鄭祖英，黃 嘉，黃 梅（重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 409099）

【提 要】 時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步要求醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行全面的轉(zhuǎn)型，從而為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)和保障患者身體健康。臨床支持中心是醫(yī)院護(hù)理工作管理模式的一種探索。該文主要就臨床支持中心的概念與特點(diǎn)、臨床支持中心在區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀、提高運(yùn)行質(zhì)量的方法等四個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行論述。

醫(yī)院護(hù)理工作對(duì)確保患者恢復(fù)性治療效果、保障患者身體健康、提升患者身體素質(zhì)等具有重要作用。臨床支持中心主要通過(guò)有效的管理，集中各方面的資源，緩解臨床護(hù)理人員人力資源不足的壓力，提高護(hù)理工作者的專業(yè)性和技術(shù)性，提高護(hù)理質(zhì)量和水平，并將護(hù)理有效時(shí)間給予患者，以便更好地服務(wù)患者，提高工作效率及患者的滿意度，最終有利于我國(guó)眾多醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值。隨著醫(yī)療水平的提升，臨床支持中心逐漸拓展至區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院，對(duì)于提高該級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平，開展高質(zhì)量、專業(yè)化的護(hù)理工作具有重要意義。本文主要針對(duì)臨床支持中心概念與特點(diǎn)、在區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀、提高運(yùn)行質(zhì)量的方法等進(jìn)行全面研究和分析，旨在為醫(yī)院護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展提供一定的參考。

1 臨床支持中心的概念與特點(diǎn)

1.1 臨床支持中心的概念 臨床支持中心通過(guò)集中各個(gè)中心、科室、病房的工勤人員，通過(guò)統(tǒng)一性的調(diào)配管理、統(tǒng)一性的服務(wù)、統(tǒng)一性的考勤和考評(píng)，應(yīng)用有效資源開展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平，最終為保障患者身體健康、體現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值發(fā)揮重要作用[1]。

1.2 臨床支持中心的特點(diǎn) 臨床支持中心主要有以下三方面特點(diǎn)。（1）人員配備與要求：在護(hù)理部統(tǒng)一管理下，臨床支持中心需配備至少1名護(hù)士長(zhǎng)、1名主管，下設(shè)儀器班、電話班、患者送檢班、標(biāo)本送檢班、外勤班等，由具有較高工作責(zé)任心和專業(yè)化護(hù)理技術(shù)的人員組成，在醫(yī)院護(hù)理部指導(dǎo)下開展高質(zhì)量護(hù)理工作。（2）工作宗旨：以患者滿意為護(hù)理理念、以永恒的服務(wù)為自身工作追求，以良好的服務(wù)、樂(lè)觀的微笑促進(jìn)患者情緒健康；以誠(chéng)實(shí)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、精誠(chéng)、勤和、崇德為準(zhǔn)則，進(jìn)行全優(yōu)、全程、全員的護(hù)理工作。（3）工作任務(wù)：臨床支持中心各個(gè)工作部門具有不同的工作職責(zé)。例如，電話班主要工作職責(zé)是接聽電話，向各班人員分配工作任務(wù)，為患者提供24 h服務(wù)；標(biāo)本送檢班主要工作職責(zé)是收取各類標(biāo)本，傳送各種醫(yī)療用單和所需物品；患者送檢班主要工作職責(zé)是在患者接受輔助檢查，患者轉(zhuǎn)診、會(huì)診等情況下進(jìn)行全程陪同[2]。

