王志宏

[摘要] 目的 分析研究循癥護理對老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者的臨床癥狀和治療依從性的影響。方法 選擇2015年7月—2016年8月在該院接受治療的老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者80例，并隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組患者均給予常規(guī)治療；對照組給予常規(guī)護理干預，而觀察組則給予循癥護理；觀察并對比兩組患者的臨床癥狀治療效果和治療依從性。 結果 觀察組的臨床癥狀和治療依從性均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 循癥護理對老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者的臨床癥狀和治療依從性有較好的影響，值得推廣使用。

[關鍵詞] 循癥護理；老年冠心病心絞痛；糖尿?。慌R床癥狀；治療依從性

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0149-02

由冠狀動脈粥樣硬化或者功能性改變而引起的冠心病心絞痛，屬于血管阻塞或狹窄后導致心肌缺氧、缺血或者壞死性損壞的慢性非傳染性疾病中的一種[1]。而該疾病患者由于各方面問題還會合并糖尿病，兩種病情相互影響，嚴重影響了患者的日常生活和身心健康[2]。該文選取2015年7月—2016年8月共80例患者為研究對象，分析研究循癥護理對老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者的臨床癥狀和治療依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組，各40例。在對照組中，男性患者占24例，女性患者占16例，最小年齡為61歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（70.04±1.04）歲；其中，最短病程為24個月，最長病程為51個月，平均病程為（37.48±1.05）個月。在觀察組中，男性患者占23例，女性患者占17例，最小年齡為62歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（71.07±1.11）歲；其中，最短病程為26個月，最長病程為50個月，平均病程為（38.14±1.14）個月。經檢查，兩組患者均符合冠心病心絞痛合并糖尿病的診斷標準；對比兩組法一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)的臨床治療措施，如指導患者臥床休息，并含服適量的硝酸甘油，同時給予降脂藥物等；在此基礎上，給予對照組常規(guī)的臨床護理措施，而觀察組則實施循癥護理進行干預，方法如下：①制定有效的循證護理方案：選拔優(yōu)秀的醫(yī)護人員組成一支專業(yè)的護理小組，并詳細收集患者的個人資料，然后為患者建立健康檔案，其中資料內容主要包括飲食及生活習慣；同時護理人員還需認真對患者的血壓情況、心率情況及尿液等相關指標進行定期檢測，以及時了解患者病情的變化情況。此外，還需定期開展小組會議，并對患者具體的病情變化情況及行為習性來判斷患者在接受護理期間可能會出現(xiàn)的一系列問題，然后再根據(jù)判斷的結果為其制定個性化護理方案。由于部分患者對自身疾病的認識并不明確甚至存在誤解，從而產生擔憂、焦慮等不良心理，對此，護理人員應加強對其及其家屬的健康教育，并加強對患者的心理疏導，避免產生負面影響。②心理護理：護理人員應通過多種方式、多種途徑結合簡便易懂的言語對患者進行有效溝通，并盡可能地緩解患者的不良心理，尤其是在患者發(fā)病時，更需要護理人員及時采取有效措施進行處理，并在處理過程中及時對患者進行有效的安慰與鼓勵，從而改善患者的急性癥狀，并提高患者的配合度及治愈的信心。③急救護理：在患者發(fā)病時，常常會伴隨較強強烈的疼痛感，護理人員應正確指導患者含服適量的硝酸甘油，以緩解疼痛；另外，還需指導患者臥床休息，并給予吸氧措施等。對于癥狀改善不明心啊的患者，護理人員嚴格遵循醫(yī)囑給予給予患者肌肉注射鹽酸嗎啡。同時，在該期間，護理人員需對患者的 體征情況、心電圖、癥狀、疼痛的部位及疼痛的嚴重程度、疼痛持續(xù)的時間、ST段情況及心律失常等進行密切的監(jiān)測。④醫(yī)囑護理：護理人員應正確指導患者服用藥物，并說明定時定量地服用藥物的重要性，同時，定期監(jiān)測血壓及心率等指標；另外，還需教授患者自我調整心態(tài)，發(fā)泄不良情緒的方法，避免由于心情波動而誘發(fā)急性心絞痛，并叮囑患者應隨身攜帶急救藥物，并說明相關治療藥物的主要治療作用及可能發(fā)生的不良反應，從而提高患者的自覺性。護理人員應督促患者改變不良的生活及飲食習慣，以減少心絞痛急性發(fā)作的機率；此外，還需叮囑患者主要以低鹽、低糖、清淡、低脂等飲食為主，并戒煙戒酒，進行適量的運動，保證健康的生活習慣。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的胸痛、胸悶、多尿、疲乏無力等臨床癥狀治療效果；胸痛、胸悶、多尿、疲乏無力等臨床癥狀完全消失，則為痊愈；胸痛、胸悶、多尿、疲乏無力等臨床癥狀基本消失，則為顯效；胸痛、胸悶、多尿、疲乏無力等臨床癥狀得到改善，則為有效；胸痛、胸悶、多尿、疲乏無力等臨床癥狀沒有消失或者加重，則為無效。觀察并對比兩組的治療依從性；治療依從性分為3類：完全依從、基本依從、不依從。完全根據(jù)醫(yī)囑和醫(yī)護人員安排的時間服藥、復檢、并按照醫(yī)護人員制定的健康方案控制飲食、保證良好的生活習慣，則為完全依從；患者被動地去服藥、復檢、且被動的控制飲食和保持良好的生活習慣，則為基本依從；患者并不根據(jù)醫(yī)囑和醫(yī)護人員安排的時間去服藥、復檢，且不控制飲食、不保證良好的生活習慣，則為不依從。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，運用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀對比

