王淑瓊

[摘要] 目的 探究在糖尿病合并肺癌患者中應用圍手術(shù)期護理的臨床效果。方法 將2015年5月—2017年6月該院收治的62例糖尿病合并肺癌患者隨機均分成兩組進行研究，常規(guī)組行以常規(guī)護理，研究組患者行以圍術(shù)期綜合護理，對兩組護理有效率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率、住院時間進行分析和比較。結(jié)果 護理后，研究組患者護理總有效率（90.32%）明顯比常規(guī)組護理總有效率（67.74%）高，且研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率（6.45%）明顯比常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率（25.81%），住院時間明顯比常規(guī)組少，這些指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組高血糖發(fā)生概率（0%）與常規(guī)組高血糖發(fā)生概率（6.45%）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 在糖尿病合并肺癌患者中應用圍手術(shù)期護理不僅可以保證臨床效果，還可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，另外還能縮短住院時間，對患者康復有促進作用，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；肺癌；圍手術(shù)期護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0127-02

肺癌作為惡性腫瘤之一，不僅具有較高的發(fā)病概率，而且其死亡率也比較高，手術(shù)治療是首先治療方案[1]。伴隨社會經(jīng)濟發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化，這也使得糖尿病發(fā)生概率呈現(xiàn)出遞增的趨勢，而糖尿病合并肺癌患者的數(shù)量也隨之增加[2]。針對糖尿病合并肺癌患者，手術(shù)治療的效果容易受到糖尿病的影響，不僅會影響傷口愈合，還會影響機體康復，因此在患者手術(shù)治療期間應給予圍手術(shù)期護理，以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，縮短住院時間，使機體盡快康復，進而提高生活質(zhì)量[3]。該文將該科2015年5月—2017年6月收治的62例糖尿病合并肺癌患者隨機均分成兩組進行研究，探究應用圍手術(shù)期護理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的62例糖尿病合并肺癌患者隨機均分成兩組進行研究，所選患者均已經(jīng)通過病理學檢查確診，并將肝功能、心功能障礙患者排除。常規(guī)組31例患者中，18例男性，13例女性，年齡最大為76歲，最小為39歲，平均年齡為（55.6±5.3）歲。病理類型：18例為鱗狀細胞癌、8例為腺癌、3例為大細胞癌、2例為小細胞癌。病變位置：11例位于右肺下葉、9例位于左肺下葉、6例位于右肺上葉、5例位于左肺上葉。TNM分期：7例為Ⅰ期、14例為Ⅱ期、4例為Ⅲa期、2例為Ⅲb期、4例為Ⅳ期。3例為Ⅰ型糖尿病、28例為2型糖尿病。糖尿病病程最長為7年，最短為1年，平均病程為（4.5±1.6）年；研究組31例患者中，19例男性，12例女性，年齡最大為77歲，最小為38歲，平均年齡為（55.7±5.4）歲。病理類型：19例為鱗狀細胞癌、9例為腺癌、2例為大細胞癌、1例為小細胞癌。病變位置：10例位于右肺下葉、10例位于左肺下葉、7例位于右肺上葉、4例位于左肺上葉。TNM分期：6例為Ⅰ期、15例為Ⅱ期、3例為Ⅲa期、3例為Ⅲb期、4例為Ⅳ期。4例為Ⅰ型糖尿病、27例為2型糖尿病。糖尿病病程最長為7年，最短為0.5年，平均病程為（4.4±1.5）年。兩組患者各項資料數(shù)據(jù)對比結(jié)果提示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 護理方法

常規(guī)組行以常規(guī)護理。研究組患者行以圍術(shù)期綜合護理，主要包括術(shù)前護理及術(shù)后護理。（1）術(shù)前護理：①心理護理。術(shù)前患者難免會出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等情緒，護理人員應給予患者關(guān)心和鼓勵，向患者介紹疾病知識，使其了解手術(shù)情況，并與患者主動溝通，消除其顧慮，使其以積極心態(tài)面對疾病。②飲食干預。針對糖尿病患者，合理飲食非常重要，護理人員應以患者病情為依據(jù)，并結(jié)合患者喜好，制定飲食計劃，適當增加粗纖維、蛋白質(zhì)以及高維食物攝入，注意飲食清淡，減少鈉鹽攝入，對飲食進行合理控制。③術(shù)前指導。術(shù)前禁止吸煙，保持口腔清潔衛(wèi)生，餐后及時漱口，并向患者介紹胸腔閉式引流的注意事項，指導患者進行有效咳嗽，并訓練患者床上活動、深呼吸、腿部運動等，術(shù)前備皮，按照無菌要求操作。（2）術(shù)后護理：①對患者生命體征進行嚴密監(jiān)察，并定時測量血糖水平，若有異常則應及時向醫(yī)生報告。根據(jù)患者血糖水平對胰島素用量進行調(diào)節(jié)。對呼吸道中分泌物清理干凈，使患者有效咳嗽，定時給予霧化吸入，以便咳出分泌物。②待患者麻醉清醒后，幫助患者選擇半臥位休息，固定胸腔閉式引流，對引流液性質(zhì)及流量進行觀察。同時強調(diào)皮膚護理，對受壓部位進行按摩，定時翻身拍背，避免褥瘡發(fā)生，幫助患者對患側(cè)及雙下肢進行活動，避免下肢深靜脈血栓形成。③在術(shù)后飲食方面與術(shù)前要求相同。④預防感染。因肺癌患者合并糖尿病，因此機體抵抗力比較差，加上免疫功能降低，容易出現(xiàn)感染。因此需要保持病室空氣清新，切口處應保持干燥清潔，避免污染，待患者生命體征平穩(wěn)后，鼓勵患者早期下床活動，對引流管進行妥善固定，協(xié)助患者四肢、肩背部、軀干進行輕度活動。

