經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)(LAAC)是非瓣膜性心房顫動患者為預(yù)防卒中而需終生口服抗凝藥(OAC)或有OAC禁忌證患者的替代療法；但封堵器內(nèi)仍有血栓形成可能。研究報道的封堵器相關(guān)性血栓發(fā)生率為3%～6%。封堵器內(nèi)血栓形成與卒中發(fā)生率的關(guān)系尚不清楚，術(shù)后抗血栓治療方案也未達成共識。作者評估使用兩種常用封堵器(Watchman公司的Nitinol Cage和Amplatzer公司的Nitinol Plug)和多種術(shù)后抗栓治療方案與封堵器內(nèi)血栓形成的發(fā)生率、危險因素和臨床預(yù)后的關(guān)系。

研究對象為487例行LAAC的心房顫動患者，年齡基線為(74.98.9)歲，男性61.4%。其中272例使用Nitinol Cage，197例使用Nitinol Plug；接受單一抗血小板治療(APT)171例，雙聯(lián)抗血小板治療(DAPT)110例，OAC 138例，OAC+APT 22例，OAC或APT均不使用37例。對研究對象LAAC術(shù)后隨訪平均(1313)個月，用超聲心動圖和CT檢測封堵器內(nèi)血栓是否形成。

結(jié)果顯示封堵器內(nèi)血栓形成的發(fā)生率在植入Nitinol Cage的患者為5.5%，舊版Nitinol Plug為8.2%，新版Nitinol Plug為25%(P=0.001)。植入后7周內(nèi)檢測到26例發(fā)生封堵器內(nèi)血栓，其中11例(42%)接受APT，有1例(4%)接受DAPT，有10例(38.5%)僅服用OAC，而服用OAC并接受APT的患者未見血栓形成。26例中1例診斷為繼發(fā)于封堵器血栓的卒中。

作者認為，封堵器內(nèi)血栓形成并不少見，且與繼發(fā)卒中有關(guān)。高齡和卒中史是封堵器內(nèi)血栓形成的危險因素，而DAPT和OAC治療與封堵器內(nèi)血栓形成的低風(fēng)險有關(guān)。