聶婷

【摘 要】目的：觀察ICU重癥患者實施綜合護理干預措施預防呼吸機相關性肺炎的臨床效果。方法：抽取2017年4月至2018年4月期間我院收治的ICU重癥患者110例為研究對象，觀察組（n=55）實施綜合護理干預，對照組（n=55）實施常規(guī)護理干預，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理在預防和避免ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎并發(fā)癥中的效果顯著，值得予以臨床推廣。

【關鍵詞】ICU重癥；呼吸機相關性肺炎；并發(fā)癥；綜合護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

呼吸機相關性肺炎作為ICU重癥機械通氣患者的一種常見感染性疾病[1]，具有較高的發(fā)生率和并發(fā)率，不僅加大了疾病治療難度，還增加了患者發(fā)生感染的發(fā)生率，危害極大，需要采取及時、有效的措施予以預防。本次研究選擇了110例ICU重癥患者展開研究，旨在分析綜合護理干預在呼吸機相關性肺炎預防中的應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月至2018年4月期間在我院ICU接受機械通氣治療的重癥患者作為研究對象，所選患者共計110例。納入標準：①符合機械通氣治療的要求；②知情同意。排除標準：①存在認知功能障礙和溝通障礙；②合并嚴重免疫系統(tǒng)疾??；③合并心臟、肝腎疾病。采用隨機數(shù)字表法進行分組，觀察組中男性患者29例、女性患者26例，共計55例，患者年齡58-76歲，平均年齡為（64.24±5.32）歲。對照組中男性患者30例、女性患者25例，共計55例，患者年齡56-75歲，平均年齡為（65.15±5.14）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗后差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法 觀察組55例ICU重癥患者實施機械通氣治療期間，實施綜合護理干預，主要包括措施：①口腔護理。ICU重癥患者實施機械通氣治療期間，護士需做好患者的口腔護理，每隔6h幫助患者調(diào)整至舒適的體位后（以半坐臥位為宜），進行口腔護理，耐心的向患者講解保持口腔衛(wèi)生的重要性，取得患者的理解和配合，引導患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，按時刷牙、勤漱口，每日采用生理鹽水對口腔進行清潔，從而預防胃反流，以及確?？谇欢ㄖ簿軌騽e及時消除，預防和降低肺部感染的發(fā)生。②呼吸道護理。護士在對ICU重癥患者進行呼吸道護理前，需要幫助患者將體位調(diào)整至側(cè)臥位，并動作輕柔的幫助患者拍打背部，指導患者掌握深呼吸，以及主動咳痰的技巧，鼓勵患者盡早主動排痰，針對無法自主排痰的患者，可以采用適量的生理鹽水，間斷性的反復進行沖洗，促進呼吸道分泌物和痰液的順利排出，保證呼吸道順暢。③環(huán)境及營養(yǎng)護理。護士需為ICU重癥患者營造舒適的治療環(huán)境，對ICU病房內(nèi)的溫度、濕度進行調(diào)節(jié)，造成適宜機械通氣治療的溫濕度條件[2]。護士在執(zhí)行各項護理及治療操作時，需要嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染。同時，營養(yǎng)不足作為ICU重癥患者機械通氣治療期間的常見問題，如酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂及體內(nèi)低蛋白血癥等，護士需加強對患者的營養(yǎng)干預，結(jié)合患者的體質(zhì)，制定更具針對性的營養(yǎng)干預方案，從而通過合理、健康、規(guī)律的飲食提高患者的機體免疫力，加速患者早日康復。

55例對照組ICU重癥患者患者實施機械通氣治療期間，根據(jù)ICU常規(guī)護理要求及醫(yī)生囑咐，實施基礎性的護理和治療操作。

1.3 觀察指標 觀察患者護理干預后呼吸機相關性肺炎、呼吸道堵塞、肺不張及通氣不足等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用分析軟件SPSS21.0對研究中觀察指標進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）采用率予以表示，并采用卡方檢驗其差異性，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義的評估標準以P<0.05為準。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計算后為5.45%，較比對照組并發(fā)癥發(fā)生率20%明顯更低，詳見表1，P<0.05。

3 討論

機械通氣作為臨床治療呼吸道疾病的有效手段，患者以老年人群居多，但是由于老年患者的身體機體逐漸衰退，往往伴有其他基礎疾病，免疫力及耐受性相對較差，治療過程中易引發(fā)呼吸機相關肺炎等并發(fā)癥，不僅影響了臨床治療效果，還對患者的機體造成二次傷害。有報道指出[3]，及時、有效的護理干預可顯著改善ICU重癥患者的臨床表現(xiàn)，控制疾病進展，對改善呼吸機相關性肺炎患者預后，促進患者早日痊愈具有十分重要的意義。這一觀點在本次研究中得到了進一步的證實，結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組實施綜合護理干預后，55例ICU重癥患者發(fā)生呼吸機相關性肺炎、呼吸道堵塞、肺不張及通氣不足等并發(fā)癥并發(fā)癥的幾率5.45%明顯更低，表明綜合護理干預可有效降低和預防機械通氣治療后并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高疾病治療的安全性和可靠性，改善疾病預后和轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，綜合護理干預更加符合ICU重癥患者實施機械通氣治療的需求，可以更好的預防并發(fā)癥，改善臨床指標，對加速疾病恢復具有促進作用，具有臨床推廣和應用價值。

參考文獻

樊敏.綜合護理干預在ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（15）：87-89.

程翠珠.綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（10）：146-147.

張功艷.綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（22）：281-282.