1.3 臨床觀察指標

分析和比較兩組護理有效率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率、高血糖發(fā)生概率、住院時間。療效判定：臨床癥狀明顯改善為顯效；臨床癥狀有所改善為有效；臨床癥狀無變化為無效。顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理、分析計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

護理后，研究組患者護理總有效率（90.32%）明顯比常規(guī)組護理總有效率（67.74%）高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生概率比較

研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率（6.45%）明顯比常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率（25.81%）低（P<0.05）。研究組患者均未出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，常規(guī)組2例患者發(fā)生高血糖，兩組高血糖發(fā)生概率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2：endprint

2.3 兩組住院時間比較

研究組住院時間為（7.4±4.5）d，常規(guī)組住院時間為（10.5±5.6）d，可見研究組住院時間明顯比常規(guī)組少（t=2.403，P=0.019，P<0.05）。

3 討論

肺癌作為惡性腫瘤中的常見類型之一，主要治療方法為手術(shù)治療，但對于肺癌合并糖尿病患者來說，不僅需要手術(shù)治療之外，還應對患者血糖水平進行控制[4]。對于患者血糖水平的控制可以確保手術(shù)操作順利進行，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率降低。該研究中，對肺癌合并糖尿病患者行以圍術(shù)期護理，通過認知干預可以使患者對肺癌相關(guān)知識進行了解，并提高患者的認知水平[5]。同時利用行為干預，可以使患者血糖水平得到改善。另外利用心理干預，可以使患者心理情緒更加穩(wěn)定，而穩(wěn)定的心理情緒對手術(shù)與麻醉的順利進行有利，降低手術(shù)等刺激使患者產(chǎn)生應激反應[6]。另外，對血糖進行護理干預，可以使血糖水平降低，同時可以使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率降低，對患者康復有促進作用[7]。

在圍術(shù)期護理中，術(shù)前不僅需要監(jiān)測好肺功能，還應做好呼吸道準備工作，另外還應做好飲食指導，使手術(shù)風險概率降低。術(shù)后不僅要監(jiān)測好血糖水平，還應合理使用胰島素，另外還需要對感染進行預防，避免出現(xiàn)呼吸道感染、口腔感染以及泌尿系統(tǒng)感染等[8]。針對肺癌合并糖尿病患者實行圍手術(shù)期護理干預，不僅可以對術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后血糖水平進行控制，還可以使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率降低，進而提高臨床效果，可見其臨床價值顯著。

4 結(jié)語

在糖尿病合并肺癌患者中應用圍手術(shù)期護理不僅可以保證臨床效果，還可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，另外還能縮短住院時間，對患者康復有促進作用，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 閆學娜，沙永生.肺癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護理[J].護士進修雜志，2015，1（7）：648-649.

[2] 劉春巍，孫麗麗，陳琳，等.肺癌合并糖尿病圍手術(shù)期的護理策略[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：145-146.

[3] 劉春巍，孫麗麗，陳琳，等.肺癌合并糖尿病圍手術(shù)期的護理策略[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：151-152.

[4] 張麗.肺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理干預效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（22）：213-214.

[5] 李媛媛.43例肺癌合并糖尿病圍手術(shù)期護理[J].糖尿病新世界，2015，2（7）：235-235.

[6] 趙安安.肺癌合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理[J].糖尿病新世界，2015，2（16）：130-132.

[7] 孫明俠，劉素梅，黃宇華，等.肺癌合并2型糖尿病患者化療的護理干預[J].糖尿病新世界，2015，1（1）：124.

[8] 劉素梅，黃宇華，李卓，等.肺癌合并糖尿病患者化療臨床護理對策[J].糖尿病新世界，2015，2（1）：134-134.endprint