李艷，李曉珍，張家明，李偉征，黃明珠

湛江中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東湛江 524037

結(jié)腸癌屬于臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，男性的患病比例高于女性[1]，較多研究均證實(shí)，該疾病的發(fā)生和患者飲食習(xí)慣存在較強(qiáng)的相關(guān)性[2]。由于結(jié)腸癌的早期癥狀不顯著，但盡早對(duì)患者實(shí)施有效診斷和治療，有助于提高患者生存率，因此，尋找有效診斷該腫瘤的方法十分必要[3-4]。該院對(duì)2016年3月—2017年5月收治的58例結(jié)腸癌患者、58例結(jié)腸良性病變患者及同期58名健康體檢者均實(shí)施TSGF與CEA檢測(cè)，以探究TSGF與CEA的檢測(cè)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及所有研究對(duì)象或家屬知情同意后開(kāi)展研究，隨機(jī)抽取該院58例結(jié)腸癌患者、58例結(jié)腸良性病變患者及同期58名來(lái)該院行健康體檢者為觀察對(duì)象。58例結(jié)腸癌患者年齡為46～78（56.76±3.29）歲，男女分別為 32例（55.17%）、26例（44.83%）；高分化12例，中分化30例，低分化16例。58例結(jié)腸良性病變患者年齡為 45～77名（56.69±3.32）歲，男女分別為 33例（56.90%）、25例（43.10%）例。58名健康體檢者年齡為 47～76 （56.72±3.30） 歲， 男女分別為 31名 （53.45%）、27名（46.55%）。3組研究對(duì)象的資料經(jīng)對(duì)比顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

抽取所有研究對(duì)象2 mL空腹靜脈血，對(duì)收集的血液標(biāo)本實(shí)施離心處理，轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，共15 min鐘，離心結(jié)束后，將其置于-20℃冰箱中冷存待檢，其中TSGF使用721型分光光度計(jì)檢測(cè)，CEA選擇全自動(dòng)免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比上述觀察對(duì)象的TSGF與CEA檢測(cè)結(jié)果，其中以 TSGF＞64U/mL 表示陽(yáng)性，CEA＞5 μg/L 表示陽(yáng)性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料或計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別選擇t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析3組觀察對(duì)象的TSGF與CEA檢測(cè)結(jié)果

結(jié)腸癌組TSGF與CEA檢測(cè)結(jié)果相比結(jié)腸良性病變組、體檢組明顯更高，P＜0.05，見(jiàn)表 1、2。

2.2 對(duì)比分析3組觀察對(duì)象的TSGF與CEA陽(yáng)性檢測(cè)情況

結(jié)腸癌組TSGF與CEA陽(yáng)性率檢測(cè)結(jié)果相比結(jié)腸良性病變組、體檢組明顯更高（P＜0.05），且結(jié)腸癌患者聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率較單一檢測(cè)更高，見(jiàn)表3、表4。

表1 對(duì)比分析結(jié)腸癌組和結(jié)腸良性病變組的TSGF與CEA檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1 對(duì)比分析結(jié)腸癌組和結(jié)腸良性病變組的TSGF與CEA檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別 TSGF（U/mL） CEA（μg/L）結(jié)腸癌組（n=58）結(jié)腸良性病變組（n=58）t值 P值79.69±12.61 59.65±9.32 9.733 2 0.000 0 12.02±3.61 2.56±1.23 18.890 7 0.000 0

表2 對(duì)比分析結(jié)腸癌組和體檢組的TSGF與CEA檢測(cè)結(jié)果（±s）

表2 對(duì)比分析結(jié)腸癌組和體檢組的TSGF與CEA檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別 TSGF（U/mL） CEA（μg/L）結(jié)腸癌組（n=58）健康體檢組（n=58）t值 P值79.69±12.61 50.35±6.26 15.876 7 0.000 0 12.02±3.61 2.03±0.69 20.700 4 0.000 0

表3 對(duì)比分析結(jié)腸癌組和結(jié)腸良性病變組的TSGF與CEA陽(yáng)性結(jié)果[n（%）]

表4 對(duì)比分析結(jié)腸癌組和體檢組的TSGF與CEA陽(yáng)性結(jié)果[n（%）]

2.3 對(duì)比分析不同分化程度結(jié)腸癌組患者的TSGF與CEA檢測(cè)結(jié)果

低分化結(jié)腸癌組TSGF與CEA檢測(cè)結(jié)果均高于高分化組和中分化組，且中分化結(jié)腸癌組TSGF與CEA檢測(cè)結(jié)果均高于高分化組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 對(duì)比分析結(jié)腸癌組和結(jié)腸良性病變組的TSGF與CEA檢測(cè)結(jié)果（±s）

表5 對(duì)比分析結(jié)腸癌組和結(jié)腸良性病變組的TSGF與CEA檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別 TSGF（U/mL） CEA（μg/L）高分化組（n=12）中分化組（n=30）低分化組（n=16）F值P值65.69±8.61 79.48±9.28 90.65±7.4 12.784 1 0.000 0 8.02±1.61 12.32±2.27 16.56±1.25 6.741 4 0.001 2

