向永紅，張?jiān)?廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，南寧市 530001)

十九大報告提出“堅(jiān)定文化自信，建設(shè)社會主義文化強(qiáng)國?！?這就需要“深入挖掘中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化蘊(yùn)含的思想觀念、人文精神、道德規(guī)范，結(jié)合時代繼承創(chuàng)新，讓中華文化展現(xiàn)出永久魅力和時代風(fēng)采。”醫(yī)院文化即是社會主義文化建設(shè)的一部分，也是建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展新趨勢，是醫(yī)院價值理念的實(shí)踐和創(chuàng)新[1]。科室文化建設(shè)作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分，是科室健康持續(xù)發(fā)展的精神源泉[2]?？剖椅幕ㄔO(shè)是一個系統(tǒng)工程，包括科室精神的培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)意識的建設(shè)、科室形象的樹立、學(xué)科專業(yè)的發(fā)展、管理制度的完善等，同時也是整個科室全面快速發(fā)展的根基，所以，提倡科室文化的塑造和培養(yǎng)，把科室學(xué)科發(fā)展與文化建設(shè)緊密結(jié)合起來，形成醫(yī)院科室特色文化，這是醫(yī)院文化建設(shè)的重中之重。

1 科室文化建設(shè)的要素與培育

1.1 科室文化的主要內(nèi)涵

科室文化是在科室長期發(fā)展過程中逐漸形成并不斷發(fā)展完善的被全體醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)同和遵循的價值理念和行為準(zhǔn)則。

科室文化具有文化的共性，也具有醫(yī)院科室自身的專業(yè)特色與服務(wù)個性。它不但是科室全體醫(yī)護(hù)人員群體素質(zhì)的外在表現(xiàn)，還是科室業(yè)務(wù)技術(shù)和精神風(fēng)貌的集中體現(xiàn)。

1.2 科室文化的基本構(gòu)成

科室文化內(nèi)容豐富，要素眾多，可以概括為四個層面：精神層、制度層、行為層和物質(zhì)層。

精神層面的文化是指意識形態(tài)和文化理念的總和，體現(xiàn)為科室理念、職業(yè)道德、經(jīng)營哲學(xué)、價值觀念、精神風(fēng)貌等，主要包括理想和信念、思想和情操、價值觀和道德觀、工作態(tài)度、行為規(guī)范[3]、修養(yǎng)及人際關(guān)系[4]等。

制度層面文化主要是指對醫(yī)護(hù)人員的行為給予一定限制，具有共性和強(qiáng)有力的行為規(guī)范要求。科室需要建立較為完備的制度體系，包括科室規(guī)章制度、崗位行為規(guī)范、崗位職責(zé)、工作規(guī)范與流程等。

行為層面文化是指醫(yī)護(hù)人員在工作及學(xué)習(xí)生活中產(chǎn)生的活動文化，是指在教育宣傳、服務(wù)病人、服務(wù)社會、人際關(guān)系、文娛體育等活動中產(chǎn)生的文化現(xiàn)象。包括圍繞醫(yī)院、科室的重要工作開展豐富多彩、寓教于樂的文化活動，圍繞增進(jìn)醫(yī)患溝通、普及健康知識開展的醫(yī)療下鄉(xiāng)和進(jìn)社區(qū)，志愿者服務(wù)等多種形式的醫(yī)患互動活動等。

物質(zhì)層面文化是各種科室硬件建設(shè)和科室環(huán)境等構(gòu)成的器物文化，是一種以物質(zhì)形態(tài)為表現(xiàn)的表層文化，如設(shè)計科室徽標(biāo)及徽章，設(shè)立科室文化宣傳欄，建立新媒體傳播媒介等。

1.3 文化建設(shè)對科室發(fā)展的推動作用

文化是長期實(shí)踐中凝練形成的價值觀意識、職業(yè)道德行為規(guī)范和準(zhǔn)則的總和。當(dāng)一種文化的核心即價值觀被全體成員認(rèn)同后，它就能將不同層次的全體成員團(tuán)結(jié)起來，建立起一個命運(yùn)共同體，產(chǎn)生責(zé)任感、榮譽(yù)感、歸屬感和進(jìn)取心。科室文化是一個科室在長期的醫(yī)療實(shí)踐活動中塑造、培養(yǎng)、提煉而成的，是科室業(yè)務(wù)技術(shù)和精神風(fēng)貌的集中體現(xiàn)，是科室生存發(fā)展的根基和動力，自覺把員工引導(dǎo)向一個預(yù)定的目標(biāo)，推動科室有序、高效發(fā)展，提高科室核心競爭力。

