王愛繪

[摘要] 目的 研究分析妊娠糖尿病高危孕婦接受綜合管理后妊娠結(jié)局改善情況。 方法 2015年1月—2016年10月該院對130例妊娠糖尿病高危孕婦進行了研究分析，將其作為觀察組，將2013年1月—2014年12月該院的140例沒有接受綜合管理的妊娠糖尿病高危孕婦作為對照組進行對比，比較分析兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 經(jīng)過護理之后，觀察組的空腹血糖平均為（5.88±0.48）mmol/L，對照組平均為（6.22±0.52）mmol/L （P<0.05）；觀察組遵醫(yī)囑行為95.38%，對照組為62.86%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.62%、胎兒不良結(jié)局發(fā)生率為5.38%、進展為妊娠糖尿病者為3.08%，對照組的以上指標數(shù)據(jù)分別為11.43%、12.86%、9.29%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠糖尿病高危孕婦臨床選擇綜合護理對患者的病情改善比較明顯，患者的血糖較為穩(wěn)定，遵醫(yī)囑行為良好，孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較低。

[關鍵詞] 妊娠糖尿??；高危因素；綜合管理；妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R714.256 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0030-02

Study on Implementation of Comprehensive Management in Improving the Gestational Outcome of High-risk Delivery Women with Gestational Diabetes

WANG Ai-hui

Department of Gynecology and Obstetrics， Daqing Fourth Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China

[Abstract] Objective To research and analyze the implementation of comprehensive management in improving the gestational outcome of high-risk delivery women with gestational diabetes. Methods 130 cases of high-risk delivery women with gestational diabetes in our hospital from January 2015 to October 2016 were used as the observation group， while 140 cases of high-risk delivery women with gestational diabetes in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as the control group， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results After nursing， the average fasting blood glucose in the observation group and in the control group were respectively （5.88±0.48）mmol/L and （6.22±0.52）mmol/L（P<0.05）， and the compliance behaviors in the observation group and in the control group were respectively 95.38% and 62.86%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of complications and incidence rate of adverse fetal outcomes and development rate of gestational diabetes in the observation group and in the control group were respectively 4.62%， 5.38%， 3.08% and 11.43%，12.86%，9.29%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The improvement of comprehensive nursing in high-risk delivery women with gestational diabetes is more obvious with steady blood glucose， good compliance behavior and low incidence rate of adverse gestational outcome of delivery women.

[Key words] Gestational diabetes； High-risk factors； Comprehensive management； Gestational outcome

妊娠糖尿病對母體和嬰兒的健康有非常大的危害，會導致不良妊娠結(jié)局，對高危孕婦進行護理干預至關重要，可以改善妊娠結(jié)局。目前人們的生活習慣發(fā)了很大的變化，孕婦的妊娠糖尿病發(fā)病率也在增加，因此護理干預是當前研究的重點內(nèi)容。研究顯示，妊娠糖尿病發(fā)病率越來越高，妊娠糖尿病會造成孕婦和嬰兒的并發(fā)癥，對母嬰健康造成較大的威脅[1]。該次該院就妊娠糖尿病高危因素孕婦接受綜合護理管理的效果進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對130例接受綜合管理的妊娠高危孕婦作為觀察組，患者最小24歲，最大42歲，平均（29.23±4.26）歲，并選取了140例沒有接受綜合管理的妊娠糖尿病高危孕婦作為對照組進行比較，最小患者22歲，最大患者41歲，平均（26.09±4.97）歲。兩組一般性資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)孕前檢查和臨床指導，觀察組接受綜合護理干預，內(nèi)容如下。

1.2.1 完善管理組織建立 妊娠期糖尿病產(chǎn)檢部門，對妊娠糖尿病高危因素孕婦和確診病例進行管理，為患者建立檔案資料，設立專案，根據(jù)患者孕前檢查情況來進行復診和監(jiān)管。

1.2.2 加強心理支持 患者確診后，因此內(nèi)心壓力比較大，心里起伏，需要接受心里護理和心理保健，減輕孕婦的心理負擔，消除錯誤的觀念，鼓勵患者對疾病給予正確的態(tài)度。

1.2.3 飲食保健指導 妊娠期糖尿病患者接受飲食管理，飲食控制能夠?qū)颊叩难墙o予控制，根據(jù)血糖情況，針對性的制定飲食計劃，合理搭配。確保孕婦每天攝入足夠營養(yǎng)，避免餐后高血糖，根據(jù)患者的情況控制合理的脂肪和蛋白質(zhì)比例[4]。妊娠期糖尿病孕婦必須要少食多餐，可以防止餐后血糖上升過快。

