陳日開

[摘要] 目的 探討與分析全程健康教育護(hù)理模式應(yīng)用于內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中的護(hù)理效果。方法 從該院內(nèi)分泌科在2016年3月—2017年3月期間收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽取92例作為研究的患者；并根據(jù)護(hù)理模式的不同，將患者均分為對照組和研究組；其中給予對照組患者常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全程健康教育護(hù)理；觀察與對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理后空腹血糖與餐后2 h血糖水平低于對照組，而患者健康知識掌握優(yōu)良率（93.48%）則高于對照組（76.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程健康教育護(hù)理模式應(yīng)用于內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中，能夠在促進(jìn)患者對健康知識掌握的基礎(chǔ)上，降低患者血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 全程健康教育；糖尿病；護(hù)理效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0101-02

糖尿病作為臨床內(nèi)分泌科常見的一種代謝疾病，其主要是由于機(jī)體胰島素分泌功能缺陷或其他生物作用下而導(dǎo)致的持續(xù)高血糖[1]。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)下，會對其腎臟、心臟等組織器官造成慢性損害，使其發(fā)生功能障礙[2]。針對糖尿病患者的治療，臨床通常以藥物降血糖為主，但由于患者服藥依從性較差、飲食不健康等因素的影響，治療效果并不明顯。而在糖尿病護(hù)理工作中，采用全程健康教育護(hù)理模式對患者進(jìn)行干預(yù)，能夠幫助患者樹立良好的健康意識，實(shí)現(xiàn)對血糖的良好控制，從而改善患者生活質(zhì)量。該文選取2016年3月—2017年3月收治的糖尿病患者92例，就全程健康教育護(hù)理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中的應(yīng)用效果展開了對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽取92例作為研究的患者；根據(jù)患者所采用的護(hù)理模式不同，將患者分為對照組與研究組，每組46例。在對照組患者中，男女患者比例為26：20，患者年齡在48～80歲之間，平均年齡為（61.34±9.56）歲；患者文化程度為：本科及以上學(xué)歷4例，?？萍耙陨蠈W(xué)歷11例，高中或中專學(xué)歷18，初中及以下學(xué)歷13例。研究組患者中，男女患者比例為27：19，患者年齡在50～79歲之間，平均年齡為（60.29±8.74）歲；患者文化程度為：本科及以上學(xué)歷3例，?？萍耙陨蠈W(xué)歷10例，高中或中專學(xué)歷17，初中及以下學(xué)歷16例。兩組患者臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組進(jìn)行對比研究具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)的糖尿病護(hù)理，主要有用藥指導(dǎo)、飲食安排以及常規(guī)的生活護(hù)理和簡單的健康教育。研究組：在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者全程健康教育模式護(hù)理，具體方法如下：首先由內(nèi)分泌科主任、主治醫(yī)師、護(hù)士、心理醫(yī)生等組成糖尿病健康教育專項(xiàng)護(hù)理小組，小組成員需要對患者的資料進(jìn)行收集與分析，根據(jù)患者的具體病情并結(jié)合其文化程度等特征，為患者制定個性化的健康教育計(jì)劃。同時，由小組成員共同討論、確定健康教育的內(nèi)容和形式，最后執(zhí)行計(jì)劃。具體計(jì)劃的實(shí)施為：①就診時：在患者入院治療時，向患者發(fā)放健康教育調(diào)查表，調(diào)查表中的內(nèi)容主要有“飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、身體情況”等內(nèi)容。而后由護(hù)士向患者詳細(xì)介紹糖尿病發(fā)生的原因、影響因素、臨床癥狀、治療目的和方法等，讓患者能夠?qū)μ悄虿∮幸粋€全面的認(rèn)識。在患者填寫完健康調(diào)查表后，有醫(yī)師和護(hù)士對患者年齡、文化程度與家庭狀況等進(jìn)行分析，通過向患者普及糖尿病的相關(guān)知識，讓患者意識到自我管理對病情控制與身體健康的重要性；同時向患者傳授自我管理方法；在飲食上，指導(dǎo)患者多攝入水果、蔬菜等食物，加強(qiáng)維生素和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，避免攝入高熱量、高糖分的食物，并告訴患者正確用藥的方法以及注意事項(xiàng)。②住院時：在患者住院后，護(hù)士需對患者進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)、24 h尿蛋白定量以及眼底檢查各周圍血管疾病等健康檢查，并在檢查的過程中，告知患者檢查的目的與意義，讓其能夠?qū)ψ陨淼纳眢w狀況有一個初步的了解。在患者住院期間，護(hù)士需要向每一例患者發(fā)放糖尿病健康教育知識手冊；科主任則定期向組織患者展開糖尿病健康知識大講堂活動，進(jìn)一步向患者普及糖尿病的基礎(chǔ)知識（疾病分型、癥狀、進(jìn)展和并發(fā)癥等）。主要在對患者進(jìn)行健康教育時，盡量使用通俗易懂的語言，并采用圖片、視頻與文字相結(jié)合的方式，讓教育更生動、形象和直觀化。除此之外，在患者住院期間，護(hù)士需要結(jié)合每例患者的實(shí)際情況，為患者制定個性化的飲食和運(yùn)動方案，并對患者方案的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。最后，通過加強(qiáng)與患者的溝通，及時了解患者心理變化情況，針對存在負(fù)性情緒的患者，適當(dāng)給予其心理健康教育。③出院前：在患者出院前，對患者及其家屬進(jìn)行集中健康教育，為其講解出院后的注意事項(xiàng)、飲食原則、自我管理方法等，同時建立電話、微信等溝通隨訪渠道，以對患者出院后的具體情況進(jìn)行隨訪或解答患者日常生活中對疾病護(hù)理存在的問題。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察與比較兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平；并在出院前采用糖尿病知識測試量表對患者對糖尿病知識掌握的情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)得分（總分25分），將知識掌握程度分為優(yōu)（>20分）、良（15～20分）、差（<15分）3個等級，比較兩組優(yōu)良率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖與餐后2 h血糖比較