科室文化雖然屬于意識形態(tài)領(lǐng)域，但其對科室建設(shè)與發(fā)展具有強(qiáng)大的推動作用，是科室持續(xù)性發(fā)展的源動力。科室文化建設(shè)需要在塑造中培養(yǎng)、在培養(yǎng)中發(fā)揚(yáng)、在發(fā)揚(yáng)中壯大，把握科室文化新內(nèi)涵，突出醫(yī)學(xué)倫理文化，從思想上、從加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)上培養(yǎng)科室文化自信?？剖椅幕淖罱K目的即在于激勵醫(yī)護(hù)人員熱愛科室、熱愛專業(yè)的自覺行為，并轉(zhuǎn)化為建設(shè)科室、發(fā)展科室的強(qiáng)大力量和后勁。

2 特色科室文化建設(shè)的方法與途徑

科室文化的形成需要外力予以塑造和培育，是一項(xiàng)綜合過程，需要科室領(lǐng)導(dǎo)和全體人員的共同努力[5]。

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院暨廣西醫(yī)科大學(xué)附屬民族臨床醫(yī)學(xué)院近年來注重醫(yī)院文化及科室文化建設(shè)，其中，呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院年輕的科室，近3年來在業(yè)績效益、學(xué)科發(fā)展、科研立項(xiàng)等方面取得突飛猛進(jìn)的快速發(fā)展，這是多方努力的結(jié)果，尤其是與其堅(jiān)持在精神、制度、行為和物質(zhì)四維立體式框架下，構(gòu)建的具有其科室特色的科室文化有著密不可分的關(guān)系。

2.1 通過精神文化統(tǒng)一員工價值取向、培養(yǎng)職業(yè)信念

精神文化建設(shè)是科室文化建設(shè)的靈魂，通過不斷傳承和發(fā)揚(yáng)以及總結(jié)凝練，形成了既符合醫(yī)院精神文化又體現(xiàn)科室特色的核心價值觀，統(tǒng)一了員工的價值取向，培養(yǎng)了員工的職業(yè)信念。根據(jù)呼吸內(nèi)科的科室特點(diǎn)，我們進(jìn)行了精神文化凝練，形成了以“和諧共進(jìn)，人文創(chuàng)新”為科訓(xùn)，“以人為本、愛心奉獻(xiàn)、暖心服務(wù)、誠心溝通——一本三心”為服務(wù)理念的核心科室精神文化，并將其應(yīng)用滲透于科室管理、教學(xué)管理、人才管理、科研理念及文化生活等諸多方面。形成了“我愛我科、我愛我院”“和諧、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的良好精神文化氛圍。

2.1.1 創(chuàng)新人文管理模式?？剖椅幕ㄔO(shè)的主體是科室員工[6]。在科室文化建設(shè)中，我們重視員工的需求和意愿，關(guān)注他們的心理及精神狀態(tài)，積極解決和幫助員工關(guān)心的工作心理壓力、福利待遇、個人職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃等問題，將人性化管理滲透到具體工作中，由“批評指責(zé)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤瓣P(guān)心鼓勵”，由“注重結(jié)果”到“注重流程”，由“關(guān)注事”轉(zhuǎn)變?yōu)椤瓣P(guān)注人”，由“問題發(fā)生控制”變?yōu)椤皢栴}預(yù)警控制”，由“行為引導(dǎo)”變?yōu)椤靶睦硎鑼?dǎo)”[7]。根據(jù)每個員工的特長及個性特點(diǎn)，做到“知人善用、任人唯賢”“人盡其才”“用人所長、略其短”?？剖矣猩瞄L寫作的通訊報道宣傳員，有熱愛教學(xué)管理的教學(xué)能手，有擅長會議統(tǒng)籌工作的秘書，還有刻苦專業(yè)的呼吸治療師、慢病管理師、質(zhì)控管理專員、網(wǎng)絡(luò)管理員、健康教育專員等，每位員工在科室都找到了發(fā)展自我的空間。通過挖掘與培養(yǎng)人才，使科室有大量的人才儲備，這為呼吸內(nèi)科的全面發(fā)展起到?jīng)Q定性的作用。通過系列人文管理，營造了平等、和諧、溫馨的科室氛圍和積極向上的文化環(huán)境，充分發(fā)揮了科室文化的引導(dǎo)激勵、規(guī)范教育及凝聚協(xié)調(diào)作用，從而激發(fā)了員工的內(nèi)在積極性，增強(qiáng)了員工工作及學(xué)習(xí)動力，為科室的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和源動力。

