李春苗

摘要：由于醫(yī)療制度不健全，政策宣傳不到位，一些患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷范圍、程序等并不清楚，一些醫(yī)務(wù)工作人員利用這一點(diǎn)，將患者的檢查費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)貪污據(jù)為己有。司法部門應(yīng)加大宣傳，提高城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)的認(rèn)知，同時(shí)堅(jiān)持打防并舉，遏制職務(wù)犯罪的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療系統(tǒng)；職務(wù)犯罪；預(yù)防

中圖分類號(hào)：D917文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-4379-（2017）35-0131-01

一、簡(jiǎn)要案情

犯罪嫌疑人李某某系某醫(yī)院婦幼保健科工作人員，其在2013年1月至2015年4月任職期間，利用本人負(fù)責(zé)孕婦產(chǎn)前檢查的職務(wù)便利，通過對(duì)孕婦隱瞞孕檢保險(xiǎn)政策的手段，私自收取參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的孕婦檢查費(fèi)用共計(jì)6萬(wàn)余元，并據(jù)為己有?，F(xiàn)已被檢察機(jī)關(guān)提起公訴。

二、犯罪原因分析

2013年1月國(guó)家制定了給城鄉(xiāng)醫(yī)保的孕婦補(bǔ)貼550元孕檢費(fèi)的政策，犯罪嫌疑人李某某覺得大多數(shù)人都不知道有這個(gè)政策，如果私收現(xiàn)金再通過醫(yī)保結(jié)賬也不會(huì)被發(fā)現(xiàn)，抱著僥幸心理她開始私自收取孕婦的檢查費(fèi)用，其在2013年1月至2015年4月任職期間私自收取了146名前來檢查的孕婦的檢查費(fèi)達(dá)6萬(wàn)余元。這是她本人享樂主義滋生、貪得無(wú)厭的惡果，也與當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)政策宣傳不到位，醫(yī)院缺乏監(jiān)督有很大的關(guān)系。

（一）醫(yī)療制度不健全，政策宣傳不到位。很多患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷范圍、程序等并不清楚，一些醫(yī)務(wù)工作人員利用這一點(diǎn)，將患者的檢查費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)貪污據(jù)為己有。天津市政府頒布的《天津市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)規(guī)定》和天津市人力社保局印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施〈天津市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)規(guī)定〉若干意見》規(guī)定：孕婦產(chǎn)前檢查費(fèi)屬于城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)的支付的范圍，孕婦的產(chǎn)前檢查費(fèi)為最高550元的限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)可刷卡報(bào)銷。很多前來檢查的孕婦不知道檢查費(fèi)用是可以報(bào)銷的或者知道能夠報(bào)銷但是不知道如何報(bào)銷，犯罪嫌疑人李某某正是利用這一點(diǎn)，以幫孕婦交檢查費(fèi)的方式，刷孕婦的醫(yī)?？ㄟM(jìn)行交費(fèi)，并把孕婦交的現(xiàn)金裝入自己的口袋。

（二）醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏監(jiān)督和教育。一是醫(yī)院偏重業(yè)務(wù)能力而忽視思想教育，一些醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄，認(rèn)為醫(yī)藥回扣是“潛規(guī)則”、“灰色收入”，由來已久，法不責(zé)眾，自己只是“隨大流”。二是醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督流于形式，李某某在婦幼保健科為孕婦做檢查，只有她一個(gè)人，沒有人對(duì)她進(jìn)行監(jiān)督和制約。三是一些醫(yī)療單位擔(dān)心查處職務(wù)犯罪會(huì)影響醫(yī)院的形象，傾向于內(nèi)部處理，對(duì)相關(guān)人員姑息遷就。四是醫(yī)院有關(guān)人員的警覺意識(shí)不高。李某某在兩年多的時(shí)間，屢次拿著孕婦的醫(yī)?？ǖ绞召M(fèi)處替孕婦繳費(fèi)，卻沒有引起收費(fèi)處人員的警覺，以至于其私自收取參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的孕婦檢查費(fèi)用達(dá)6萬(wàn)余元，卻沒有人發(fā)現(xiàn)。

