劉璇

[摘要] 目的 對2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)與體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的相關(guān)性進(jìn)行分析研究。方法 自該中心2016年1月—2017年5月接診2型糖尿病患者中選取30例，行次日清晨空腹靜脈血采集測定空腹血糖，飲用葡萄糖2 h后靜脈血采集測定餐后2 h血糖，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行體質(zhì)量和身高測定，計(jì)算BMI指數(shù)，對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 空腹血糖為（10.10±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖為（16.35±2.63）mmol/L，BMI測定結(jié)果為（24.79±1.32）kg/m2；根據(jù)BMI分組，偏胖組、肥胖組、重度肥胖組空腹血糖水平低于正常組（P<0.05）；正常組、偏胖組、肥胖組、重度肥胖組餐后2 h血糖指標(biāo)逐漸下降（P<0.05）；BMI與空腹血糖相關(guān)性（r=-0.042，P>0.05），BMI與餐后2 h血糖有負(fù)相關(guān)性（r=-0.164，P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者空腹血糖與BMI無相關(guān)性，餐后2h血糖與BMI呈負(fù)相關(guān)性。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。豢崭寡?；餐后2h血糖；BMI；相關(guān)性

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0028-02

近幾年來，在人們生活水平和日常飲食結(jié)構(gòu)改變的影響下，糖尿病的發(fā)病率表現(xiàn)出明顯的逐年遞增的趨勢，尤其是隨著人口老齡化形勢的日漸嚴(yán)峻，糖尿病的發(fā)病率已進(jìn)入到了一個(gè)空前的快速增長模式下，患病率甚至達(dá)到了11.6%[1]。2型糖尿病是一種因環(huán)境因素、遺傳因素等共同作用而導(dǎo)致的全身性代謝性疾病，尤其是在日常飲食改變的影響下，肥胖隨之成為了整個(gè)世界范圍內(nèi)嚴(yán)重影響人類健康的主要威脅。國內(nèi)外大量研究成果證實(shí)，肥胖會給人們的血糖、血脂指標(biāo)造成較大的影響[2]。但在2型糖尿病患者中，其肥胖或者消瘦與其血糖指標(biāo)是否存在明顯的關(guān)系，是一個(gè)非常值得深入探討的問題。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是用于評估消瘦、肥胖非常直接有效的方法。為此，該研究結(jié)合該中心2016年1月—2017年5月接診的2型糖尿病患者，對其血糖指標(biāo)與BMI的相關(guān)性進(jìn)行探索，旨在通過這種方式來進(jìn)一步明確2型糖尿病患者體重對疾病造成的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例均來自江蘇省南京市秦淮區(qū)朝天宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（白下醫(yī)院）接診的2型糖尿病患者。①納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WTO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；年齡為35～90歲，性別、民族不受限；未接受過降糖藥物治療或者用藥史在1個(gè)月時(shí)間內(nèi)；未合并有較為嚴(yán)重的心腦血管疾病，酮癥酸中毒以及較為嚴(yán)重的肝腎等重要臟器功能疾病；3個(gè)月時(shí)間內(nèi)未參與其他藥物臨床試驗(yàn)；意識清楚，具有溝通能力；簽訂知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡低于35歲，超過90歲；經(jīng)診斷為I型糖尿??；處于妊娠期或者哺乳階段等特殊階段；合并有較為嚴(yán)重的肝腎等重要臟器功能疾病，嚴(yán)重的心腦血管疾病等；精神異常，無法了解調(diào)查意圖和配合研究；拒絕參與該研究。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共納入2型糖尿病患者30例，其中女性19例，男性11例，年齡為39～90歲，平均年齡為68歲；病程為3 d～30年，平均病程為3.49年；身高為150～178 cm，平均身高為163.2 cm；體重為46～83 kg，平均體重為66.34 kg。

1.2 方法

1.2.1 血糖指標(biāo)測定 患者均于次日清晨空腹12 h的狀態(tài)進(jìn)行肘靜脈血液采集，每例各取4 mL，靜止1 h后進(jìn)行血清分離處理，并運(yùn)用全自動生化分析儀對其空腹血糖指標(biāo)進(jìn)行測定，空腹血糖值正常值為3.89～6.1 mmol/L。在完成空腹采血后，為患者提供75g葡萄糖，囑咐患者需在5 min將其飲用完畢，自飲用第一口算起，服用葡萄糖后2 h行靜脈血采集，并運(yùn)用該血樣，通過全自動生化分析儀對其餐后2 h血糖指標(biāo)指標(biāo)進(jìn)行測定，餐后2 h血糖正常值為<7.8 mmol/L。

1.2.2 BMI測定 在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行體質(zhì)量（kg）測量，并進(jìn)行身高（m）檢測，在檢測時(shí)，所有患者必須保持身體直立，將雙腿完全并攏，保持雙臂自然下垂，根據(jù)體質(zhì)量、身高測定結(jié)果來進(jìn)行BMI計(jì)算，計(jì)算公式為：BMI=體質(zhì)量（kg）/身高2（m2）。中國參考標(biāo)準(zhǔn)：①偏瘦：BMI<18.5 kg/m2；②正常：18.5～23.9 kg/m2；③偏胖：24～26.9 kg/m2；④肥胖：27～29.9 kg/m2；⑥重度肥胖：≥30 kg/m2。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；運(yùn)用Pearson行兩變量間相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)、BMI檢測結(jié)果分析

