趙慶君

[摘要] 目的 探討米非司酮治療糖尿病患者更年期功能性子宮出血的效果。方法 選取該科2015年1月—2017年1月收治的糖尿病合并更年期功能性子宮出血婦女110例，隨機(jī)分為兩組各55例，觀察組給予米非司酮，對(duì)照組給予媽富隆，比較療效。結(jié)果 觀察組總有效率為96.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組87.3%（P<0.05）；觀察組控制出血時(shí)間（27.93±6.47）h、出血完全停止時(shí)間（50.81±5.90）h，明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮治療糖尿病患者更年期功能性子宮出血效果顯著，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 米非司酮；糖尿??；更年期功能性子宮出血

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0057-02

Research on Curative Effect of Mifepristone in Treatment of Menopause Dysfunctional Uterine Bleeding of Diabetes Patients

ZHAO Qing-jun

Family Planning Department， Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of mifepristone in treatment of menopause dysfunctional uterine bleeding of diabetes patients. Methods 110 cases of women with diabetes and menopause dysfunctional uterine bleeding admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 55 cases， the observation group and the control group were respectively treated with mifepristone and marvelon， and the curative effect was compared betwen the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（96.4% vs 87.3%）（P<0.05）， and the bleeding control time， complete stop time of bleeding in the observation group were respectively（27.93±6.47）h and（50.81±5.90）h， which were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of mifepristone in treatment of menopause dysfunctional uterine bleeding of diabetes patients is obvious， which is worth application.

[Key words] Mifepristone； Diabetes； Menopause dysfunctional uterine bleeding

功能性子宮出血是臨床常見的婦科疾病，多是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂而引起的異常子宮出血，其中約50%的功血發(fā)生在更年期[1]。糖尿病是一種危害人類生命的頑固疾病，尤其對(duì)更年期女性來說，糖尿病會(huì)使更年期提前的可能性增加3倍[2]。婦女更年期后，卵巢功能衰退，性激素分泌減少，促性腺激素升高，雌激素水平出現(xiàn)較大波動(dòng)，引起子宮內(nèi)膜不完整脫落，發(fā)生不規(guī)則子宮出血，致月經(jīng)周期失去正常規(guī)律，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長(zhǎng)，同時(shí)也對(duì)婦女心理和生理健康造成影響。為提高對(duì)糖尿病患者更年期功能性子宮出血的治療效果，該科對(duì)2015年1月—2017年1月收治的糖尿病合并更年期功能性子宮出血的110例婦女給予米非司酮治療并觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并更年期功能性子宮出血婦女110例為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組各55例，觀察組年齡44～54歲，平均（48.9±1.2）歲，病程6個(gè)月～3年，平均（2.0±0.7）年，糖尿病病程3～10年，平均（6.8±1.1）年；對(duì)照組年齡43～54歲，平均（47.7±1.9）歲，病程8個(gè)月～3年，平均（1.8±0.5）年，糖尿病病程3～10年，平均（7.0±1.4）年。患者均有經(jīng)量增多伴血塊、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)紊亂，并伴有不同程度的貧血；排除妊娠、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、炎癥、外傷及宮內(nèi)節(jié)育器放置引起的出血等；近3個(gè)月未使用激素藥物治療?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均給予口服降糖藥或胰島素控制血糖。觀察組給予米非司酮片（25 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）口服，12.5 mg/d，于早晨空腹頓服，連用3個(gè)月為一個(gè)療程。對(duì)照組給予媽富?。ㄈパ踉邢┤泊拼计鷾?zhǔn)文號(hào)H20130491），于月經(jīng)第1天開始服用，1片/d，連服21 d停藥，出現(xiàn)撤藥性出血后第1天開始再次服藥，連續(xù)治療3個(gè)周期。endprint

1.3 觀察內(nèi)容

隨訪6～12個(gè)月，觀察患者治療效果及控制出血時(shí)間、出血完全停止時(shí)間。

1.4 療效判定

根據(jù)患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行判定：治療后經(jīng)期恢復(fù)正?；蛑苯舆M(jìn)入絕經(jīng)期，經(jīng)量正常，無間斷性出血，為痊愈；治療后經(jīng)期縮短或閉經(jīng)，經(jīng)量較治療前減少，為有效；治療后經(jīng)期未恢復(fù)正常，經(jīng)量未減少或停藥后再次不規(guī)則出血，為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，并用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為96.4%，對(duì)照組總有效率為87.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 止血效果