2.1.2 重視團(tuán)隊(duì)合作意識培養(yǎng)?！皥F(tuán)隊(duì)意識及團(tuán)隊(duì)精神”是一個科室最重要的文化。醫(yī)療工作是一項(xiàng)特殊的系統(tǒng)工程，涉及多個學(xué)科和部門，需要醫(yī)務(wù)人員的密切配合和相互協(xié)助。全科在工作中特別注重培養(yǎng)員工的團(tuán)隊(duì)意識、團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感及歸屬感，積極引導(dǎo)和培育“相互支持、相互理解、相互補(bǔ)臺”的良好團(tuán)隊(duì)氛圍。首先，通過培養(yǎng)大家對科室目標(biāo)及核心文化的認(rèn)同感和歸屬感，增強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力，使大家同心協(xié)力，為共同的目標(biāo)奮力拼搏。另一方面則是通過文化教育(觀念文化、道德文化、制度文化)來導(dǎo)向、約束、規(guī)范和調(diào)整科室員工的行為，依靠法與德這兩種力量來發(fā)揮調(diào)控作用[8]。通過努力，目前呼吸內(nèi)科已形成一種配合默契、榮辱與共、休戚相關(guān)、攜手共進(jìn)的團(tuán)隊(duì)精神，為學(xué)科發(fā)展注入強(qiáng)大動力和保障。

2.2 通過制度文化和行為文化統(tǒng)一和規(guī)范員工的行為

制度文化是醫(yī)院文化的中間層次，制度化管理是科室管理的基礎(chǔ)，制度文化建設(shè)是人文管理的行為基礎(chǔ)，是醫(yī)院核心價值觀和醫(yī)院精神的集中體現(xiàn),是無形的醫(yī)院精神文化的物化反映。因此,將醫(yī)院及科室確定的核心價值觀融入各項(xiàng)規(guī)章制度并落實(shí)到實(shí)際工作中就顯得尤為重要[9]。科室逐步形成了科室管理的“制度化、流程化、規(guī)范化”，推出了科室的各項(xiàng)工作制度及流程，建立了較為完備的科室制度體系，包括科室規(guī)章制度、崗位職責(zé)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作規(guī)范與流程等，還新編了《呼吸病學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化診療常規(guī)》手冊。科室通過執(zhí)行系列的科室規(guī)章與制度，有了統(tǒng)一的行動準(zhǔn)則，統(tǒng)一的醫(yī)療行為和共同的思想意識。

在制度和規(guī)范的框架下，大家集思廣益，開展了豐富的學(xué)術(shù)活動與文化活動，每月開展固定日“雙語晨間讀書報告會”“最新進(jìn)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)”“每周小講課”，并開設(shè)“專家講堂”邀請國內(nèi)外知名呼吸專家來院授課，促使大家養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在營造的良好的科室學(xué)習(xí)氛圍中提升學(xué)科知識及授課演講水平；開展“示教查房”“疑難危重及特殊病例討論”“多學(xué)科聯(lián)合會診”等提升員工的帶教及臨床思辨能力；進(jìn)行“人文科室專題系列講座”對員工進(jìn)行系統(tǒng)化的人文醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，提升科室員工整體人文修養(yǎng)；開展“像測血壓一樣檢測肺功能”“學(xué)術(shù)下鄉(xiāng)活動——于寧明縣人民醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座、示教查房”等專項(xiàng)活動，推動慢阻肺等常見肺部疾病的早期篩查；并于2016年申請了廣西自治區(qū)繼續(xù)教育項(xiàng)目“肺部感染性疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”，目前已成功舉辦了兩屆，參會人員涉及自治區(qū)內(nèi)外20余個市區(qū)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的同時使學(xué)科影響力不斷提升。

在文化活動方面，科室每年舉行系列文體健身活動、年會及聯(lián)誼活動，如“5.12醫(yī)護(hù)一家親文藝匯演”“春節(jié)迎新聯(lián)誼晚會”“戶外團(tuán)隊(duì)活動”“室內(nèi)游樂運(yùn)動會”等系列寓教于樂的文體活動，這極大地釋放了員工的工作壓力，促進(jìn)員工身心健康的同時還促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)意識的形成，提升了科室凝聚力及員工的獲得感和幸福感。