2 臨床支持中心在區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀

21世紀(jì)以來(lái)，具有諸多優(yōu)勢(shì)的臨床支持中心逐漸拓展至區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院，為提高醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量和水平及提供高水平醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)了極大的便利，非常符合眾多醫(yī)院在新時(shí)期進(jìn)行現(xiàn)代化改革的需要。但是，從總體上來(lái)看，臨床支持中心在區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院中的應(yīng)用存在一定的問(wèn)題，影響了區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院的效益和價(jià)值，不利于為患者提供持久性的服務(wù)。其主要表現(xiàn)有：（1）受傳統(tǒng)思維方式的影響，臨床支持中心護(hù)理管理模式?jīng)]有得到有效的貫徹、執(zhí)行，護(hù)理效率沒(méi)有得到有效提高。（2）缺乏有效的組織管理體系，沒(méi)有對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行明確分工，沒(méi)有形成充分的協(xié)調(diào)配合，導(dǎo)致管理質(zhì)量和水平較低。（3）沒(méi)有對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行高質(zhì)量的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，影響了護(hù)理質(zhì)量和效率。（4）缺乏有效、合理的考核體系，無(wú)法發(fā)揮有關(guān)人員的工作積極性[3]。

3 提高區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院臨床支持中心運(yùn)行質(zhì)量的方法

3.1 充分進(jìn)行前期調(diào)研工作 對(duì)區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行全面調(diào)查研究，能夠?yàn)榻⒖茖W(xué)的臨床支持中心管理模式奠定基礎(chǔ)。（1）全面了解醫(yī)院各部門職能、臨床護(hù)理工作需求、醫(yī)院主要醫(yī)療器械及病房數(shù)量、患者疾病種類及數(shù)量等。（2）對(duì)醫(yī)院主要的運(yùn)送工具，如輪椅、平車等進(jìn)行登記，檢查其是否具有良好的應(yīng)用價(jià)值，能否滿足臨床使用的需求。（3）全面分析和研究醫(yī)院人員管理體制、模式等，為建立現(xiàn)代化、規(guī)范化的管理模式提供有效支持[4]。

3.2 科學(xué)組織管理體系的建立 區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院建立科學(xué)的組織管理體系，可以全面提高護(hù)理水平，更好地保障患者獲得高質(zhì)量服務(wù)。（1）進(jìn)行科學(xué)的組織管理：區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院應(yīng)充分參考大型醫(yī)院已建立的臨床支持中心管理模式，明確自身工作的主要目標(biāo)、工作范圍、工作職能、工作流程、工作制度、工作方向等，由護(hù)理部對(duì)臨床支持中心進(jìn)行直接管理，并全面指導(dǎo)日常工作。（2）進(jìn)行人員的選拔：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)人員編制數(shù)量和財(cái)力水平進(jìn)行人員選拔。一般而言，與市級(jí)綜合性醫(yī)院相比，區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院患者數(shù)量少，患者疾病種類也較少。因此，區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院可以簡(jiǎn)化臨床支持中心部門設(shè)計(jì)，只設(shè)立電話班、患者送檢班、標(biāo)本送檢班、內(nèi)勤護(hù)理班即可完全滿足工作需求。通過(guò)各班人員間的緊密配合，提高護(hù)理質(zhì)量和水平，更好地滿足患者的需求[5]。

3.3 專業(yè)化臨床運(yùn)行模式的建立 區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院需要應(yīng)用合理的方式建立專業(yè)化、科學(xué)化的臨床運(yùn)行模式，提高護(hù)理服務(wù)水平。（1）服務(wù)范圍的設(shè)定：區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院臨床支持中心應(yīng)開展藥物配送、檢查標(biāo)本領(lǐng)取、檢查預(yù)約、手術(shù)單及會(huì)診單運(yùn)送等基本服務(wù)工作，充分發(fā)揮工作人員的能力，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。（2）護(hù)理組的運(yùn)行模式：醫(yī)院需根據(jù)患者特點(diǎn)及開展的診療服務(wù)項(xiàng)目，將臨床支持中心的護(hù)理人員進(jìn)行分組，明確每位護(hù)理人員的責(zé)任，由護(hù)士長(zhǎng)和主管進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)動(dòng)，確保充分的機(jī)動(dòng)性，以完成臨時(shí)外勤任務(wù)，并在緊急情況下為臨床一線提供服務(wù)[6]。

