丁建飛

（安徽醫(yī)科大學(xué) 第二臨床醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥 230032）

在醫(yī)學(xué)教育面對(duì)科學(xué)主義、技術(shù)至上以及醫(yī)療市場(chǎng)化的醫(yī)學(xué)場(chǎng)域異化的新常態(tài)中，醫(yī)學(xué)主體變更、醫(yī)學(xué)人文缺失以及醫(yī)患糾紛的頻發(fā)揭示了當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的工具理性過(guò)強(qiáng)、醫(yī)學(xué)人文教育空間被大大侵蝕的現(xiàn)狀[1]。醫(yī)學(xué)院校在繼續(xù)完善系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)人文教育課程體系之余，必須重視和利用現(xiàn)有的教育平臺(tái)，才能呼應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的迫切召喚，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育融入醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程。思想政治理論課是醫(yī)科院校進(jìn)行思想政治教育的主陣地，有著豐富的人文教育資源，是天然的醫(yī)學(xué)人文教育平臺(tái)。本文以《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《基礎(chǔ)》課）為例，探討如何將醫(yī)學(xué)人文教育有機(jī)融入高校思想政治教育教學(xué)研究中，在構(gòu)建具有醫(yī)學(xué)特色的思想政治教育體系和具有思想政治教育特色的醫(yī)學(xué)人文教育體系中實(shí)現(xiàn)高校的全過(guò)程、全方位育人功能。

一、醫(yī)學(xué)人文精神融入高校思想政治理論課的必要性

1.醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和高校教育目標(biāo)決定了醫(yī)學(xué)院校思想政治教育體系必須具有醫(yī)學(xué)人文特質(zhì)。醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人，目的指向也是人，其本質(zhì)是人學(xué)?？v觀(guān)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程，從對(duì)疾病的關(guān)注到對(duì)人類(lèi)健康的關(guān)注，從醫(yī)學(xué)的根本宗旨到具體的醫(yī)療實(shí)踐，無(wú)一不彰顯著人文精神。而醫(yī)學(xué)院校通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行一系列有目的的訓(xùn)練，讓醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為具有醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的醫(yī)學(xué)人才，在醫(yī)療實(shí)踐中自發(fā)的關(guān)注人的生命質(zhì)量、價(jià)值以及人類(lèi)未來(lái)的健康幸福，從而實(shí)現(xiàn)人類(lèi)身心健康和自然的和諧互動(dòng)[2]。醫(yī)學(xué)教育不僅具有大學(xué)教育的共同性，還具有醫(yī)學(xué)本身的特殊性，包括學(xué)制的多樣性、實(shí)踐的社會(huì)性、技能的強(qiáng)化性、職業(yè)的服務(wù)性、學(xué)科的綜合性等特性[3]。這種特殊性決定了醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)目標(biāo)上更注重道德素質(zhì)的培養(yǎng)。如果說(shuō)包括《基礎(chǔ)》課在內(nèi)的高校思想政治理論課是“使人成為人”的課程，那么，醫(yī)學(xué)的這種特殊性決定了醫(yī)學(xué)院校的教育目標(biāo)是“使人成為某一種人”。這在一定程度上是對(duì)醫(yī)學(xué)院校的思想政治教育體系提出了更高的要求。在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)人文教育體系基礎(chǔ)較為薄弱的前提下，讓思想政治教育體系彰顯醫(yī)學(xué)人文特質(zhì)是醫(yī)學(xué)人文精神快速融入醫(yī)學(xué)生血液的有效捷徑。

