鄧軍萍，江威，胡虹，楊青，單人輝，左興

(江西省高安市人民醫(yī)院眼科，高安 330800)

淚道阻塞是眼科的常見病、多發(fā)病之一。溢淚是淚道阻塞引起的主要癥狀。目前針對淚道阻塞的治療方法主要有：⑴淚道探通術(shù)；⑵淚道激光成形術(shù)；⑶淚道探通置管術(shù)；⑷淚囊鼻腔吻合術(shù)[1，4，6]。我院2015年2月-2017年6月針對淚道阻塞患者行淚道置管聯(lián)合典必殊眼膏淚道注入術(shù)，并與同期單純淚道探通置管術(shù)作比較，取得滿意療效，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年2月-2017年6月行淚道置管聯(lián)合典必殊眼膏淚道注入術(shù)的淚道阻塞患者共54例，其中男性18眼，女性36眼，淚道沖洗下淚小點注入，反流液自上淚小點反流，不伴分泌物，淚道造影CT示鼻淚管阻塞，編入A組。收集2015年2月至2017年6月行單純淚道置管術(shù)的淚道阻塞患者66例，其中男性26眼，女性40眼，淚道沖洗下淚小點注入，反流液自上淚小點反流，不伴分泌物，淚道造影CT示鼻淚管阻塞，編入B組。

1.2 手術(shù)方法 A組手術(shù)方式：完善術(shù)前全身情況檢查及鼻腔檢查，排外鼻腔疾病。術(shù)前用藥：左氧氟沙星眼水點眼：3次/d，呋嘛滴鼻液點鼻：3次/d。2%利多卡因針及0.75%布比卡因針作眶下神經(jīng)阻滯+滑車神經(jīng)阻滯麻醉，局部點用倍諾喜眼水表面麻醉3次。擴張淚小點，分別將8號、10號淚道探針垂直插入淚小點，沿淚小管方向水平插入，觸及骨壁后再垂直滑入鼻淚管進入下鼻道，放置3min后，注水通暢，淚道注入典必殊眼膏，將RS一次性淚道再通管分別從上淚小點及下淚小點插入鼻腔，標志藍點居中。術(shù)畢。B組患者手術(shù)方式無典必殊眼膏注入淚道這一操作。術(shù)后處理：A組：⑴局部點用抗生素+激素眼水2周。⑵RS一次性淚道再通管放置3個月后拔出，第一周每天沖洗淚道并聯(lián)合典必殊眼膏淚道注入，第二周每3d沖洗1次并聯(lián)合典必殊眼膏淚道注入，第三周后每周沖洗1次并聯(lián)合典必殊眼膏淚道注入，第四周后每半個月沖洗1次并聯(lián)合典必殊眼膏淚道注入，至拔管后3個月止。B組：術(shù)后定期沖洗淚道，無典必殊眼膏注入。隨訪：拔管后隨訪3-6個月，定期沖洗淚道，結(jié)果進行統(tǒng)計。

1.3 觀察指標及成功標準 分別計算A組及B組患者術(shù)后6個月成功率。成功標準：淚道沖洗通暢，患者癥狀明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析本試驗采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后6個月隨訪成功率：A組患者54例術(shù)后6個月隨訪：46眼淚道沖洗通暢，患者癥狀明顯改善。B組患者66例術(shù)后6個月隨訪：30眼淚道沖洗通暢，患者癥狀明顯改善。A組患者成功率明顯高于B組患者（P＜0.05）。

3 討論

淚道阻塞是眼科常見病多發(fā)病。多為淚道感染引起。長期慢性炎癥刺激淚道黏膜，引起黏膜的充血、增生及粘連，也可以炎癥后形成瘢痕，息肉阻塞?；巍愇?、腫物、外傷均可以引起淚道阻塞[2，5]妥布霉素為氨基糖苷類抗生素，對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、綠膿桿菌等有良好的抗菌作用。地塞米松可以有效抑制炎癥反應(yīng)，減少炎癥因子的形成及聚集，抑制肉芽形成，防止管壁黏膜再粘連[2，3]RS一次性淚道再通管置入可有效隔離淚道黏膜再次粘連，我院采取淚道置管聯(lián)合典必殊眼膏淚道注入術(shù)效果明顯高于單純淚道探通置管術(shù)，值得推廣。