3.4 開展全面的人員培訓(xùn)以服務(wù)水平 臨床支持中心應(yīng)開展全面的人員培訓(xùn)，提高人員服務(wù)水平，更好地為廣大患者提供幫助。（1）崗前培訓(xùn)：包括基礎(chǔ)培訓(xùn)和基本護(hù)理技能培訓(xùn)。基礎(chǔ)培訓(xùn)包括勞動(dòng)紀(jì)律、行為規(guī)范、工作職責(zé)、工作范圍、工作內(nèi)容、患者以標(biāo)本的運(yùn)送工作等?；咀o(hù)理技能培訓(xùn)包括各種類型臨床護(hù)理設(shè)備、設(shè)施、用具使用方法，護(hù)理工作流程，護(hù)患溝通和交流技巧等。（2）在崗培訓(xùn)：定期對(duì)在崗人員進(jìn)行必要的安全教育、崗位技能培訓(xùn)，全面提高其護(hù)理工作質(zhì)量和水平。開展必要的安全教育工作，可促進(jìn)工作人員樹立良好的安全責(zé)任意識(shí)、進(jìn)行專業(yè)化的交接班、堅(jiān)持嚴(yán)密的患者查對(duì)制度、避免意外情況的發(fā)生。對(duì)工作人員進(jìn)行必要的思想政治教育，可全面提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，與患者建立良好的溝通關(guān)系，更好地為患者服務(wù)[7]。

3.5 進(jìn)行科學(xué)的考核以提升員工積極性 科學(xué)的考核對(duì)于提升員工積極性有重要作用。（1）嚴(yán)格依照《臨床護(hù)理支持中心管理考核細(xì)則》對(duì)考核內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化，確?？己斯ぷ鞯馁|(zhì)量和公平。（2）對(duì)薪酬進(jìn)行量化，保障薪資的合理分配。例如，患者送檢班應(yīng)依照工作量、工作質(zhì)量、工作難度和服務(wù)科室滿意度確定薪酬，做到有勞有得、多勞多得。對(duì)有突出貢獻(xiàn)的人員進(jìn)行特別獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)而激發(fā)全體工作人員的積極性。（3）醫(yī)院對(duì)臨床支持中心的工作進(jìn)行定期或不定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)責(zé)成相關(guān)工作人員進(jìn)行改進(jìn)，提高護(hù)理服務(wù)水平和效率[8]。

4 提高區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院臨床支持中心運(yùn)行質(zhì)量的意義

提高區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院臨床支持中心運(yùn)行質(zhì)量具有重要的意義。（1）提高了工作質(zhì)量和效率，有助于更好地為廣大患者提供服務(wù)，有利于患者早日康復(fù)。（2）節(jié)約了護(hù)理工作的人力，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，降低了護(hù)理工作的成本，有利于區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值，助推醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展。（3）應(yīng)用科學(xué)的管理制度和運(yùn)行機(jī)制，有利于充分發(fā)揮臨床支持中心工作人員的工作能力，提高服務(wù)水平，為廣大患者提供高端服務(wù)。例如，臨床支持中心護(hù)士長(zhǎng)、主管明確每位工作人員每日工作內(nèi)容和主要職責(zé)，有利于各自發(fā)揮業(yè)務(wù)能力，提高解決問(wèn)題的積極性，提升臨床支持中心運(yùn)行質(zhì)量，為更多的患者提供專業(yè)化護(hù)理，減輕患者病情，增強(qiáng)醫(yī)患感情，有利于維護(hù)患者就醫(yī)秩序和安全。（4）高水平服務(wù)工作的開展，提高了護(hù)理人員及其他崗位工作人員的綜合素質(zhì)，也為醫(yī)院的發(fā)展奠定了更好的基礎(chǔ)。例如，護(hù)理人員熟練應(yīng)用各種護(hù)理器械，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)化的護(hù)理，提高了患者滿意度[9]。

5 結(jié) 論

對(duì)區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院臨床支持中心運(yùn)行現(xiàn)狀及對(duì)策進(jìn)行分析，有利于依照當(dāng)前區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院實(shí)際情況開展臨床支持中心工作，全面提高區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和水平，提升患者滿意度，為醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。