惠峰利

【摘 要】目的：研究健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護理干預(yù)降低剖宮產(chǎn)率的臨床分析。方法：選取2017年10月-2018年2月我院收治的孕婦94例作為本次實驗的研究對象，運用隨機數(shù)表法將孕婦分為觀察組（n=47）和對照組（n=47）。對照組實施常規(guī)妊娠期護理，觀察組在常規(guī)檢查和護理基礎(chǔ)上加入健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組（P<0.05），對照組自然分娩率低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：對孕婦采用健康信念模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)，可有效降低剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】 健康信念模式；妊娠期；護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)率

【中圖分類號】R365 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-140-01

剖宮產(chǎn)是現(xiàn)階段解決難產(chǎn)、早產(chǎn)等挽救母嬰生命的主要方法，但剖宮產(chǎn)引發(fā)產(chǎn)中出血、術(shù)后血栓、剖宮產(chǎn)至新生兒呼吸功能異常以及新生抵抗力低下等問題，是剖宮產(chǎn)手術(shù)實施中主要關(guān)注的問題，也因此臨床不主張無醫(yī)學(xué)指征行剖宮產(chǎn)受手術(shù)[1]。采用健康信念模式指導(dǎo)下對云孕婦進行護理干預(yù)，經(jīng)研究證實可有效降低剖宮產(chǎn)率，健康信念模式關(guān)注孕婦對健康的態(tài)度和信念，同時關(guān)注信念以外的因素，使孕婦相信自己能實踐醫(yī)師推薦的行為，從而降低剖宮產(chǎn)率，從源頭控制分娩并發(fā)癥發(fā)生，保證母嬰安全[2]。本次實驗，通過使用健康信念模式下指導(dǎo)的妊娠護理干預(yù)和常規(guī)護理，對比兩組剖宮產(chǎn)率，為臨床實踐提供研究和理論支持，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共計94例孕婦，均選自我院2017年10月-2018年2月期間，納入研究對象的所有孕婦及家屬對本次實驗知情并簽署相關(guān)知情文件，本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。經(jīng)孕檢所有孕婦均為單胎妊娠，身體健康，未見妊娠期相關(guān)疾病以及糖尿病、心臟病、高血壓等并發(fā)癥，產(chǎn)道檢查正常，胎兒無巨大兒等危險因素，經(jīng)初步評估后可順產(chǎn)。排除精神異常、凝血功能異常孕婦。電腦盲選法分為觀察組和對照組。觀察組47例年齡22～38歲，平均年齡（29.64±8.74）歲，孕周27～34周，平均孕周（30.56±3.53）歲，學(xué)歷：小學(xué)9例、中學(xué)13例、大學(xué)及以上25例。對照組47例年齡21～38歲，平均年齡（29.57±8.44）歲，孕周27～33周，平均孕周（30.44±3.11）歲，學(xué)歷：小學(xué)10例、中學(xué)15例、大學(xué)及以上22例。兩組臨床資料均衡性較好（P>0.05），具備可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規(guī)產(chǎn)前護理：生命體征監(jiān)測、產(chǎn)前護理、心理護理，按時指導(dǎo)產(chǎn)檢，常規(guī)優(yōu)生優(yōu)育知識宣講。觀察組使用健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護理干預(yù)：（1）產(chǎn)檢登記產(chǎn)婦聯(lián)系方式和相關(guān)信息，及時通知產(chǎn)婦參加專業(yè)機構(gòu)舉辦的講座；講師由專業(yè)人員、經(jīng)驗豐富且具有一定資質(zhì)的臨床醫(yī)師組成，采用發(fā)放宣傳頁、多媒體、播放宣傳片等方式使孕婦對生產(chǎn)方式的原理和過程進行了解，重點講解剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢與劣勢，分析剖宮產(chǎn)選擇原因以及術(shù)中對母體和胎兒造成的損傷；同時講解孕期的生理變化以及臨床征兆；解答孕婦問題，囑孕婦定期產(chǎn)檢。（2）心理疏導(dǎo)：對分娩恐懼、焦慮孕婦，分析孕婦焦慮因素所在，為孕婦分析利弊，做出最有利于孕婦分娩的指導(dǎo)方式，提升孕婦自信心，同時講解其他成功案例提升孕婦自信心；為孕婦提供幫助，公開聯(lián)系方式，在有疑問時可電話咨詢。（3）隨訪：以電話隨訪為主，囑孕婦下次產(chǎn)檢時間，了解近期健康狀況，解答孕婦相關(guān)問題。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組孕婦剖宮產(chǎn)率和自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析，以率（%）表示計數(shù)資料，通過X2檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式對比 觀察組自然分娩率為76.60%高于對照組自然分娩率57.45，觀察組剖宮產(chǎn)率為23.40%低于對照組42.55%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

健康信念模式運用社會心理學(xué)方法解釋健康行為的一種倫理模式，認為：一個人是否能實施某種健康行為，取決于該健康行為是否能有效減少這種威脅的感知程度以及個體感覺健康的威脅程度，健康信念模式重視個體對行為改變的態(tài)度和信念，認為態(tài)度和信念是個體是否采納該健康行為的關(guān)鍵所在[3]。

孕婦使用健康信念模式指導(dǎo)的下的護理干預(yù)，通過講座、咨詢、隨訪等方式使孕婦認識到剖宮產(chǎn)對母嬰的危害，幫助孕婦認識選擇剖宮產(chǎn)會增加術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[4]。同時，在護理干預(yù)過程中配合答疑和隨訪，在講座結(jié)束后反復(fù)強調(diào)剖宮產(chǎn)的危害以及順產(chǎn)的益處，隨訪期間反復(fù)灌輸，幫助孕婦走出盲目選擇剖腹產(chǎn)的誤區(qū)，樹立正確的觀念和意識。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組（P<0.05），證實健康信念模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)可有效降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，打破孕婦對剖宮產(chǎn)的不科學(xué)、不正確的認識，根據(jù)孕婦情況制定有效的針對性護理干預(yù)措施，使得更多孕婦選擇順產(chǎn)，同時通過護理保持良好的心理狀態(tài)，順利完成自然分娩[5]。

綜合上述，健康信念模式下的護理干預(yù)可糾正患者分娩不正確認識，減少剖宮產(chǎn)率，改善心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李麗璇， 林玲. 健康信念模式指導(dǎo)下的孕期護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)率的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2014， 35（22）：3602-3603.

[2] 沈鹽紅， 李梅， 吳新媛. 健康信念模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)對降低剖宮產(chǎn)率的效果[J]. 中國婦幼健康研究， 2017（s1）.

[3] 謝桂紅. 健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護理干預(yù)降低剖宮產(chǎn)率的效果[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 10（6）：147-1149.

[4] 黃志紅. 健康信念模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)對降低剖宮產(chǎn)率的效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014， 5（4）：76-77.

[5] 彭守秀. 健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護理對降低剖宮產(chǎn)率的效果評價[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2017， 2（48）：220-223.