1.2.4 運動鍛煉指導 評估患者的身體情況，在患者身體條件允許情況下，飯后1 h可以進行運動，一些輕度活動有助于患者的血糖穩(wěn)定，一般每次活動不超過40 min，2次/d[5]。運動對于胰島素敏感性增強具有非常好的效果，可以促進細胞對葡萄糖的利用，改善血糖水平[6]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理之后，觀察組的空腹血糖平均為（5.88±0.48）mmol/L，對照組平均為（6.22±0.52）mmol/L （t=5.321，P<0.05）；觀察組遵醫(yī)囑行為95.38%，對照組為62.86%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.251，P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.62%、胎兒不良結(jié)局發(fā)生率為5.38%、進展為妊娠糖尿病者為3.08%，對照組的以上指標數(shù)據(jù)分別為11.43%、12.86%、9.29%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.201， χ2=13.214， χ2=11.521，P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代人的生活水平有了很大的提升，加上飲食結(jié)構(gòu)的變化，導致妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率不斷上升[7]，不僅會對產(chǎn)婦的健康產(chǎn)生影響，還會對胎兒的健康造成威脅。妊娠期糖尿病很容易合并微血管病變出現(xiàn)，妊娠期高血壓病變的幾率也會增加[8]；產(chǎn)后出血和感染的幾率也比較高。孕婦血糖過高導致胎兒的胰島B細胞受到刺激，容易引起巨大兒，巨大兒的發(fā)生率也會增加。胎兒窘迫和新生兒窒息的幾率也會更高[9-12]。妊娠期糖尿病會給孕婦和胎兒帶來非常大的危險，胎兒妊娠期高血壓疾病，巨大兒，羊水過多的幾率也比較高。

妊娠期糖尿病患者臨床中比較少會有典型癥狀，因此在該過程中比較難察覺，導致孕婦不重視，錯過最佳治療控制時期，讓糖尿病發(fā)展成更嚴重的狀態(tài)[10]，孕婦臨床中使用科學的護理管理措施能夠降低并發(fā)癥幾率，避免患者的病情惡化，所以在圍產(chǎn)期為產(chǎn)婦進行篩查糖尿病非常重要，可以確保產(chǎn)婦的良好妊娠結(jié)局。

綜上所述，推介妊娠糖尿病產(chǎn)婦接受綜合管理，能夠控制患者的血糖，提升遵醫(yī)囑性，妊娠糖尿病的發(fā)生率顯著降低。所以推介妊娠糖尿病高危孕婦接受綜合護理管理，改善她們的妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 蕭慧娟，陳勇霞，楊少娟，等.圍產(chǎn)營養(yǎng)門診營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病孕婦的影響[J].廣東醫(yī)學，2013，34（21）：3371-3373.

[2] 胡蕓.妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的相關危險因素的logstic分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（29）：171-172.

[3] 劉菁，鄭丹，楊勤.貴陽地區(qū)部分人群妊娠期糖尿病危險因素分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2016，3（6）：34-35.

[4] 毛紅英，顧曉虹.妊娠期糖尿病患者早期保健對圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].中國婦幼健康研究，2013，22（4）：537-539.

[5] 王敏.早期篩查及干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（1）：47-49.

[6] 馬文君，戚本華，張燕軍，等.不同營養(yǎng)治療方法在妊娠期糖代謝異常中的應用[J].中華預防醫(yī)學雜志，2011，45（5）：426-429.

[7] 竇攀，張涵，楊慧霞，等.結(jié)合《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》和妊娠合并糖尿病相關指南解讀妊娠期能量[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2015，18（8）：582-585.

[8] 李亞冬，馬立萍.醫(yī)院社區(qū)整體血糖管理模式對妊娠糖尿病患者血糖控制的效果研究[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（4）：439-442.

[9] 戴森戈，張文淼.妊娠期糖尿病的篩查及對母兒的影響[J].中國婦幼保健，2013，28（20）：3238-3239.

[10] 楊慧霞.我國妊娠合并糖尿病l臨床管理面臨的機遇與挑戰(zhàn)[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（8）：576-578.

[11] 吳鳳會，錢雷，孫長虹，等.綜合護理干預對妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（12）：1939-1941.

[12] 何蘭芳，賴佳佳，張君.妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的護理干預的意義[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2012，34（5）：160-162.endprint