姜觀書

1.南京中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院，江蘇南京 210028；2江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇南京 210028

2型糖尿病是臨床的常見病和多發(fā)病，嚴重影響患者生活及身體健康[1]。鹽酸吡格列酮為胰島素增敏劑，臨床上應用較多[2]。了解該院門診藥房鹽酸吡格列酮片的應用情況，可以對該院門診藥房2015—2017年鹽酸吡格列酮片的使用合理性進行評價，可以為該院門診藥房相關藥物的應用管理及河流用藥提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院門診藥房2015—2017年藥房計算機中鹽酸吡格列酮片信息及處方相關數(shù)據(jù)。鹽酸吡格列酮（批準文號：國藥準字H20110048；規(guī)格為30 mg/片，每盒14片）。

1.2 方法

統(tǒng)計2015—2017年口服鹽酸吡格列酮片患者的性別、年齡、臨床診斷。統(tǒng)計鹽酸吡格列酮片的數(shù)量、用藥頻度（DDDs）、限定日劑量（DDD）和日均藥物費用（DDDc）。根據(jù)《新編藥物學》中規(guī)定的日劑量為標準、患者臨床適應癥，確定藥物的限定日劑量。用藥頻度 （DDDs）=藥品的年消耗量/DDD，日均藥物費用（DDDc）=藥物銷售總金額/DDDs[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對獲得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2015—2017年鹽酸吡格列酮片數(shù)量及金額分布情況

對該院門診藥房2015—2017年鹽酸吡格列酮片數(shù)量及金額情況進行統(tǒng)計，結果顯示，2015—2017年患者口服鹽酸吡格列酮片數(shù)量及總金額均呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，見表1。

表1 該院門診藥房2015-2017年鹽酸吡格列酮片數(shù)量及金額

2.2 2015-2017年口服鹽酸吡格列酮片患者性別分布情況

對該院門診藥房2015—2017年口服鹽酸吡格列酮片患者性別分布情況進行統(tǒng)計，結果顯示，2016年口服鹽酸吡格列酮片男性患者比例較2015年有所下降，而2017年口服鹽酸吡格列酮片男性患者比例均較2015年及2016年有所上升，2016年口服鹽酸吡格列酮片女性患者比例較2015年有所上升，而2017年口服鹽酸吡格列酮片女性患者比例均較2015年及2016 年有所下降，見表2。

表2 該院門診藥房2015-2017年口服鹽酸吡格列酮片患者性別分布情況[n（%）]

2.3 2015—2017年口服鹽酸吡格列酮片患者年齡分布情況

對該院門診藥房2015—2017年口服鹽酸吡格列酮片患者年齡分布情況進行統(tǒng)計，結果顯示，2015—2017年口服鹽酸吡格列酮片患者隨著年齡的增加口服數(shù)量也明顯增加，2015—2017年所有年齡段中均以≥71歲的年齡段口服鹽酸吡格列酮片比例最大，2016年口服鹽酸吡格列酮片≥71歲患者比例較2015年有所下降，而2017年口服鹽酸吡格列酮片≥71歲患者比例均較2015年及2016年有所上升，見表3。

表3 該院門診藥房2015-2017年口服鹽酸吡格列酮片患者年齡分布情況[n（%）]

2.4 該院門診藥房2015-2017年鹽酸吡格列酮片DDDs、DDD、DDDc情況

對本院門診藥房2015—2017年鹽酸吡格列酮片DDDs、DDD、DDDc情況進行統(tǒng)計，結果顯示，該院門診藥房2015—2017年鹽酸吡格列酮片DDD均為30 mg，DDDc均為 2.57，而 2015—2017年鹽酸吡格列酮片DDDs呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，見表4。

表4 該院門診藥房2015-2017年鹽酸吡格列酮片DDDs、DDD、DDDc情況

3 討論

2型糖尿病是一種臨床上常見的慢性代謝性疾病，該病的主要發(fā)病原因是因患者機體出現(xiàn)胰島素抵抗或胰島β細胞分泌的胰島素明顯減少或完全喪失[4]，使得患者體內(nèi)胰島素相對或絕對的不足，從而使患者機體內(nèi)出現(xiàn)不同程度的水、電解質等物質的代謝紊亂[5-6]。2型糖尿病臨床上的主要治療方法為提高胰島β細胞的胰島素分泌量及功能，或提高機體對胰島素的敏感性[7]。

鹽酸吡格列酮片屬于口服噻唑烷二酮類降糖藥物，其可以與機體內(nèi)PPAR-γ受體之間產(chǎn)生特異性結合，從而提高機體對胰島素的敏感性，并可以促進血液中血糖的分解和代謝，從而維持患者體內(nèi)血糖的平衡[8-9]。余靖華等人[10]統(tǒng)計鹽酸吡格列酮在門診中的應用情況，認為2009年1月—2011年3月鹽酸吡格列酮DDDc為1.000，DDDs為2 488.0，該門診中鹽酸吡格列酮的總金額及DDDs均排列在降糖藥物的第5位。

藥物合理的利用研究可以從藥物的市場、供給、處方及使用等方面進行分析研究，對一定時間內(nèi)、一定范圍內(nèi)藥物使用的合理性進行評價和分析研究，該研究利用合理性分析該院門診藥房鹽酸吡格列酮片的應用情況，為該地區(qū)鹽酸吡格列酮片的使用情況、應用管理及河流用藥提供研究基礎和參考數(shù)據(jù)[11]。該研究顯示本院門診藥房的鹽酸吡格列酮片用量呈現(xiàn)緩慢升高的趨勢，認為該地區(qū)2型糖尿病患者呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，而鹽酸吡格列酮片的用量也緩慢增加，而DDDs、DDD、DDDc情況顯示該院門診藥房鹽酸吡格列酮片使用合理性較高。該院門診藥房可以以鹽酸吡格列酮片的用藥合理性為范本規(guī)范其他藥物的臨床用藥合理性，該研究為門診其他藥物的合理性使用提供研究基礎。