（三）醫(yī)務(wù)人員心理失衡，追求物質(zhì)利益。醫(yī)生每天面臨著夜班、搶救、手術(shù)和繁重的科研工作，風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任大、壓力大。但是與醫(yī)療工作的強(qiáng)度相比，醫(yī)務(wù)人員的收入偏低，工資待遇與學(xué)成從醫(yī)所花費(fèi)的時(shí)間和精力不成正比，使一些醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生心理落差造成心理失衡，難以抵抗物質(zhì)誘惑，而進(jìn)行職務(wù)犯罪。案發(fā)后李某某說自己終于松了一口氣，在檢察機(jī)關(guān)訊問過程中她提到了自己內(nèi)心深深的恐懼和糾結(jié)，她害怕被發(fā)現(xiàn)，害怕失去工作，她就是貪心并不缺錢，并沒有把私自收取的檢查費(fèi)用進(jìn)行消費(fèi)或者揮霍，而是悉數(shù)存了起來。但是她也承認(rèn)如果不是被人告發(fā)她沒有收手的打算。

三、預(yù)防對(duì)策分析

（一）加大宣傳，提高城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)的認(rèn)知。充分利用廣播、電視、報(bào)紙、宣傳手冊(cè)等媒介，廣泛宣傳城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)的重大意義、有關(guān)政策、報(bào)銷程序，特別要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村育齡婦女的宣傳，提高廣大群眾對(duì)生育保險(xiǎn)的認(rèn)知。

（二）打防并舉遏制犯罪的發(fā)生。一是繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪的查處力度，以打擊促預(yù)防，營(yíng)造高壓態(tài)勢(shì)，打消犯罪僥幸心理。二是完善檢察機(jī)關(guān)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防職務(wù)犯罪聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，組織醫(yī)療系統(tǒng)工作人員分批分期到檢察院預(yù)防職務(wù)犯罪警示教育基地進(jìn)行警示教育，提高其知法、守法、用法、護(hù)法的意識(shí)。三是建立預(yù)防職務(wù)犯罪長(zhǎng)效機(jī)制，定期到醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行警示教育講座，利用本地區(qū)內(nèi)發(fā)生的職務(wù)犯罪案例，尤其是發(fā)生在身邊的職務(wù)犯罪案例，重點(diǎn)宣傳教育犯罪給家庭、本人、親友、社會(huì)帶來的嚴(yán)重危害。

（三）完善制度，督促醫(yī)院建立監(jiān)督機(jī)制。一是總結(jié)以往查處的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的原因、特點(diǎn)和規(guī)律，幫助醫(yī)院準(zhǔn)確查找犯罪原因，整章建制、堵塞漏洞，消除犯罪隱患。二是督促醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)重要崗位、重點(diǎn)部門人員的管理和監(jiān)督，杜絕醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員違規(guī)接受現(xiàn)金現(xiàn)象，一切醫(yī)藥、檢查等費(fèi)用統(tǒng)一交收費(fèi)處，禁止醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員違規(guī)代交、代收醫(yī)藥、檢查費(fèi)用。加強(qiáng)對(duì)從業(yè)醫(yī)師的監(jiān)督檢查，防止其違規(guī)收受病人現(xiàn)金。三是繼續(xù)提供實(shí)時(shí)、高效的行賄犯罪檔案查詢服務(wù)，如果發(fā)現(xiàn)有行賄犯罪記錄的單位或個(gè)人參與醫(yī)療產(chǎn)品招投標(biāo)的，及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門發(fā)出檢察建議或者告知情況，督促建立退出機(jī)制。

（四）加強(qiáng)醫(yī)德和廉政教育，提升醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)。一是轉(zhuǎn)變重業(yè)務(wù)輕思想教育的現(xiàn)狀，加大廉潔自律教育和職業(yè)道德教育，幫助醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員樹立正確的人生觀、價(jià)值觀。二是開展經(jīng)常性的多種形式的教育活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法和按章操作的自覺性，自覺地用法律和規(guī)章制度約束自己的行為。三是大力宣傳表彰“為民、務(wù)實(shí)、清廉”的先進(jìn)典型，用真人真事激勵(lì)醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員，使為民服務(wù)的宗旨真正深入人心。

[參考文獻(xiàn)]

[1]狄小華，陳子軍.醫(yī)療體制改革中的職務(wù)犯罪預(yù)防[J].江蘇社會(huì)科學(xué)，2009（4）.

[2]陳子軍，徐海軍.醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪懲罰和預(yù)防的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].學(xué)術(shù)論壇，2010（2）.