劉建全

[摘要] 目的 探討糖尿病腦梗死患者CT影像學(xué)特點(diǎn)，為病情及預(yù)后評估提供參考。 方法 選擇該院2015年1月—2017年6月收治的124例糖尿病腦梗死患者（研究組）及同期120例非糖尿病腦梗死患者CT影像學(xué)資料（對照組），比較兩組患者一般資料及腦病灶數(shù)、大面積腦梗死比例及梗死面積等差異。 結(jié)果 研究組梗死灶數(shù)目為（1.37±0.4），對照組梗死灶數(shù)目為（1.16±0.2），研究組梗死灶數(shù)目多于對照組（P<0.05），研究組梗死面積為（5.16±1.24）cm2，對照組梗死面積為（2.91±0.52）cm2，研究組梗死面積大于對照組（P<0.05）。研究組患者大面積腦梗死的比例為18.5%，對照組患者大面積腦梗死的比例為7.5%，研究組患者大面積腦梗死的比例高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者腦梗死多發(fā)梗死及大面積梗死較為多見，糖尿病患者腦梗死往往病情更為嚴(yán)重。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；CT；糖尿?。淮竺娣e腦梗死

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0045-02

糖尿病是常見的慢性病，發(fā)病率近年來有升高的趨勢，糖尿病患者血糖增高能夠引起多器官系統(tǒng)的損害，尤其對微血管及大血管的損害更為突出，糖尿病是發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)因素之一[1-2]，CT是診斷腦梗死的常用技術(shù)手段，為探討糖尿病腦梗死的CT影像學(xué)特點(diǎn)，該文對該院2015年1月—2017年6月收治的糖尿病腦梗死患者的CT影像學(xué)資料進(jìn)行對比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的124例糖尿病腦梗死患者臨床及影像學(xué)資料作為研究組，其中男69例，女55例，患者年齡39～74歲，平均年齡（52.4±6.4）歲，發(fā)病時間0.5～11 h，平均（3.6±0.7）h，患者既往糖尿病診斷明確，既往糖尿病診斷符合中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，糖尿病病程2～11年，平均病程（5.6±1.4）年，合并高血壓34例，選擇同期該院收治的120例腦梗死患者臨床資料及影像學(xué)資料作為對照組，其中男64例，女56例，患者年齡41～75歲，平均年齡（51.7±6.8）歲，發(fā)病時間0.5～13 h，平均（3.7±0.6）h，其中合并高血壓病29例，兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間及其它內(nèi)科合并癥等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 CT掃描方法

患者頭部掃描采用SE 64 排螺旋CT機(jī)，患者仰臥位，掃描范圍自顱頂至寰枕關(guān)節(jié)，參數(shù)設(shè)置層厚5 mm，層距5 mm，電流150 mA，電壓130 kV，螺距1.0，數(shù)據(jù)經(jīng)后工作站處理獲得圖像并測量梗死灶最大面積，多個病灶時各個病灶面積累加為總面積。

1.3 圖像評價方法

圖像由本科室具有2名具有副高級職稱的影像診斷醫(yī)師進(jìn)行閱片，診斷意見不一致時由科室集體閱片討論最終診斷結(jié)果，病變范圍為大片病變，病變血管為大腦中動脈、前動脈等主要血管或皮質(zhì)分支，或梗死范圍達(dá)到2腦組織分葉則為大面積腦梗死[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差分析，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦梗死病灶特點(diǎn)比較

研究組梗死灶數(shù)目為（1.37±0.4），對照組梗死灶數(shù)目為（1.16±0.2），研究組梗死灶數(shù)目多于對照組（P<0.05），研究組梗死面積為（5.16±1.24）cm2，對照組梗死面積為（2.91±0.52）cm2，研究組梗死面積大于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者大面積腦梗死比例比較

研究組患者大面積腦梗死的比例為18.5%，對照組患者大面積腦梗死的比例為7.5%，研究組患者大面積腦梗死的比例高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病在其慢性進(jìn)程過程中，對機(jī)體的損害是多方面的，其中對大血管及微血管的損害是引起組織器官結(jié)構(gòu)和功能受損的主要原因之一[5]，糖尿病患者血糖增高能夠引起血管內(nèi)皮細(xì)胞能糖原累積，加速內(nèi)皮細(xì)胞的損害及增生，同時能夠通過激活血管內(nèi)皮生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子等細(xì)胞因子的過度表達(dá)，引起血管內(nèi)皮的損害和粥樣板塊的形成，增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。腦血管內(nèi)皮病變及粥樣斑塊形成是腦梗死的基礎(chǔ)之一，因此在糖尿病患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)要高于非糖尿病患者，而且在血管基礎(chǔ)病變的前提下，一旦發(fā)生腦梗死，往往病情更為嚴(yán)重。

CT是診斷腦梗死最常用的技術(shù)手段，且成像快捷，能夠較好的反應(yīng)腦梗死的范圍，在對該組資料的分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病腦梗死患者CT影像學(xué)表現(xiàn)多發(fā)病灶較為常見，病灶數(shù)目相對于非糖尿病腦梗死患者增多，提示糖尿病腦梗死患者發(fā)生多發(fā)性梗死的風(fēng)險(xiǎn)較高[6-7]，糖尿病血糖增高能夠引起腦血管的廣泛損傷，如動脈硬化，在發(fā)生血流動力學(xué)、凝血功能及血管自身功能改變時，原本狹窄的管腔隙發(fā)生閉塞，引起多發(fā)的腦梗死[8-9]。在對患者梗死面積分析發(fā)現(xiàn)，在糖尿病腦梗死患者的大面積梗死比例為18.5%，明顯高于對照組的7.5%，梗死面積研究組明顯高于對照組，糖尿病時血糖增高主要血管發(fā)生內(nèi)皮損傷及血管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此在腦梗死時在大腦中動脈、前、后動脈甚至頸內(nèi)動脈等主要血管發(fā)生閉塞的風(fēng)險(xiǎn)更高。在既往的研究結(jié)果顯示[10]，在高血糖時腦梗死面積較血糖正常時增加25倍，說明糖尿病患者發(fā)生大面積腦梗死是較為常見的。在既往對腦梗死患者的研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病腦梗死患者，預(yù)后往往較差，腦梗死進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)較大，而且患者治療后的神經(jīng)功能缺損往往較為嚴(yán)重[11-12]。

綜上所述，糖尿病腦梗死患者CT影像學(xué)多發(fā)腦梗死及大面積腦梗死較為常見，腦組織受損相對嚴(yán)重，提示預(yù)后較差。endprint

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