30例2型糖尿病患者，空腹血糖為（10.10±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖為（16.35±2.63）mmol/L，BMI測定結(jié)果為（24.79±1.32）kg/m2。

2.2 不同BMI等級血糖指標(biāo)變化

根據(jù)BMP判斷標(biāo)準(zhǔn)將30例患者進(jìn)行分組，正常組與偏胖組、肥胖組、重度肥胖組空腹血糖檢測結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；偏胖組、肥胖組、重度肥胖組空腹血糖檢測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；正常組、偏胖組、肥胖組、重度肥胖組餐后2 h血糖指標(biāo)檢測結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 血糖指標(biāo)與BMI的相關(guān)性

以BMI作為自變量將其引入到廣義線性模型中，血糖指標(biāo)則作為因變量，對其相關(guān)性進(jìn)行分析，并進(jìn)行偏回歸系數(shù)的計(jì)算。根據(jù)結(jié)果來看，BMI與空腹血糖呈負(fù)相關(guān)性，但無相關(guān)性（r=-0.042，P>0.05），BMI與餐后2 h血糖呈現(xiàn)為明顯的負(fù)相關(guān)性（r=-0.164，P<0.05），見圖1。endprint

3 討論

糖尿病是一種以血糖指標(biāo)升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合代謝性疾病，糖尿病的發(fā)病與多方面因素均密切相關(guān)，包括了環(huán)境因素、遺傳因素，而其中飲食過度以及缺乏運(yùn)動也是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生發(fā)展非常關(guān)鍵的要素。2型糖尿病患者普遍表現(xiàn)為不同程度的肥胖，尤其是腹部肥胖非常明顯以及血脂代謝紊亂。肥胖會致使脂肪組織內(nèi)分泌功能出現(xiàn)異常變化，經(jīng)由脂肪細(xì)胞所產(chǎn)生的細(xì)胞因子加重或者參與組織糖尿病病變過程中，并使得β細(xì)胞因此受損，從而引發(fā)糖尿病。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，超過75%的2型糖尿病均屬于內(nèi)臟型肥胖。另有研究者通過對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，其BMI均達(dá)到了24～27.9 kg/m2以上，只有極少部分處于正常范圍，體質(zhì)量超標(biāo)率達(dá)到了48.9%，肥胖率則達(dá)到了12.8%[3]。

該研究通過對30例2型糖尿病的血糖指標(biāo)進(jìn)行測定，其空腹血糖為（10.10±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖為（16.35±2.63）mmol/L，其結(jié)果均超出了正常水平，而其BMI測定結(jié)果為（24.79±1.32）kg/m2則達(dá)到了偏胖的分級。這表明2型糖尿病患者血糖指標(biāo)有明顯升高，且普遍偏胖。根據(jù)BMI進(jìn)行分組，血糖指標(biāo)對比結(jié)果來看，偏胖組、肥胖組、重度肥胖組空腹血糖水平低于正常組（P<0.05），但偏胖組、肥胖組、重度肥胖組空腹血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而餐后2 h血糖則隨著BMI的遞增而表現(xiàn)為持續(xù)下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另通過相關(guān)性分析結(jié)果顯示，BMI與餐后2 h血糖呈負(fù)相關(guān)性（P<0.05），與空腹血糖無相關(guān)性（P>0.05）。出現(xiàn)這種情況，主要是由于當(dāng)機(jī)體處在高血糖的情況下，機(jī)體無法對血糖進(jìn)行有效利用，從而致使BMI因此下降，為此，當(dāng)血糖的水平越來越高時(shí)，其體重則會逐漸減輕，該結(jié)論與李世夠[4]研究成果一致。除此之外，由于我國百姓的飲食多以米面為主，在食用后會一定程度上影響餐后血糖，但并不會給空腹血糖帶來過大影響，為此，應(yīng)當(dāng)充分重視起2型糖尿病餐后高血糖對機(jī)體帶來的影響。

綜上所述，2型糖尿病空腹血糖與BMI無明顯關(guān)系，但其餐后2 h血糖與BMI卻表現(xiàn)為明顯的負(fù)相關(guān)性，為此，2型糖尿病患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)飲食調(diào)整和運(yùn)動治療，進(jìn)而更好的實(shí)現(xiàn)對疾病的控制。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李新剛，胡虹英，胡榮，等.脂質(zhì)蓄積指數(shù)與血糖代謝異常的相關(guān)性分析[J].疑難病雜志，2016，15（2）：172-175.

[2] 張瑞，童強(qiáng)，管凌志.DPP4抑制劑沙格列汀對2型糖尿病患者體質(zhì)量影響的臨床觀察[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2015，24（2）：160-162.

[3] 史云菊，張紅艷，張德甫，等.山茱萸對2型糖尿病患者血糖和體質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)研究，2014，27（8）：23-24.

[4] 李世夠.2型糖尿病合并高脂血癥中醫(yī)體質(zhì)類型、血糖、血脂與脂聯(lián)素水平相關(guān)性系統(tǒng)綜述[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（10）：1-4.endprint