2.4 對(duì)比分析不同分化程度結(jié)腸癌組患者的TSGF與CEA陽(yáng)性檢測(cè)情況

低分化結(jié)腸癌組TSGF與CEA陽(yáng)性率檢測(cè)結(jié)果均高于中分化及高分化組，且聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率較單一檢測(cè)更高，但統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表6。

表6 對(duì)比分析不同分化程度結(jié)腸癌組患者的TSGF與CEA陽(yáng)性結(jié)果[n（%）]

3 討論

該研究對(duì)結(jié)腸癌、結(jié)腸良性病變患者及健康體檢者均實(shí)施TSGF與CEA檢測(cè)，此次研究數(shù)據(jù)顯示，結(jié)腸癌組TSGF與 CEA檢測(cè)結(jié)果分別為(79.69±12.61)U/mL、(12.02±3.61)μg/L， 相 比 結(jié) 腸 良 性 病 變 組 [（59.65±9.32）U/mL、（2.56±1.23）μg/L]、體檢組[（50.35±6.26）U/mL、（2.03±0.69）μg/L]明顯更高，且結(jié)腸癌組TSGF與CEA陽(yáng)性率檢測(cè)結(jié)果分別為89.66%、72.41%，相比結(jié)腸良性病變組（10.35%、8.62%）、體檢組（5.17%、3.45%）明顯更高，這提示相比于結(jié)腸良性病變患者及健康體檢者，結(jié)腸癌患者的TSGF與CEA含量均會(huì)出現(xiàn)顯著上升，可將TSGF、CEA作為診斷結(jié)腸癌的有效指標(biāo)，有助于臨床醫(yī)師分析患者病情，并可將其作為評(píng)估結(jié)腸癌患者預(yù)后的有效指標(biāo)[6-8]。同時(shí)，研究數(shù)據(jù)顯示[9-10]，對(duì)結(jié)腸癌患者實(shí)施聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率較單一檢測(cè)更高，這提示為保證診斷的有效性，對(duì)患者實(shí)施TSGF聯(lián)合CEA檢測(cè)的效果更佳。此外，研究數(shù)據(jù)顯示，低分化結(jié)腸癌組TSGF與CEA檢測(cè)結(jié)果均高于高分化組和中分化組，且中分化結(jié)腸癌組TSGF與CEA檢測(cè)結(jié)果均高于高分化組，這提示腫瘤細(xì)胞分化程度越低，TSGF與CEA水平升高越顯著，可為臨床醫(yī)師分析腫瘤細(xì)胞分化程度提供依據(jù)。另外，對(duì)陽(yáng)性率分析可知，低分化結(jié)腸癌組TSGF與CEA陽(yáng)性率檢測(cè)結(jié)果均高于中分化及高分化組，且聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率較單一檢測(cè)更高，這亦提示對(duì)患者實(shí)施聯(lián)合檢測(cè)的效果更佳，更有助于提高檢出率，但分析顯示，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出現(xiàn)該現(xiàn)象很可能和樣本選取例數(shù)過(guò)少有關(guān)，為驗(yàn)證結(jié)果有效性，有必要進(jìn)一步開(kāi)展大樣本研究。

曹偉娟在《血清TSGF的水平與結(jié)腸癌診斷及術(shù)后療效的關(guān)系》一文中詳細(xì)分析了腫瘤特異性生長(zhǎng)因子(TSGF)在診斷結(jié)腸癌患者中的作用，其以結(jié)腸癌患者（觀察組）及無(wú)腸道疾病或相關(guān)家族史患者 （對(duì)照組）作為觀察對(duì)象，通過(guò)研究其發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組結(jié)腸癌患者術(shù)前的TSGF、CEA水平及TSGF、CEA陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組患者，而結(jié)腸癌患者術(shù)后的TSGF、CEA水平與對(duì)照組患者無(wú)顯著差異，通過(guò)研究其認(rèn)為，應(yīng)用血清TSGF對(duì)結(jié)腸癌患者實(shí)施早期診斷十分可行，為提高結(jié)腸癌檢出率，可同時(shí)檢測(cè)TSGF、CEA指標(biāo)。將曹偉娟等人的研究成果和本研究進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩者無(wú)顯著差異，均認(rèn)為同時(shí)檢測(cè)TSGF、CEA指標(biāo)的效果更優(yōu)，但相比于曹偉娟等人的研究，該研究更具有優(yōu)勢(shì)，除對(duì)不同疾病類(lèi)型患者進(jìn)行對(duì)比外，該研究還對(duì)不同分化程度結(jié)腸癌患者的TSGF、CEA指標(biāo)進(jìn)行了分析，更能有效說(shuō)明TSGF、CEA指標(biāo)診斷結(jié)腸癌的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)結(jié)腸癌患者實(shí)施血清腫瘤特異性生長(zhǎng)因子與癌胚抗原檢測(cè)十分可行，可為臨床醫(yī)師診斷病情或評(píng)估治療效果提供依據(jù)。