另外，呼吸內(nèi)科還建立了我院第一個慢病管理組織“呼吸之家”，成立6年來，會員達(dá)到1 000余人，遍布全國11個省市，微信平臺閱讀量不斷攀升。每年在“世界哮喘日”“世界慢阻肺日”“國際肺癌日”“戒煙日”等肺部疾病宣傳日舉辦系列公益活動，包括病友會、健康教育講座、義診咨詢志愿活動、發(fā)放健康宣傳資料等豐富多彩的內(nèi)容。還多次進(jìn)入社區(qū)與貧困山區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場會診、咨詢、義診及學(xué)術(shù)交流，使醫(yī)療扶貧落到實(shí)處，也使醫(yī)務(wù)人員更貼近了解醫(yī)療基層的現(xiàn)狀及老百姓的醫(yī)療需求，從而更好地服務(wù)基層、服務(wù)臨床。

2.3 通過科室物質(zhì)文化建設(shè)營造良好的文化環(huán)境

近3年來科室通過有計劃的建設(shè)，進(jìn)行了科室文化宣傳欄、文化墻、醫(yī)患溝通墻、宣傳冊、微信公眾平臺、醫(yī)患共策溝通微信群、互聯(lián)網(wǎng)站等物質(zhì)文化項(xiàng)目建設(shè)，使科室物質(zhì)文化上一個新臺階。

2.3.1 傳統(tǒng)物質(zhì)文化建設(shè)。傳統(tǒng)物質(zhì)文化建設(shè)包括科室文化宣傳欄、文化墻、醫(yī)患溝通墻、宣傳冊、意見簿、電視等。宣傳欄、文化墻、醫(yī)患溝通墻這些傳統(tǒng)物質(zhì)文化項(xiàng)目首先利于營造良好的病房人文環(huán)境，使員工及病人進(jìn)入病房后能用最直接的視覺感受到人文的氛圍，從而由環(huán)境信任到醫(yī)療信任、管理信任。其次，通過豐富的內(nèi)容展現(xiàn)科室的文化內(nèi)涵?？剖颐吭赂鼡Q文化宣傳欄的內(nèi)容，應(yīng)用視覺明快的色彩圖文，圖文并茂展現(xiàn)科室的文化建設(shè)成果。科室將醫(yī)患溝通墻、意見簿、便民箱放在患者及家屬易接觸到的位置，在細(xì)微處體現(xiàn)人文關(guān)懷，提倡使用溫馨、善意的溝通方式進(jìn)行醫(yī)患交流，多采用語言直接溝通、便條留言、信件等方法，每年科室收到留言百余條，科室對患者反映的好人好事及時表揚(yáng)宣傳，對患者提出的合理意見及時整改反饋。科室投訴呈現(xiàn)逐年遞減勢態(tài)，病人對員工的滿意度逐步提升，傳統(tǒng)物質(zhì)文化建設(shè)為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、和諧科室團(tuán)隊(duì)起到積極推進(jìn)作用。

2.3.2 新興物質(zhì)文化建設(shè)。新興物質(zhì)文化建設(shè)包括微博、微信公眾平臺、微信群、互聯(lián)網(wǎng)站等新物質(zhì)文化傳播載體的建設(shè)。隨著科技的日新月異，微博、微信、互聯(lián)網(wǎng)等新興信息媒體發(fā)展迅速，尤其以微信為代表的新媒體傳播載體以快、簡、便為特征而得到廣大群眾的普及和熱捧，因此，它也將成為科室新物質(zhì)文化建設(shè)的重點(diǎn)。自2011年微信出現(xiàn)，在短短幾年里微信正在改變著傳統(tǒng)的工作和生活方式，重塑眾多行業(yè)的運(yùn)營流程。呼吸內(nèi)科抓住機(jī)遇，將微信引入科室文化建設(shè)，2014年建立了我院第一個微信公眾號“廣西民族醫(yī)院呼吸之家”，目前關(guān)注人數(shù)已超過1 000人，并先后建立了?？莆⑿湃?個、教學(xué)微信群2個，2016年科室設(shè)立面向全國的“廣西民族醫(yī)院呼吸群”，以及面向醫(yī)患溝通的“民族呼吸醫(yī)患共策群”，今年科室作為崇左市醫(yī)學(xué)會呼吸分會籌備委員會的主委單位為了便于工作聯(lián)系溝通建立了“崇左市醫(yī)學(xué)會呼吸分會群”?？剖彝ㄟ^微信快速發(fā)送文件、短信、語音、 圖片、視頻等，形式上更加豐富，內(nèi)容包括醫(yī)療資訊、文獻(xiàn)分享、遠(yuǎn)程會診、病例討論、每月學(xué)習(xí)重點(diǎn)、每周查房內(nèi)容，工作反饋、工作交接等。同時，員工、醫(yī)療同道、呼吸之家會員、患者及家屬等可以通過微信平臺快速獲得各方面所需信息，便于加強(qiáng)溝通、增進(jìn)感情。微信引入醫(yī)院科室文化建設(shè)給傳統(tǒng)文化模式賦予了新的內(nèi)涵，為科室文化建設(shè)提供了方便快捷、 靈活新穎的溝通互動方式，同時發(fā)揮著凝聚向上、營造學(xué)習(xí)氛圍及人文氛圍、 延伸管理力度的積極作用[10]?？剖椅⑿攀强剖椅幕ㄔO(shè)的精神導(dǎo)向，作為快捷傳遞知識信息、表達(dá)人文關(guān)懷、有效溝通互動的平臺，它發(fā)揮著延伸管理力度的潛在力量，在醫(yī)院科室文化建設(shè)中呈現(xiàn)強(qiáng)大的生命活力，已成為每個科室成員日常工作生活不可缺少的部分，它為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、提升服務(wù)水平、培育科室文化、打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)發(fā)揮著積極作用。