觀察組止血效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，糖尿病的不斷增長(zhǎng)，已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，引起人們的廣泛關(guān)注。據(jù)調(diào)查顯示[3]，我國(guó)糖尿病發(fā)病率高達(dá)11.6%，超過美國(guó)糖尿病發(fā)病率的8.3%。更年期是每個(gè)女性都必須經(jīng)歷的一個(gè)時(shí)期，是婦女生殖功能從旺盛時(shí)代逐漸衰退，最后接近完全停止的一個(gè)過渡時(shí)期[4]。這個(gè)時(shí)期中女性體內(nèi)激素的變化不僅對(duì)糖代謝影響很大，還可影響卵巢功能和其他內(nèi)分泌功能狀態(tài)。研究表明[5-6]，胰島素在維持雌激素受體的含量及其功能方面起著重要作用，糖尿病是胰島功能改變的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，它必然也影響到卵巢的分泌功能，可出現(xiàn)性激素分泌異常而引起各種月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量增多等癥狀，同時(shí)更年期時(shí)女性卵巢功能開始衰退，激素水平下降，失去對(duì)下丘腦、垂體的反饋?zhàn)饔?，使垂體分泌的促性腺激素不同程度的增高，子宮內(nèi)膜腺體在長(zhǎng)期雌激素的作用下呈持續(xù)性的增生反應(yīng)，當(dāng)雌激素水平出現(xiàn)較大波動(dòng)時(shí)，子宮內(nèi)膜就會(huì)發(fā)生不完整脫落，發(fā)生不規(guī)則子宮出血。

米非司酮是一種孕酮拮抗劑，與PR（孕激素受體）有較強(qiáng)的親和力，可通過競(jìng)爭(zhēng)性的與孕酮受體結(jié)合阻止孕酮發(fā)揮生物效應(yīng)[7]。一方面米非司酮作用于下丘腦，抑制LHRH（黃體生成素釋放激素）分泌而影響FSH（促卵泡激素）、LH（促黃體生成激素）分泌，同時(shí)又作用于垂體抑制FSH、LH釋放，通過對(duì)卵巢的作用延遲和抑制排卵，推動(dòng)?jì)D女進(jìn)入絕經(jīng)期；另一方面，米非司酮可作用于卵巢和卵巢顆粒細(xì)胞，抑制卵泡的發(fā)育，促使卵泡細(xì)胞凋亡，使子宮內(nèi)殘留的卵泡萎縮、衰退，引起閉經(jīng)，同時(shí)米非司酮還能阻止子宮內(nèi)膜發(fā)育，抑制子宮內(nèi)膜腺上皮增生，使其厚度變小至閉經(jīng)狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到治療效果。通過對(duì)該組進(jìn)行分組治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組87.3%（P<0.05）；觀察組控制出血時(shí)間（27.93±6.47）h、出血完全停止時(shí)間（50.81±5.90）h，明顯短于對(duì)照組（P<0.05），與邢志蕊[8]報(bào)道的實(shí)驗(yàn)組控制出血時(shí)間與完全止血時(shí)間分別為（23.44±12.43）、（58.16±18.65）h，明顯短于常規(guī)組的結(jié)果相近。

綜上所述，米非司酮治療糖尿病患者更年期功能性子宮出血效果顯著，可快速控制出血，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙小英.米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效分析及報(bào)道[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（33）：6662-6663.

[2] 陳志莉.米非司酮治療更年期功能性子宮出血45例療效[J]，中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，6（21）：714-715.

[3] 黃雪梅.米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，11（18）：154-155.

[4] 劉艷偉，宋齊.米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療功能性子宮出血的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理2015，17（25）：266.

[5] 曹迎珍.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療更年期功能性子宮出血的療效比較觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（1）：53-54.

[6] 麻翠玲.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者效果及對(duì)子宮內(nèi)膜厚度影響的對(duì)比研究[J].中國(guó)婦幼保健，2015，14（5）：187-188.

[7] 李芬蘭，馮思思，張智蕊，等.米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，12（7）：310-311.

[8] 邢志蕊.米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血的療效及對(duì)患者血清性激素FSH、LH、E2濃度的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：307-308.endprint