2.健康中國(guó)戰(zhàn)略和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求醫(yī)學(xué)人文教育體系具有思想政治教育特色。黨的十九大報(bào)告指出“中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”。人們對(duì)美好生活的向往在醫(yī)療方面已經(jīng)不僅僅是防病治病，而是對(duì)健康的呵護(hù)?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》將“健康中國(guó)”的構(gòu)建上升到國(guó)家戰(zhàn)略的高度，是中國(guó)共產(chǎn)黨對(duì)人民的鄭重承諾，是黨對(duì)世界的責(zé)任承諾，具有戰(zhàn)略意義。醫(yī)學(xué)院校的教育對(duì)象是未來(lái)的醫(yī)療從業(yè)者，是維護(hù)人的生命和健康的守護(hù)者，是社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人，擔(dān)負(fù)著建設(shè)健康中國(guó)的重要使命。這使醫(yī)學(xué)人文教育體系的思想政治教育色彩愈加濃厚。另一方面，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，人們對(duì)健康的日益關(guān)注，當(dāng)下日益緊張的醫(yī)患關(guān)系、頻發(fā)的醫(yī)患信任危機(jī)迫切呼喚醫(yī)學(xué)人文精神的回歸。因此，醫(yī)學(xué)院校在認(rèn)真回答“為誰(shuí)培養(yǎng)人”“培養(yǎng)什么樣的人”“怎樣培養(yǎng)人”的問(wèn)題上，應(yīng)注重發(fā)揮社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)的引領(lǐng)作用，強(qiáng)化德育的教化作用，在培育具有醫(yī)學(xué)人文精神的醫(yī)科大學(xué)生的同時(shí)，注重將思想政治教育全方位、全員育人貫穿到醫(yī)學(xué)人文教育的全過(guò)程。

二、醫(yī)學(xué)人文精神融入高校思政課教學(xué)的路徑與方法

1.教學(xué)模式上融入醫(yī)學(xué)人文精神元素，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)課程與職業(yè)在認(rèn)知上的融合。醫(yī)學(xué)的特殊性要求醫(yī)學(xué)院校各專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須具備比其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生更高的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和道德水平。當(dāng)下緊張的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療過(guò)程中暴露出的一些失德行為顯示，醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)人文精神的培育上尚存在著諸多困境。首先，由于我國(guó)歷史上高考的文理科分科制度，很多理科生在高考的壓力下過(guò)早的脫離了人文教育，這種在生源上的先天性缺陷使得以理科生為主的醫(yī)科院校在醫(yī)學(xué)人文精神的培育上面臨著更大的挑戰(zhàn)。其次，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)學(xué)院校形成的重技術(shù)輕人文的思想依然不同程度的存在，過(guò)于注重實(shí)用性，學(xué)習(xí)功利化的傾向一時(shí)難以從根本上扭轉(zhuǎn)。如國(guó)內(nèi)的一些醫(yī)科院校常將醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程作為醫(yī)學(xué)人文教育課程體系中的主干課程。[4]課程雖然內(nèi)容豐富，現(xiàn)實(shí)性強(qiáng)，但由于這些課程的性質(zhì)大多屬于考查課，不計(jì)入平均成績(jī)，不影響?yīng)剬W(xué)金的評(píng)定，相當(dāng)大的一部分學(xué)生認(rèn)為分高分低一個(gè)樣，考試及格就行，從而忽視了對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的真正掌握。這種學(xué)習(xí)目的的扭曲影響了醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的傳播和醫(yī)學(xué)人文精神的涵養(yǎng)效果。

《基礎(chǔ)》課是一門(mén)面對(duì)全體新生開(kāi)設(shè)的一門(mén)公共必修課，從馬克思主義的立場(chǎng)出發(fā)，注重解決大學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中的實(shí)際問(wèn)題，幫助學(xué)生養(yǎng)成正確的思想道德素質(zhì)和法律素質(zhì)，具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性。由于課程同時(shí)具備較強(qiáng)的理論性、政治性，學(xué)生感到課程略顯枯燥，影響了課程教學(xué)的實(shí)效性。愛(ài)因斯坦說(shuō)：“興趣是最好的老師?！苯虒W(xué)過(guò)程中可以通過(guò)教學(xué)模式、教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容的改變，從就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力入手，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓醫(yī)學(xué)生真切體驗(yàn)到思想政治理論課是將來(lái)走上醫(yī)療職業(yè)崗位的剛需。因此，《基礎(chǔ)》課教師可以根據(jù)學(xué)生成長(zhǎng)的規(guī)律和心理特點(diǎn)，結(jié)合他們所關(guān)心、困惑的醫(yī)療熱點(diǎn)問(wèn)題或事件，在教學(xué)模式上融入鮮明的醫(yī)學(xué)人文元素，將現(xiàn)實(shí)性、理論性、政治性有機(jī)結(jié)合起來(lái)，將醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)的向往轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力，促進(jìn)認(rèn)知上的提高，提高課程的實(shí)效性。如在教材的第三章第三節(jié)《科學(xué)對(duì)待人生環(huán)境》中可以圍繞媒體報(bào)道的徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎丟失事件組織學(xué)生進(jìn)行小組談?wù)?，面?duì)當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生正確看待當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的多方原因，正確處理好醫(yī)生和患者、患者家屬、媒體、醫(yī)院之間的關(guān)系，在深入的討論中幫助醫(yī)學(xué)生掌握促進(jìn)自我身心和諧、個(gè)人與他人和諧的原則和方法，達(dá)到教學(xué)目的。