3 科室文化建設(shè)的發(fā)展與提升

3.1 構(gòu)建個性化特色的科室文化體系

構(gòu)建個性化特色的科室文化體系需要結(jié)合醫(yī)院目標(biāo)、愿景、核心理念、服務(wù)理念等制定具有本科室特點(diǎn)的發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展目標(biāo)和科室愿景，還需要圍繞新一輪醫(yī)療體制改革，順應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)人文精神的呼喚，推行人文管理及知識管理，實(shí)現(xiàn)以文育人。

特色的科室文化核心理念包含著大家認(rèn)同的愿景、目標(biāo)、價值觀和行為方式，以此正確處理與患者、同事、工作、教學(xué)、科研、生活的關(guān)系，才能使科室始終處于一個動態(tài)、有序、和諧的狀態(tài)之中,使員工自覺為科室的發(fā)展不斷努力，使學(xué)科呈現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。

3.2 建設(shè)學(xué)科特色鮮明的科室文化

科室文化建設(shè)需要注重學(xué)科專業(yè)特色，形成具有學(xué)科專業(yè)內(nèi)涵的小環(huán)境。一方面，要以建設(shè)學(xué)科專業(yè)化內(nèi)涵特色鮮明的科室文化為抓手，培育員工終身學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)共同學(xué)習(xí)的新理念，定期組織疑難病例討論和學(xué)術(shù)沙龍等，加快員工專業(yè)知識更新。另一方面，要結(jié)合學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，充分利用各種資源，鼓勵科研創(chuàng)新，拓展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，不斷提升技術(shù)實(shí)力、專業(yè)層次和學(xué)科水平，擴(kuò)大學(xué)科的影響力。

科室文化建設(shè)能實(shí)現(xiàn)文化自覺、文化自信、文化自強(qiáng)[11]，充分發(fā)揮文化的導(dǎo)向、約束、凝聚和輻射作用。特色科室文化打造能夠形成群體價值意識、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、提升管理服務(wù)水平、增強(qiáng)醫(yī)院競爭能力，進(jìn)而產(chǎn)生更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)學(xué)科的可持續(xù)性發(fā)展。

[1] 李澤平.現(xiàn)代醫(yī)院文化管理[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:67-80.

[2] 吳瓊,徐偉利.研究型醫(yī)院中的科室文化建設(shè)[J].中國醫(yī)院.2009,13(8):33-34.

[3] 陳黔.淺談科室文化的塑造與培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2006(3):47-48.

[4] 華川.用科室文化打造科室建設(shè)平臺[C]//第三屆全國臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會議論文匯編，2005:213.

[5] 周輝,李平.醫(yī)院管理應(yīng)重視科室文化建設(shè)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2001(6):471.

[6] 花蕾,王蕾,邵夏龍.醫(yī)院科室文化建設(shè)的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院，2017，21(7)：40-42.

[7] 王香平,花蕾,王建敏.北京市2460名醫(yī)務(wù)人員心理健康調(diào)查分析[J].中國健康教育,2013,29(9):779-781.

[8] 金偉，楊俊.醫(yī)學(xué)工程科室文化建設(shè)的探討與實(shí)踐[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009，24(11):85-86.

[9] 施琳玲,張濤.在文化建設(shè)中強(qiáng)化醫(yī)院的人文管理[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版),2009,30(6):16-18.

[10]韓宇.微信在醫(yī)院科室文化建設(shè)中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016，16(1):100-101.

[11]許曉珣.培養(yǎng)文化自覺和提升文化自信對醫(yī)院文化建設(shè)的影響[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2016,3(56):234-236.