曾銀晶，陳麗榮，嚴瑞珍

海南現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院醫(yī)教部，海南?？?570206

現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院作為婦產(chǎn)專科醫(yī)院，在發(fā)展的過程中通過不斷的摸索、學(xué)習(xí)與總結(jié)，發(fā)現(xiàn)原來孕期的培訓(xùn)對于產(chǎn)婦來說是非常重要的，因此，為了幫助更多的孕婦，幫助更多的家庭減輕孕期的懵懂，增強他們胎兒的美好期待?，F(xiàn)代婦嬰醫(yī)院在近幾年開設(shè)了孕婦培訓(xùn)學(xué)校，同時，也會在每月的舉辦一場大型的孕婦學(xué)校交流會，得到許多的孕婦的喜愛和認可。醫(yī)學(xué)隨著時代在改變，母親和胎兒的健康更加受到人們的關(guān)注，為了提高人口出生素質(zhì)孕期培訓(xùn)是一條可以提高孕婦及家屬孕期保健及認知水平的重要道路。同時，也是篩查高危妊娠因素的重要手段，達到提前預(yù)防并保證產(chǎn)程的順利進行。

1 資料臨床

1.1 關(guān)于母乳喂養(yǎng)的培訓(xùn)

孕婦在妊娠期會隨著孕周越來越大會導(dǎo)致其莫名的焦慮然而孕婦所有的情緒反應(yīng)都會導(dǎo)致產(chǎn)后母乳的分泌情況，而孕期培訓(xùn)可以告知孕婦相關(guān)的孕期知識，正確對待整個孕期生理變化，也可以讓陪伴孕婦整個孕期的家屬了解更多知識，更好地照顧關(guān)懷孕婦，使其保持心情愉快。同時向孕婦宣教如何孕期乳房保健。例如在孕晚期要定期清洗乳房，尤其是凹陷乳房更加注意護理，如有必要可對凹陷乳頭進行牽拉。該院作為母嬰醫(yī)院，嚴格按照國家要求執(zhí)行純母乳喂養(yǎng)，提倡24 h母嬰同室并告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處[1]：①母乳營養(yǎng)的豐富，且較為均勻易于吸收。②母乳可增強嬰兒的免疫系統(tǒng)。③母乳經(jīng)濟、方便，安全、衛(wèi)生，溫度適宜。④母乳喂養(yǎng)可以促進母子感情。⑤產(chǎn)后進行母乳喂養(yǎng)可以促進子宮收縮，同時也預(yù)防乳腺炎的發(fā)生以及推遲例假的時間。⑥為了防止尿潴留，孕婦應(yīng)該對母乳喂養(yǎng)的姿勢進行更換。⑦母乳可以預(yù)防疾病的發(fā)生：母乳清潔無菌；母乳含有對付許多常見疾病的抗體和白細胞，保護嬰兒不易發(fā)生感染；嬰兒出生后2年內(nèi)母乳仍有預(yù)防疾病的作用[2]。

1.2 關(guān)于胎教的培訓(xùn)

孕婦可從孕4個月開始孕期胎教，比如語言胎教、音樂胎教。可以每天給寶寶講講故事，與寶寶對話交流，增加親子互動，根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻的數(shù)據(jù)顯示，孕期良好的親子互動會使寶寶在出生后會變得更聰明；每天適當(dāng)聽些柔和、優(yōu)美、舒心的輕音樂。

1.3 關(guān)于臨產(chǎn)的知識培訓(xùn)

為了更好地向孕婦講解分娩流程，使孕婦克服對分娩的未知所造成的恐懼心理。該院也開設(shè)了免費的助產(chǎn)士門診，給予孕婦更多的關(guān)懷和相關(guān)臨床的知識。通過日常的孕期培訓(xùn)告知孕婦分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，降低孕婦的心理恐懼[3]。知曉臨產(chǎn)征兆，例如陰道有出血性分泌物流出以及肚子有規(guī)律的并一陣一陣宮縮，說明要臨盆了。又如如果有水不自主的流出，那么就是胎膜早破，羊水流出，這個時候就需要躺下，避免羊水流出過多不利于順產(chǎn)分娩。通過定期對孕婦進行培訓(xùn)，消除孕期恐懼，輕輕松松懷孕、分娩出一個健康的寶寶。

該院開展的親情陪產(chǎn)分娩也是一種很好的選擇，多了親人的陪伴更加有利于孕婦的分娩進程，無痛分娩也是該院較為成熟的一項技術(shù)、正逐漸被社會大眾所認可[4]?？傊?，孕媽媽只要正確認識了解孕期及分娩過程，就會消除認識不足所產(chǎn)生的不安和顧慮。

