張洺赫

摘 要：本文從國內(nèi)外發(fā)生的一系列有關于中藥安全性事件出發(fā)，通過案例分析法，探討影響中藥安全性的原因，并提出自己的建議。旨在探析影響中藥安全性因素，為避免中藥安全性事件再發(fā)生。結果表明影響中藥安全性因素有很多，我們必須首先從提升大眾對中藥的安全性意識方面入手，深入中藥安全性基礎研究，以減少類似事件的發(fā)生。

關鍵詞：中藥 安全性 探析 建議

中圖分類號：R2 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）12-0-01

一、引言

縱觀國內(nèi)外，有關中藥安全性的問題頻頻發(fā)生，一向以“安全”“有效”著稱的中藥受到了前所未有的質(zhì)疑，本文從人們對中藥安全性的認知程度、藥材本身具有的藥性以及中藥的臨床使用規(guī)范出發(fā)，旨在探索影響中藥安全性的因素，以減少中藥安全性問題的發(fā)生。

二、國內(nèi)外重大中藥安全性事件回顧

2003年2月，國人對“龍膽瀉肝丸可能導致尿毒癥”這一新華網(wǎng)消息高度關注，同年3月，國家食品藥品監(jiān)督管理局做出“將龍膽瀉肝丸列為處方藥”的決定，病人必須在醫(yī)生的正確指導下服用。隨后，“關木通”、“青木香”等藥品也同樣被戴上了枷鎖，其不能再在藥房里被自由購買，病人購買必須遵從醫(yī)囑。

2006年8月，“復方蘆薈膠囊”在英國的埃塞克斯的一個批發(fā)商家中被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)這種藥品中汞的含量嚴重超出英國的國家標準，因此，英國政府開始對多種中藥展開檢測，并下令封殺了數(shù)種中藥。此時，國內(nèi)也發(fā)現(xiàn)多種中成藥存在安全性的問題，如被人們所熟知的“牛黃解毒丸”，其砷和汞的含量也令人大跌眼鏡。

三、導致中藥安全性問題的因素分析

1.中藥市場監(jiān)管力度小

中藥市場是各類中藥流通的場所，十分混亂。一是存在奸商謀求私利，以次充好，破壞了中藥市場秩序，降低了中藥的質(zhì)量，起不到藥效，甚至可能導致患者中毒。二是由于中藥市場的經(jīng)營人員素質(zhì)低下，不具備識別真假中藥的能力，這也是假藥肆意流通的因素之一。三是農(nóng)村農(nóng)民在生產(chǎn)生活過程中所使用的化肥、農(nóng)藥量大，殘留多，導致植物體內(nèi)有害物質(zhì)集聚，從而影響到中藥的質(zhì)量和藥效。

2.大眾對中藥安全性認識不足

長期以來，人們受媒體宣傳的影響，中藥“無毒無害”、“安全有效”、“有病治病、無病防身”等的觀念被大眾普遍接受，逐漸淡化了中藥安全性問題的意識，忽視其可能產(chǎn)生的副作用或是不良反應。正是人們對中藥安全性問題的片面認知，導致其在中藥市場上肆意流通，在錯誤觀念的引導下，長期、不恰當?shù)胤弥兴幈厝粫е轮兴幇踩詥栴}的發(fā)生。

3.中藥藥材本身存在缺陷

我國地域遼闊，藥用植物資源豐富，早有神農(nóng)嘗百草，后有李時珍編纂《本草綱目》等，在早年間，醫(yī)療技術不發(fā)達，且植物中藥用成分的提取技術并不先進，不同藥材所含有的化學成分、生物活性等會有很大差別，雖然現(xiàn)在技術先進，但是其種類紛繁復雜，同名不同植物、同一植物不同名稱情況不可避免，且家種、野生植物混淆不清，依然避免不了中藥安全問題的發(fā)生。

4.中藥制作方法不當

在中藥制作過程中炮制是其最大的特色，也是眾多中藥制作的必經(jīng)過程，經(jīng)過正確炮制的中藥可以降低其原有的毒性，所以炮制中藥在中醫(yī)藥學中非常受重視。但是近些年來，中藥炮制的工序被人們所忽視，粗制濫造的中藥充斥著中藥市場，該制不制、生熟不分等問題成為影響中藥安全性問題的重要因素。

5.中藥臨床使用不規(guī)范

從中藥安全性事件中我們可以分析出一點，中藥注射劑成為眾多病人中毒的元兇[1]，隨著中外文化交流的深入，西方醫(yī)者忽視了中藥的使用規(guī)范，往往使得中藥配伍不合理，而且受到中藥安全無毒的觀念的影響，導致病人超量服用。中藥是藥品，而并非保健品，并不能長期且大量服用，雖然其藥效慢，短時間內(nèi)不會發(fā)現(xiàn)有異樣，但是最終也會危害到身體健康。如今，中西藥連用成為多數(shù)醫(yī)生的慣用選擇，但是其不合理的中西藥混用也會導致中藥安全性問題的發(fā)生。

四、中藥安全性問題的建議

1.加強中藥市場的督查

加強中藥市場的督查可以從三個方面入手，一是嚴禁奸商買賣摻假藥材，進出口都要仔細檢驗，加大對不法商販的處罰力度。二是提升監(jiān)管人員的素質(zhì)，加強對監(jiān)管人員辨認真假藥材能力的訓練，定期考核工作人員的業(yè)務知識。三是對中藥植物的種植方面的監(jiān)管，對農(nóng)民進行宣傳教育，杜絕重金屬含量超標以及農(nóng)藥殘留過多的中藥進入市場。

2.提高大眾對中藥安全性的認知

組織醫(yī)療單位人員定期向人們進行宣傳，讓人們可以更加全面的看待中藥安全性問題，鼓勵中西醫(yī)師深入交流，增進理解中藥的使用規(guī)則。

3.建立中藥標準

建立一套完整的中藥使用標準化體系有利于提升中藥質(zhì)量，采用多學科理論知識，去除單一指標成分的定性、定量分析，使用先進的技術來評價中藥質(zhì)量，建立一套符合國際標準的中藥標準化體系，保證中藥的安全性和高效性。

4.規(guī)范中藥的臨床使用

必須強調(diào)中藥在中醫(yī)藥理論的指導下正確使用，注意用藥的劑量和禁忌[2]，分人、分時使用。對醫(yī)師進行中藥基礎理論的培訓，避免其濫用中藥導致的問題。

參考文獻

[1]李秀明，姚崢嶸. 中藥注射劑安全性問題探析[J]. 世界中醫(yī)藥，2013，8（04）：445-448.

[2]梅全喜，曾聰彥. 對中藥安全性問題的探討[J]. 中國藥房，2007（12）：881-884.