沈珂珂，林霜霞

手術(shù)室是重要科室，很多疾病都需要通過手術(shù)的方法治療。同時，手術(shù)室具有患者流動性大，工作任務(wù)繁重，容易發(fā)生不可預(yù)料事件等特點(diǎn)?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，容易產(chǎn)生緊張、焦慮及害怕等情緒，具有較大的心理波動，可能影響手術(shù)效果[1]。為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，使患者手術(shù)安全及預(yù)后良好，圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理可以以減少患者發(fā)生不良事件，提高患者滿意度，取得更為理想的應(yīng)用效果。本文探討圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇寧波市鄞州區(qū)第二醫(yī)院2015年3月至2016年3月收治的手術(shù)患者188例，采用隨機(jī)分組的方法分為對照組和觀察組，各94例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為手術(shù)患者，對本研究均知情并同意。排除惡性腫瘤患者，患有手術(shù)禁忌癥，治療及護(hù)理依從性差。對照組男41例，女53例；年齡24～71歲，平均（39.7±4.4）歲。觀察男44例，女50例；年齡26～72歲，平均（40.4±4.6）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。患者入室后，對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測。根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行麻醉，并正確擺放患者體位。手術(shù)完畢后待患者完全清醒，將患者送回病房。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理方法護(hù)理。具體如下：（1）對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，詳細(xì)講解精細(xì)化護(hù)理的優(yōu)勢、意義及內(nèi)涵等，讓護(hù)理人員能夠清晰的認(rèn)識到精細(xì)化護(hù)理的意義，并真正理解細(xì)致、精確的含義，從思想上重視精細(xì)化護(hù)理[2]。同時注重提高護(hù)理人員的精細(xì)化護(hù)理能力，使護(hù)理人員掌握熟練的護(hù)理技術(shù)，在工作中能夠保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，注意各方面的護(hù)理細(xì)節(jié)。在護(hù)理操作中，必須遵循“三查七對”標(biāo)準(zhǔn)，對手術(shù)流程、主治醫(yī)師等加強(qiáng)了解，從而更好的配合醫(yī)生完成手術(shù)。（2）對精細(xì)化護(hù)理制度進(jìn)行制定和完善，建立相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，在護(hù)理中加強(qiáng)管控，確保護(hù)理規(guī)范的有效落實(shí)。應(yīng)對護(hù)理人員定期進(jìn)行考核，分理論、實(shí)踐兩個方面進(jìn)行，確保護(hù)理人員能夠正確執(zhí)行精細(xì)化護(hù)理。（3）對手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，手術(shù)室環(huán)境對于手術(shù)結(jié)果有著直接的影響。要嚴(yán)格確保手術(shù)器械無菌，嚴(yán)格按照規(guī)定消毒處理。同時要定期進(jìn)行空氣消毒，減少患者發(fā)生感染的概率[3]。對于術(shù)中使用的藥品、器械等，要嚴(yán)格檢查，手術(shù)鞋等重復(fù)使用物品，要定期清洗消毒。醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室，都要嚴(yán)格遵循規(guī)定流程，仔細(xì)洗手、消毒、更衣后方可進(jìn)入。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（包括感染、尿道損傷、直腸損傷及陰道損傷等），記錄兩組患者的護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后出現(xiàn)感染2例，直腸損傷1例，陰道損傷 1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.26%；對照組術(shù)后出現(xiàn)感染7例，尿道損傷1例，直腸損傷4例，陰道損傷3例，不良反應(yīng)發(fā)生率15.96%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=5.85＜ 0.05）。

觀察組非常滿意52例，滿意38例，不滿意4例，滿意率95.74%；觀察組非常滿意35例，滿意41例，不滿意18例，滿意率80.85%。兩組護(hù)理滿意率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=8.70＜ 0.05）。

3 討論

手術(shù)室是一個十分重要的科室，同時也是治療或搶救患者的特殊場所。圍手術(shù)期指的是從患者進(jìn)入手術(shù)室開始，準(zhǔn)備手術(shù)、進(jìn)行手術(shù)、完成手術(shù)，直到送回病房的全過程，在整個圍手術(shù)期，手術(shù)室護(hù)理管理工作都十分關(guān)鍵。在手術(shù)室當(dāng)中，如果設(shè)備、人員等出現(xiàn)問題，將會影響手術(shù)的正常進(jìn)行，甚至威脅患者的生命安全。因此，在手術(shù)室當(dāng)中，必須采取有效的護(hù)理管理措施，確保手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。手術(shù)室護(hù)理管理是一項較為復(fù)雜的工作，對于護(hù)理人員的責(zé)任心、耐心、細(xì)心都具有較高的要求。

本文結(jié)果顯示，采取圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理的方法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理，觀察組患者不良事件發(fā)生率為4.26%，低于對照組的15.96%（＜ 0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意率為95.74%，高于對照組的80.85%（＜0.05）。因此，針對手術(shù)室的特殊性，可以在手術(shù)室護(hù)理管理中，應(yīng)用圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理的方法，通過優(yōu)化護(hù)理管理和深度挖掘細(xì)節(jié)，提升護(hù)理規(guī)范性，降低發(fā)生護(hù)理差錯和不良事件的概率，使手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量得到提升，患者滿意度得到提高，進(jìn)而取得更理想的應(yīng)用效果。

總之，在手術(shù)室護(hù)理管理中，對于圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)從細(xì)節(jié)之處著手，對相應(yīng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建立，具體包括人員行為、器械準(zhǔn)備消毒等相關(guān)內(nèi)容，從而使手術(shù)室護(hù)理行為得到規(guī)范和約束，確保護(hù)理人員操作的規(guī)范性，降低發(fā)生不良事件的幾率。另外，要注重對護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其能夠從思想上認(rèn)識到精細(xì)化護(hù)理的意義和作用，從而在工作中嚴(yán)格要求自己[5]。同時加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理專業(yè)化程度和水平，使其能夠更好的執(zhí)行和落實(shí)精細(xì)化護(hù)理。

[1] 高飛.圍手術(shù)期親情護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(1)：95-96.

[2] 潘惠顏.圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(10)：152-153.

[3] 范萍,張成鳳.手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].健康之路,2015(1)：314.

[4] 陳琴,夏麗.手術(shù)室護(hù)理管理中圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(12)：72-73.

[5] 萬衛(wèi)紅,謝琴,胡丹.圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17)：111-112.