兩組護(hù)理前空腹血糖與餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察，研究組空腹血糖與餐后2 h血糖均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者健康知識掌握情況比較endprint

出院前，通過對患者進(jìn)行糖尿病健康教育后，研究組患者健康知識掌握情況為：優(yōu)23例、良20例、3例、優(yōu)良率為93.48%，對照組患者健康知識掌握情況為：優(yōu)17例、良18例、差例，優(yōu)良率為76.09%，兩組比較，研究組患者健康知識掌握優(yōu)良率高于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.392，P=0.02）。

3 討論

糖尿病是主要是由遺傳、環(huán)境、不健康飲食或其他不良生活習(xí)慣而導(dǎo)致的一種全身性代謝疾病，患者臨床體征主要表現(xiàn)為持續(xù)高血糖。目前，針對糖尿病的治療，臨床尚未有根治的方法，只能通過長期服用降糖藥物而達(dá)到控制血糖的目的[4]。但僅依靠單純的藥物治療，患者血糖控制效果并不明顯，這主要與患者的對糖尿病的認(rèn)識以及自我管理能力有關(guān)。因此，在藥物治療的同時，還應(yīng)配合良好的健康護(hù)理干預(yù)。

全程健康教育護(hù)理模式其是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種創(chuàng)新性健康教育方式，其主要內(nèi)容包含全程健康教育專項(xiàng)小組的建立、健康教育計(jì)劃的制定和計(jì)劃的實(shí)施3個部分；并按照患者就診時、住院后和出院前2個階段展開健康教育[5]。將全程健康教育護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理中，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定個性化的護(hù)理計(jì)劃，通過加強(qiáng)對患者糖尿病相關(guān)知識的健康教育，做好患者住院后的各項(xiàng)健康檢查工作；同時對患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動上的健康指導(dǎo)，并配合適當(dāng)?shù)男睦斫】到逃瑥亩龠M(jìn)患者飲食、生活、心理健康，降低血糖水平。簡而言之，利用全程健康教育護(hù)理模式，能夠提升患者對糖尿病的認(rèn)識，提高患者對糖尿病健康知識的掌握水平，進(jìn)而提高其自我管理能力，使血糖水平得到有效控制；同時減少負(fù)性情緒對疾病的影響，促進(jìn)患者飲食健康并主動加強(qiáng)運(yùn)動。

該次研究結(jié)果也顯示：研究組患者護(hù)理后空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平低于對照組，同時，研究組患者健康知識掌握的優(yōu)良率（93.48%）也高于對照組的優(yōu)良率（76.09%）（P<0.05）。由此證實(shí)，全程健康教育護(hù)理模式應(yīng)用于內(nèi)分泌科糖尿病患者的護(hù)理工作中，比常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果顯著，能夠有效控制患者血糖。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鐘蓉萍，林云鳳.糖尿病護(hù)理管理中全程健康教育模式的作用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（24）：180-181.

[2] 車彩娥.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（96）：300.

[3] 周云彩.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的價值研究[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：154-155.

[4] 王曉麗.全程健康教育護(hù)理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（38）：7611-7612.

[5] 趙瑾華.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（15）：127-128.endprint