2.教學(xué)內(nèi)容中結(jié)合學(xué)校獨(dú)特的人文傳統(tǒng)，引起學(xué)生情感上的共鳴，促進(jìn)課程與傳統(tǒng)在情感上的融合。前蘇聯(lián)教學(xué)理論家斯卡特金曾指出“未經(jīng)過(guò)積極情感強(qiáng)化和加溫的知識(shí)將使人變得冷漠，由于它不能撥動(dòng)心弦，很快就會(huì)被遺忘。而積極的情感體驗(yàn)，能促使人的思維處在一種活躍的狀態(tài)，從而加深對(duì)知識(shí)的理解?！盵5]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求醫(yī)生在診療過(guò)程中不僅關(guān)注病人的軀體疾病，更要關(guān)心病人的情感變化，關(guān)注病人的心理感受和體驗(yàn)。因此，共情能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)人文教育過(guò)程中必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。而《基礎(chǔ)》課要想生動(dòng)活潑，增強(qiáng)吸引力和親和力，情感體驗(yàn)可以提高學(xué)生情商指數(shù)，讓醫(yī)學(xué)生將理論進(jìn)行升華，從而在行動(dòng)上得以踐行，增強(qiáng)教學(xué)效果。每個(gè)醫(yī)學(xué)院校都有一種與眾不同的獨(dú)特文化，每個(gè)醫(yī)學(xué)生能從中獲得難以言傳的信息和感受。因此，思政課教師可以借助醫(yī)學(xué)院校各具特色的人文傳統(tǒng)，充分挖掘人文教育資源，以理明情、以情育情、以境生情，引起醫(yī)學(xué)生在情感上的共鳴，使思政課教學(xué)效果事半功倍。

如在《緒論珍惜大學(xué)生活開(kāi)拓新的境界》章節(jié)，講授大學(xué)精神時(shí)教師可以結(jié)合該醫(yī)學(xué)院校的校訓(xùn)、校歌、?；铡⒓o(jì)念碑石所蘊(yùn)含的意義，來(lái)組織教學(xué)內(nèi)容，將理論知識(shí)融入熱愛(ài)學(xué)校、熱愛(ài)學(xué)院、熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)的情感中，實(shí)現(xiàn)以理明情；在《領(lǐng)悟人生真諦創(chuàng)造人生價(jià)值》章節(jié)，講授人生價(jià)值時(shí)教師可以結(jié)合醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的人文項(xiàng)目如解剖課教學(xué)用的“無(wú)語(yǔ)體師”默哀—追思—感恩系列活動(dòng)，在“寧愿讓學(xué)生在我身上試劃二十刀，也不愿見(jiàn)到他們未來(lái)在病人身上錯(cuò)劃一刀”等捐贈(zèng)者留言里，體會(huì)捐獻(xiàn)者為醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的人道主義精神，領(lǐng)悟人生價(jià)值，使教學(xué)過(guò)程充滿(mǎn)著醫(yī)學(xué)人文精神的學(xué)習(xí)氛圍，實(shí)現(xiàn)以情育情；在《追求遠(yuǎn)大理想堅(jiān)定崇高信念》章節(jié)中可以播放我國(guó)醫(yī)護(hù)人員抗擊非典過(guò)程中的感人視頻短片，讓學(xué)生在身臨其境中感受感悟職業(yè)的崇高及大愛(ài)之美，幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立崇高的職業(yè)理想，實(shí)現(xiàn)以境生情。