如下表1所示，兩組的臨床癥狀對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組的治療依從性對比

如下表2所示，兩組的治療依從性對比，對照組明顯劣于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著時代經濟的發(fā)展，人們生活壓力加大，且社會老齡化嚴重，導致各種老年疾病的發(fā)病率逐年增長，而老年冠心病心絞痛合并糖尿病則是其中之一。由于護理干預與冠心病心絞痛合并糖尿病治療效果密切相關，所以，冠心病心絞痛合并糖尿病的護理干預方法是極其重要[3]。而以人為本，從護理過程中存在的一系列問題著手，并對常規(guī)臨床護理路徑進行不斷低改革優(yōu)化是循癥護理干預主要核心理念[4]。因此，循癥護理干預不僅能將患者自身主觀需求和相關臨床知識相互結合起來，真正表現(xiàn)優(yōu)質、高效的護理理念，還能確保該護理方法的積極作用得到最大限度低發(fā)揮；且循癥護理能夠將患者的心態(tài)進行合理調整，有效的環(huán)境患者不良情緒，繼而降低急性發(fā)作的次數(shù)，以及改善患者的心功能、糖尿病等，促使患者在治療后能夠快速康復[5]。

該文根據(jù)結果所示，兩組的臨床癥狀對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組；而兩組的治療依從性對，對照組明顯劣于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。顯然，循癥護理對老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者的臨床癥狀和治療依從性有較好的影響，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 石慧，李雪芬.循證護理在老年糖尿病護理中的運用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（13）：234-235.

[2] 劉立榮.循證護理對冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響[J].大家健康，2016，10（17）：78-79.

[3] 曹金陵.糖尿病腎病合并冠心病患者的綜合護理體會[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志，2015，3（14）：166-167.

[4] 李鴻儒.對老年糖尿病患者運用循證護理的體會[J].微量元素與健康研究，2015，32（6）：76.

[5] 吳立華，周英艷，黎金花.循癥護理對老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和治療依從性的影響[J].海南醫(yī)學，2016，27（17）：2922-2924.endprint