潘漢成

[摘要]目的 探討奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌的效果和安全性。方法 選擇我院2015年8月～2017年10月收治的46例晚期結(jié)腸癌患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組23例。對照組患者采用卡培他濱單藥進(jìn)行治療，觀察組患者采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的晚期結(jié)腸癌治療總有效率為82.60%，顯著高于對照組的52.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療過程中的毒副反應(yīng)發(fā)生率為52.17%，對照組為47.83%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌的臨床效果較好，能夠有效緩解患者的癥狀，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]卡培他濱；奧沙利鉑；晚期結(jié)腸癌；臨床效果

[中圖分類號] R735.3+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（b）-0047-03

[Abstract] Objective To investigate the effect and safety of Oxaliplatin combined with Capecitabine in the treatment of advanced colon cancer. Methods A total of 46 patients with advanced colon cancer admitted to our hospital from August 2015 to October 2017 were enrolled in the study. According to the random number table method， they were divided into the observation group and the control group， 23 cases in each group. The patients in the control group were treated with Capecitabine alone. The patients in the observation group were treated with Oxaliplatin plus Capecitabine. The treatment effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of advanced colon cancer treatment in the observation group was 82.60%， which was significantly higher than that in the control group （52.17%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 52.17%， and that in the control group was 47.83%， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The clinical effect of Oxaliplatin combined with Capecitabine is effective in the treatment of advanced colon cancer. It has good clinical effect， can effectively alleviate the symptoms of patients， and has high safety. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Capecitabine； Oxaliplatin； Advanced colon cancer； Clinical effect

結(jié)腸癌是臨床上非常常見的一種消化道惡性腫瘤，由于該疾病早期癥狀不明顯，多表現(xiàn)為消化不良、腹脹等，往往容易誤診或漏診，也不易引起患者的重視[1-2]。結(jié)腸癌發(fā)現(xiàn)時大多都為晚期，本病早期治療的5年生存率可以達(dá)到90%以上，而晚期治療的5年生存率僅為5%[3-4]。根治術(shù)往往不再適用于晚期結(jié)腸癌的治療，臨床上大多采用化療藥物來緩解患者癥狀、減小病灶，從而可以使患者達(dá)到提高生活質(zhì)量、延長其生存期的目的[5-7]。本研究選擇我院收治的46例晚期結(jié)腸癌患者作為研究對象，分析奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱用于晚期結(jié)腸癌治療的效果和安全性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年8月～2017年10月收治的46例結(jié)腸癌患者作為研究對象，全部病例經(jīng)盆腔CT或MRI、纖維結(jié)腸鏡檢查、活組織切片檢查確診為結(jié)腸癌，臨床分期為T3或T4期，排除合并嚴(yán)重心肝腎功能不全、化療禁忌以及精神疾病患者，預(yù)計患者的生存期均在4個月以上。將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組與治療組，每組23例。對照組中，女10例，男13例；年齡39～79歲，平均（56.32±9.88）歲；腹腔轉(zhuǎn)移2例，肝臟轉(zhuǎn)移3例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5例；初診患者18例，復(fù)發(fā)患者5例。觀察組中，女11例，男12例；年齡41～80歲，平均（57.62±10.12）歲；腹腔轉(zhuǎn)移3例，肝臟轉(zhuǎn)移3例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例；初診患者17例，復(fù)發(fā)患者6例。兩組的性別、年齡、癌癥分期及臨床癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2治療方法

對照組采用卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，SH2315）單藥治療，卡培他濱1000 mg/m2口服，2次/d，第1～14天，21 d為1個周期。觀察組患者采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療，卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，SH2315）1000 mg/m2口服，2次/d，第1～14天；奧沙利鉑（山東新時代藥業(yè)有限公司，132015 030215）130 mg/m2，第l天，靜滴2 h，21 d重復(fù)。兩組均至少治療3個周期。

1.3觀察指標(biāo)

療效判定按實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者治療結(jié)束后，其糞便試驗持續(xù)陰性，便血和胃腸道紊亂等癥狀消失；顯效：患者治療結(jié)束后，其糞便試驗陰性，便血和胃腸道紊亂等癥狀顯著改善；有效：患者治療結(jié)束后，其糞便試驗陰性，便血和胃腸道紊亂等癥狀基本改善；無效：患者治療結(jié)束后，其糞便試驗陽性，便血和胃腸道紊亂等癥狀無任何改變或者加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。對兩組患者的化療過程毒副反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗和方差分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的晚期結(jié)腸癌治療總有效率為82.60%，顯著高于對照組的52.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組患者治療過程中的毒副反應(yīng)發(fā)生率為52.17%，對照組為47.83%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

晚期結(jié)腸癌患者為提高生活質(zhì)量、延長生存周期，大多采用化療的手段對疾病進(jìn)行治療，然而由于大部分患者的組織器官代謝往往處于衰退階段，且長期的營養(yǎng)狀況欠佳，免疫功能較差，這使得其對于化療藥物的毒副作用耐受性較差[8-9]，所以，尋找低毒有效、耐受性良好、安全性好的化療方案就顯得尤為重要[10]?？ㄅ嗨麨I是新一代的口服類氟尿嘧啶類藥物，可以在胸腺磷酸化酶的作用下在機體內(nèi)轉(zhuǎn)化為具有較強細(xì)胞毒性的氟尿嘧啶，在腫瘤組織中應(yīng)用卡培他濱可以對腫瘤細(xì)胞發(fā)揮靶性作用，從而起到抗腫瘤的作用，且其具有較高的選擇性，從而能夠更少地?fù)p傷機體正常組織，有效防止氟尿嘧啶長期靜脈滴注所導(dǎo)致的感染和出血癥狀的發(fā)生[11-13]。奧沙利鉑是第三代鉑類化療藥物，主要通過抑制DNA的形成和產(chǎn)生水化衍生物發(fā)揮其抗腫瘤活性和細(xì)胞毒作用，成為治療晚期消化道腫瘤的有效藥物[14-15]。

本研究中對照組患者采用卡培他濱單藥進(jìn)行治療，觀察組患者采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的晚期結(jié)腸癌治療總有效率為82.60%，顯著高于對照組的52.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療過程中的毒副反應(yīng)發(fā)生率為52.17%，對照組為47.83%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱用于晚期結(jié)腸癌的治療，其臨床療效好，能夠有效緩解患者的癥狀，安全性高，值得在臨床上大力推廣。

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