3.教學(xué)載體上充分挖掘醫(yī)學(xué)實(shí)踐現(xiàn)有教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)學(xué)生在行為上的踐諾，促進(jìn)課程與醫(yī)德在行為上的融合。實(shí)踐教學(xué)是學(xué)生理解、內(nèi)化課堂所學(xué)知識(shí)的重要環(huán)節(jié)。目前高校思想政治理論課的實(shí)踐教學(xué)分課堂內(nèi)實(shí)踐教學(xué)和課堂外實(shí)踐教學(xué)。教學(xué)實(shí)踐主要通過(guò)志愿服務(wù)、參觀(guān)基地、社會(huì)調(diào)查、課堂討論、演講、辯論等方式展開(kāi)。[6]醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，是從實(shí)踐中逐漸發(fā)展而來(lái)的，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。因而，實(shí)踐教學(xué)作為與課堂教學(xué)相互促進(jìn)的思想政治理論課第二課堂，在醫(yī)科院校也越來(lái)越受重視。挖掘好、利用好醫(yī)學(xué)院校里這些豐富的實(shí)踐資源，有利于醫(yī)學(xué)生理解、消化、內(nèi)化課堂所學(xué)理論知識(shí)，有利于醫(yī)學(xué)生醫(yī)療職業(yè)道德和醫(yī)生職業(yè)精神的實(shí)踐養(yǎng)成，有利于醫(yī)學(xué)生正確世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)的形成，有利于醫(yī)學(xué)生深入了解個(gè)人夢(mèng)、良醫(yī)夢(mèng)和中國(guó)夢(mèng)之間緊密不可分割的關(guān)系。醫(yī)科院校特有的醫(yī)療慈善活動(dòng)、醫(yī)療糾紛案例、醫(yī)療儀式等都是寶貴的教學(xué)資源。以《基礎(chǔ)》課為例，在講授第一章第三節(jié)《在實(shí)踐中化理想為現(xiàn)實(shí)》可以開(kāi)展課堂內(nèi)的演講活動(dòng)，請(qǐng)參加校紅十字協(xié)會(huì)或其他志愿團(tuán)體的學(xué)生為主講人，分享自己參與醫(yī)療慈善活動(dòng)中的經(jīng)歷、體會(huì)和感悟，以愛(ài)之激情點(diǎn)燃學(xué)生的醫(yī)業(yè)良知，促進(jìn)醫(yī)德的實(shí)踐養(yǎng)成；在講授第三章《樹(shù)立法治觀(guān)念尊重法律權(quán)威》時(shí)，可以以社會(huì)調(diào)查的形式，將學(xué)生分成多個(gè)小組，深入到各醫(yī)院針對(duì)醫(yī)療糾紛案例的成因、處理方式等進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解醫(yī)務(wù)人員的法律知識(shí)掌握情況、法治觀(guān)念、社會(huì)責(zé)任感、醫(yī)德水平現(xiàn)狀等，以調(diào)查報(bào)告的形式分析這些因素和醫(yī)患糾紛之間有無(wú)關(guān)聯(lián)，關(guān)聯(lián)度如何，幫助醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐層面上形成加強(qiáng)職業(yè)道德的同時(shí)也要掌握法律知識(shí)的觀(guān)念，幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立法治觀(guān)念，主動(dòng)加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用；在講授第四章《注重道德傳承加強(qiáng)道德實(shí)踐》時(shí)，可以組織學(xué)生參觀(guān)校史館，開(kāi)展醫(yī)學(xué)生宣誓活動(dòng)。通過(guò)醫(yī)療儀式，激勵(lì)醫(yī)學(xué)生提高自身專(zhuān)業(yè)水平，牢記踐行職業(yè)道德的莊嚴(yán)承諾，喚起他們對(duì)生命的敬畏，對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，形成“珍視生命、關(guān)愛(ài)病人”的職業(yè)道德核心品質(zhì)。[7]

