玉富盛

廣西梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西梧州 543002

現(xiàn)如今我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活的不斷改變，導(dǎo)致我國環(huán)境的污染程度也在不斷的加重，這會使得各種呼吸道疾病的發(fā)病率逐年上升，在此其中肺癌的發(fā)病率也有所上升[1]。現(xiàn)如今肺癌已成為我國惡性腫瘤死亡率居居首位的病種，在肺癌發(fā)病率當(dāng)中非小細(xì)胞肺癌是肺癌的主要類型，大約有80%以上的非小細(xì)胞肺癌，發(fā)病都比較隱秘，一般患者在就醫(yī)的過程中都處于中晚期，患者的5年生存率相對較低，還有高齡患者占絕大多數(shù)，大約有50%的肺癌患者年齡超過了65周歲[2]。該研究分析以手術(shù)參與非小細(xì)胞肺癌綜合治療的相關(guān)進(jìn)展，并且將主要的研究情況作出如下綜述。

1 手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌

現(xiàn)如今對于非小細(xì)胞肺癌在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，一般都選擇采用多個學(xué)科綜合治療的模式進(jìn)行相關(guān)的治療，但是為患者治療過程中仍然將對患者進(jìn)行手術(shù)治療作為一個主要的治療方案或者是輔助治療方案[3]。

現(xiàn)如今在外科對于患者進(jìn)行非小細(xì)胞肺癌的手術(shù)治療方式，主要有如下幾種手術(shù)治療方案：肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)、肺葉切除手術(shù)、袖式肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、擴大切除術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)治療。而且隨著手術(shù)之前對患者診斷技術(shù)的不斷提升，為患者在進(jìn)行治療的時候，特別選擇采用縱膈鏡、PET－CT等相關(guān)技術(shù)也被應(yīng)用于臨床，關(guān)于對非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行診斷準(zhǔn)確分期的過程當(dāng)中，在一定程度上能夠為臨床治療提供有價值的指導(dǎo)[4]。

當(dāng)前對于非小細(xì)胞肺癌除了Ⅲb、Ⅳ期外，為患者主要以外科手術(shù)治療為主，它能夠確?；颊呔哂辛己玫纳眢w素質(zhì)，而且基本的手術(shù)原則是為患者進(jìn)行解剖性肺葉切除聯(lián)合肺門縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行治療，它能夠在微創(chuàng)技術(shù)之下，為患者進(jìn)行解剖性肺葉切除聯(lián)合做好淋巴結(jié)清掃術(shù)[5]。對于Ⅲa期的患者，如果患者腫瘤過大或者侵犯了周圍的重要器官，那么可以為患者進(jìn)行新的輔助化療放療，之后可以根據(jù)化療以后復(fù)查結(jié)果，考慮是否為患者進(jìn)行肺癌根治手術(shù)治療。臨床對于Ⅳ期、Ⅲb期及部分Ⅲa和一些不可手術(shù)治療的患者，可以為患者本著以化療和放療為主的治療方案進(jìn)行治療[6]。

2 以手術(shù)參與的非小細(xì)胞肺癌的綜合治療進(jìn)展

2.1 手術(shù)參與中西醫(yī)結(jié)合治療對于非小細(xì)胞肺癌治療的效果

臨床有研究認(rèn)為，為患者進(jìn)行中藥治療可以有效的殺滅腫瘤細(xì)胞，還能夠提高和改善患者免疫功能，降低患者的不良反應(yīng)情況。臨床有研究針對于此進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查分析，選擇2009年1月—2010年12月經(jīng)手術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者78例，并且將所有患者隨機分為對照組41例，研究組37例。在治療的過程中，兩組患者均在手術(shù)后的第3周到第4周開始進(jìn)行GP 3周化療方案，所選的藥物為吉西他濱(GEM)1 250 mg/m2，靜脈滴注 30 min，d1，d8， 順鉑(DDP)25 mg/m2，靜脈滴注 2 h，d1～3。 研究組患者額外，在此基礎(chǔ)之上，應(yīng)用中藥自擬方劑進(jìn)行治療，選擇藥物方劑為：黨參、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、丹參、熟地黃、赤芍、山茱萸、黃精各15 g，黃芪30 g，川芎、女貞子各12 g，紫河車、阿膠、陳皮、法半夏、甘草各 10 g，半枝蓮、白花蛇舌草各20 g。治療過程當(dāng)中，每日為患者給藥1劑，分為早晚兩次頓服。從治療結(jié)果進(jìn)行分析可以看出，研究組患者中醫(yī)證侯積分改善情況優(yōu)于對照組，研究組患者在化療以后 CD3、CD4、CD8、CD4/CD8無明顯變化，而對照組存在一定的變化，研究組患者的Ⅲ～Ⅳ度白細(xì)胞減少和對照組進(jìn)行比較，也存在差異性，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率相對較低。從而能夠證實手術(shù)參與中西醫(yī)對于非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療，具有良好的治療效果[7]。

