魏琪

【摘 要】目的：探討西藥和中成藥的配伍不良反應(yīng)情況，以便更有效的提升各種臨床疾病的用藥準(zhǔn)確性與安全性。方法：選取2017年1月～2018年1月本院收治的予以西藥和中成藥聯(lián)合治療后發(fā)生不良反應(yīng)的74例患者進(jìn)行臨床研究，分析它們的配伍情況和發(fā)生不良反應(yīng)的相關(guān)性，提升西藥與中成藥的配伍質(zhì)量。結(jié)果：對(duì)西藥與中成藥認(rèn)識(shí)程度不足、重視度不高是導(dǎo)致西藥和中成藥配伍不良反應(yīng)的重要因素。結(jié)論：為了有效的提高紫瑤與中成藥的臨床應(yīng)用效率與降低其配伍不良反應(yīng)發(fā)生率，積極開(kāi)展中醫(yī)基礎(chǔ)和提升西藥正確使用率以及提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能和綜合素質(zhì)對(duì)西藥和中成藥配伍的正確使用與安全極有必要。

【關(guān)鍵詞】西藥；中成藥、配伍；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R595.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

中醫(yī)與西醫(yī)是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中各種疾病治療中效果極佳的兩種方法。中醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)包括整體論（即將人體視作完整統(tǒng)一、和諧發(fā)展、有規(guī)律可循、可認(rèn)識(shí)的整體進(jìn)行治療）和辨證論治，而缺點(diǎn)則為創(chuàng)新性不足、封閉性較強(qiáng)；西醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)為科學(xué)觀察、精準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)和兩者分析與歸納的方式來(lái)了解人體基本結(jié)構(gòu)，而缺點(diǎn)則為忽視局部與整體的關(guān)系和忽視人的整體性[1]。因此在臨床治療中常常出現(xiàn)西藥與中藥配伍治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的案例。借此，本文主要選取74例使用西藥和中成藥配伍后發(fā)生不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象，探討其基本原因、匯總經(jīng)驗(yàn)，幫助臨床治療。報(bào)道如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（第2版）》[2]中與中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)作為本次研究中病例篩選的主要參考依據(jù)，納入時(shí)間控制在2017年1月～2018年1月，符合篩選標(biāo)準(zhǔn)者合計(jì)74例，男51例，女23例，年齡20～75歲，平均年齡（47.0±5.0）歲，不良反應(yīng)情況包括過(guò)敏性休克、藥源性腸炎、消化道出血、中毒反應(yīng)等，其中不良反應(yīng)發(fā)生率最高是靜脈注射和與滴注。

1.2 方法：在準(zhǔn)確掌握患者的不良反應(yīng)癥狀的情況下，對(duì)患者的用藥時(shí)間、用藥劑量、配伍情況、用藥療程等進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)不良反應(yīng)發(fā)生的根本原因，提高其配伍質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)中中成藥配伍的主要類型：從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，74例患者中發(fā)生不良反應(yīng)的中成藥種類主要表現(xiàn)為麻黃堿類12例，水合性鞣制類15例，有機(jī)酸堿類10例，金屬陽(yáng)離子類8例；不良反應(yīng)發(fā)生原因：對(duì)中成藥的基本特性重視不足使導(dǎo)致不良反應(yīng)的重要因素。

2.2 聯(lián)合應(yīng)用后的不良反應(yīng)發(fā)生情況：從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，74例患者在聯(lián)合應(yīng)用后不良反應(yīng)為15例有程度不同的消化道出血、過(guò)敏性休克反應(yīng)，21例為藥源性腸炎8例為中毒反應(yīng)，6例為肝臟病毒反應(yīng)，9例為單純消化道出血反應(yīng)，11例為過(guò)敏、電解質(zhì)紊亂反應(yīng)，4例為赤痢樣大便反應(yīng)。

2.3 引起不良反應(yīng)的配伍情況：洋參保肺片、鼻炎片、小青龍顆粒等是引起心律失常的心臟不練反應(yīng)的主要因素，硫酸鹽藥品、阿托品與壯骨神經(jīng)膠囊是引起中毒反應(yīng)的主要因素，牛黃抱龍丸、蘇合香丸、天王補(bǔ)心丹等則是引起藥源性腸炎、赤痢樣大便反應(yīng)的主要因素，復(fù)方丹參注射液是引起過(guò)敏、電解質(zhì)紊亂反應(yīng)主要因素，黃氏響聲丸、紅霉素等是引起肝臟損傷、病毒反應(yīng)的主要因素。

3 討論

3.1 中成藥的相關(guān)性分析：中成藥（Chinese Traditional Patent Medicine）包括丸、散、膏、丹等不同類型，是以中草藥為原料的一種中藥制品，就臨床使用情況來(lái)看，反復(fù)使用、安全有效、劑型固定是它的基本應(yīng)用特點(diǎn)。根據(jù) 智研咨詢最新發(fā)布的《 2013～2018年中國(guó)中成藥市場(chǎng)運(yùn)行態(tài)勢(shì)及投資前景預(yù)測(cè)報(bào)告》來(lái)看，我國(guó)目前中成藥的產(chǎn)量基本保持在每年15%以上的增長(zhǎng)率，而隨著我國(guó)國(guó)民整體消費(fèi)水平的提升中成藥的市場(chǎng)需求也在逐步加大，但最值而來(lái)的是各種負(fù)面案例，在造成嚴(yán)重影響的同時(shí)，也促使我們反思。在日常生活中，由于不良服藥習(xí)慣，特別是中藥與西藥同服的影響，如止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風(fēng)通圣丸與西藥復(fù)方降壓片、帕吉才（優(yōu)降寧）等同服，導(dǎo)致動(dòng)脈收縮升高，這與前3中藥物中均含有麻黃素，繼而影響卜壓效果。在本研究中的74例患者中使用麻黃堿后發(fā)生不良反應(yīng)者12例，占總?cè)藬?shù)的16.22%[3]。因此我們可以得出結(jié)論：中成藥是重要的臨床治療藥物，雖然它的邀請(qǐng)價(jià)值極高，但還是必須警惕使用。

3.2 中成藥和西藥配伍不良反應(yīng)的相關(guān)性分析：有研究表明、中成藥與西藥特性認(rèn)識(shí)不足、重視程度不高是目前導(dǎo)致兩者配伍使用后各種不良反應(yīng)頻頻發(fā)生的重要因素，這在本研究中的也得到了有效的佐證。而造成兩種藥物配伍使用后發(fā)生不良反應(yīng)的情況來(lái)看，其影響因素主要包括以下幾點(diǎn)：一是醫(yī)護(hù)人員對(duì)中成藥與西藥的組成使用、藥理配合、臨床使用等方面的基礎(chǔ)性知識(shí)掌握不足，沒(méi)有全面的考慮復(fù)方制劑中的每一味藥的基本共性與特性，使得患者在服用后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。二是部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情診斷不準(zhǔn)確或是抱有僥幸心理，如認(rèn)為中成藥危害小、副作用低和西藥安全性好、起效快、效果好等，因此在選擇中成藥與西藥時(shí)重視程度不足也是導(dǎo)致兩者配伍和不良反應(yīng)發(fā)生的又一重要因素[4]。因此在臨床治療時(shí)為了降低中成藥與西藥配伍后的不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)對(duì)兩者的基本特性與共性進(jìn)行合適的分析與研究，針對(duì)患者情況選擇合適的藥物，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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