三、醫(yī)學(xué)人文精神融入高校思政課教學(xué)過(guò)程中需要注意的問(wèn)題

1.正確處理好遠(yuǎn)與近的關(guān)系。思想政治理論課既要堅(jiān)持思想信念方面的高遠(yuǎn)，抬頭仰望星空，又要貼近學(xué)生的實(shí)際需求，滿(mǎn)足學(xué)生的大眾化需求。思想政治理論課不能成為解決具體問(wèn)題的主題班會(huì)，也不能成為“假、大、空”的理論宣講會(huì)。思想政治理論課中融入醫(yī)學(xué)人文精神，一方面讓醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)有更多更深刻的了解，幫助學(xué)生樹(shù)立崇高的職業(yè)理想。另一方面，以馬克思主義理論為指導(dǎo)，教會(huì)醫(yī)學(xué)生用馬克思主義的基本方法思考、分析和解決問(wèn)題，幫助醫(yī)學(xué)生形成科學(xué)的、正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)。

要處理好遠(yuǎn)和近的關(guān)系，首先要正確處理好教師和學(xué)生之間的關(guān)系，既要堅(jiān)持學(xué)生的主體地位，創(chuàng)新課堂教學(xué)模式，迎合學(xué)生的興趣點(diǎn)和關(guān)注點(diǎn)，使課堂生動(dòng)活潑；又要堅(jiān)持教師的主導(dǎo)地位，弘揚(yáng)馬克思主義主流意識(shí)形態(tài)，保持課堂教學(xué)的思想性、政治性和理論性。

要處理好遠(yuǎn)和近的關(guān)系，還要正確處理好教材與教學(xué)之間的關(guān)系，既要尊重教材、教學(xué)大綱的指導(dǎo)地位，保持教材的完整性、規(guī)范性、系統(tǒng)性、科學(xué)性；又要堅(jiān)持以課堂為平臺(tái)，靈活設(shè)計(jì)，組織教學(xué)內(nèi)容時(shí)合理設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的融入，保持教學(xué)的靈活性、現(xiàn)實(shí)性、針對(duì)性、適應(yīng)性。

2.正確處理好分與合的關(guān)系。將思想政治課和醫(yī)學(xué)人文教育“合”起來(lái)，進(jìn)行思想政治課教學(xué)和醫(yī)學(xué)人文教育有機(jī)整合，是醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)所要求的。但在教學(xué)過(guò)程中，在整合思想政治理論與醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的時(shí)候，要分清什么是主，什么是次，要始終將黨和國(guó)家的意識(shí)形態(tài)和價(jià)值理念置于首位，注重思想政治教育功能的凸顯，不能也不應(yīng)將思想政治課變?yōu)獒t(yī)學(xué)人文課程。否則，既會(huì)突破思想政治課教學(xué)的底線(xiàn)，又會(huì)影響醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育課程體系的健康發(fā)展。

要處理好分與合的關(guān)系，授課教師在教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合時(shí)，既要考慮醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，又要考慮思想政治理論課的課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；在教學(xué)過(guò)程中既要融入醫(yī)學(xué)的價(jià)值理念，又要體現(xiàn)黨和國(guó)家的價(jià)值理念；在教學(xué)目的上既要培養(yǎng)中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的接班人和建設(shè)者，又要培養(yǎng)兼具人文精神和科學(xué)精神的合格醫(yī)生。這對(duì)醫(yī)科院校的思想政治理論課教師提出了更高的要求。

要處理好分與合的關(guān)系，醫(yī)學(xué)院校要重視思政課教師隊(duì)伍建設(shè)。目前，思想政治理論課教學(xué)還存在著專(zhuān)職教師隊(duì)伍不足、教師素質(zhì)和能力還有待提高、課堂規(guī)模遠(yuǎn)超教育部規(guī)定的中班教學(xué)要求等諸多問(wèn)題，這直接影響思想政治課的教育教學(xué)效果。擁有一支具有醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的專(zhuān)職思想政治理論課的教師隊(duì)伍，才能將思想政治理論課打造成醫(yī)學(xué)人文精神的第二平臺(tái)，才能切實(shí)以醫(yī)學(xué)人文精神促進(jìn)思想政治理論課的教學(xué)效果。

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