2.2 手術(shù)參與放療方案對于非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療的效果

采用手術(shù)參與放療方案對于非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療，經(jīng)常在為患者進(jìn)行手術(shù)治療結(jié)束以后對患者進(jìn)行化療治療。臨床對于一些非小細(xì)胞肺癌患者在進(jìn)行手術(shù)治療的時候為患者配合放療治療，能夠在一定程度上取得良好的治療效果。臨床有研究選擇2013年2月—2014年2月所接受的非小細(xì)胞肺癌患者，為患者選擇采用手術(shù)治療配合放療方法進(jìn)行治療，選擇68例患者隨機分為研究組和對照組兩個組別，每組患者34例。在治療過程當(dāng)中對照組進(jìn)行常規(guī)的設(shè)也外也照射放射治療，觀察組患者聯(lián)合手術(shù)治療，同時為患者進(jìn)行順鉑聯(lián)合放療，最后對于兩組患者的近期療效、生存率和不良反應(yīng)情況進(jìn)行評價。從研究結(jié)果中可以看出，兩組患者的隨訪在3年以上，而研究組完全緩解的病例為21例，占61．67%，對照組患者則完全緩解8例，占23．53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。 研究組患者治療 3年的生存率為 35．2%，對照組為17．65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對于兩組患者的毒副作用的耐受進(jìn)行比較，研究組和對照組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。所以通過研究能夠得出小劑量順鉑聯(lián)合放療配合手術(shù)治療對于小細(xì)胞肺癌患者在進(jìn)行放療當(dāng)中，能夠取得良好的治療效果，對于提高患者的生存率具有較好的價值[8]。

2.3 手術(shù)參與的化療方案對于非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療的效果

通過手術(shù)參與的化療治療方案，對非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療也是臨床上較常應(yīng)用的一種治療方案，首先為患者進(jìn)行手術(shù)治療，在幫助患者將大部分病灶切除以后，為患者進(jìn)行進(jìn)一步的化療治療，能夠有效的促進(jìn)患者的預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量。臨床有研究選擇采用手術(shù)聯(lián)合化療的方案，對患者進(jìn)行治療，選擇在2011年5月—2012年5月收治的非小細(xì)胞肺癌患者，共計80例，為對照組患者單純選擇采用手術(shù)治療，觀察組選擇采用手術(shù)聯(lián)合化療方案進(jìn)行治療，對于兩組患者治療的效果進(jìn)行評價。從手術(shù)治療的最終情況來看，觀察組的治療總有效率比對照組更高，能夠說明手術(shù)參與化療方案對于非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，具有較好的治療價值。還有臨床研究，在對患者進(jìn)行治療的過程中，選擇2015年1月—2016年1月期間所收治的98例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者為49例。對照組患者在治療時，單純選擇采用化療方法治療，而觀察組患者在治療過程中采用化療方法聯(lián)合手術(shù)治療方案進(jìn)行治療。從治療結(jié)果來看，觀察組患者治療總有效率達(dá)到89.80%，而對照組為71.43%，觀察組患者治療總有效率高于對照組。對于兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率情況進(jìn)行比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。最終證明，為患者選擇采用聯(lián)合手術(shù)方案進(jìn)行化療治療，能夠在一定程度上降低單純選擇采用化療對患者治療的不良反應(yīng)，還有助于對于患者病情的穩(wěn)定，提升患者的生活質(zhì)量和整體效果，是一種值得推廣應(yīng)用的治療方案。

綜上所述，該研究主要分析以手術(shù)參與方式對于非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療的治療情況，從該研究的調(diào)查來看，臨床研究在對于非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療的過程中，偏向于對患者進(jìn)行手術(shù)治療，而且在最近這些年的發(fā)展過程中，外科手術(shù)治療也在不斷的豐富，具有更好的安全性和更多的手術(shù)方式，在對患者進(jìn)行治療的過程中為患者進(jìn)行手術(shù)配合治療，可以在一定程度上對患者的病情進(jìn)行干預(yù)，在切除患者的絕大多數(shù)病灶以后，為患者進(jìn)行相關(guān)的中醫(yī)治療或者放療化療等能夠取得良好的治療效果[9]。而對于臨床不能夠進(jìn)行手術(shù)治療的患者，可根據(jù)患者的實際情況為患者進(jìn)行有針對性的治療，如果必要可為患者進(jìn)行姑息治療[10-12]?？傊?，在治療原則上是保證患者的最佳感受為主。筆者相信在未來，手術(shù)方案會更加的豐富，而且能夠為非小細(xì)胞肺癌的治療提供更加可行的參考依據(jù)。