1.4 孕期產(chǎn)前篩查的重要性及意義的培訓(xùn)

為了母親和胎兒的健康，做好孕期產(chǎn)前篩查是非常重要的，例如：①可以及早發(fā)現(xiàn)孕婦是否有相應(yīng)疾病，若查出有高血壓、心臟病等疾病可以針對性的做相關(guān)控制預(yù)防高危妊娠的發(fā)生。②通過系統(tǒng)全面的產(chǎn)前檢查,并了解到胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育姿勢和發(fā)育情況,到分娩時心中有數(shù)，保證安全、順利的分娩[5]。③定期產(chǎn)檢可篩查出妊娠并發(fā)癥:有些并發(fā)癥可以早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制、早預(yù)防其加重,例如妊娠期糖尿??；并發(fā)癥對孕婦及胎兒的生命都有一定的威脅。④可以篩查出畸形胎兒，避免產(chǎn)出畸形胎兒增加家庭負擔(dān)，提高國家人口素質(zhì)。懷孕到中期的時候就做一個四維彩超，全面對胎兒進行排畸。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,可及時采取預(yù)防及相應(yīng)措施進行補救。產(chǎn)檢可以讓孕媽媽們了解胎兒的情況，更加放心寶寶的健康。

1.5 關(guān)于新生兒出現(xiàn)的特殊生理現(xiàn)象健康教育

很多新手媽媽在寶寶出生后不知道如何對寶寶進行護理，當(dāng)出現(xiàn)特殊生理現(xiàn)象的時候會較為焦慮，為了更好地幫助新手媽媽學(xué)習(xí)相關(guān)知識，遇到以下情況的時候不至于慌張、焦慮[6]。例如：①新生兒生理性體重下降：胎兒自娩出后的頭幾天嬰兒吃的少，拉的多、代謝較快消耗的能量也增多，相應(yīng)的體重會相應(yīng)的降低，這就是生理性體重下降。一般7～10 d即可恢復(fù)正常體重。②生理性陰道出血及乳房腫大：新生女嬰在生后，陰道可能有少量的血性分泌物排出。一些男嬰和女嬰還可能有乳房腫大的現(xiàn)象，這是由于寶寶出生后，體內(nèi)來自母體的雌激素水平驟減的原因所致。請不要緊張，也不用處理，幾天后會自然消失[7]。③生理性黃疸：寶寶出生2～3 d后，皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)黃，但精神、吃奶都很好，這就是生理性黃疸。這是因為紅細胞破裂，膽紅素流出，新生兒的肝功能的代謝還比較低，導(dǎo)致膽紅素沒有辦法分解。這種現(xiàn)象一般會在出生后7～10 d內(nèi)自行消退[8]等。

2 方法

①每月定期舉辦孕婦學(xué)校。定期給孕婦講解有關(guān)孕期不同時期的生理變化，提前了解并做好心理準(zhǔn)備可以減少過分焦慮、恐懼。同時，也預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

②院內(nèi)宣傳簡報。在醫(yī)院門診大廳和各樓層可設(shè)有孕期相關(guān)知識的宣傳欄、宣傳單、宣傳手冊等標(biāo)語。這樣可以做到圖文可見、通俗易懂，并定期修改。

③組織孕婦及家屬觀看分娩。培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一帶領(lǐng)孕產(chǎn)婦參觀病房、產(chǎn)房以及就醫(yī)環(huán)境，提前了解環(huán)境，做足分娩心理準(zhǔn)備。

④對高危孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷并登記。產(chǎn)前篩查及診斷指征：孕婦如存在以下情況那就應(yīng)產(chǎn)前診斷并做出篩查：①一方有遺傳病家族史的孕婦；②曾分娩過異常胎兒（如無腦兒）；③孕早期接觸過對胎兒有害物質(zhì)或病毒感染的孕婦；④高齡初產(chǎn)婦；⑤習(xí)慣流產(chǎn)的孕婦；⑥醫(yī)生認為需要做宮內(nèi)診斷的其他情形[9]。

目前孕中期（妊娠14～19+6周）是最佳篩查時間抽取少量孕婦靜脈血測定孕婦血清中的生化指標(biāo)。甲胎蛋白人絨毛膜促進腺激素和有力雌三醇的水平結(jié)合孕婦的年齡、體重等因素來計算胎兒患先天缺陷的可能。如果篩查結(jié)果為低風(fēng)險，建議繼續(xù)妊娠和產(chǎn)前檢查。若篩查結(jié)果為高風(fēng)險，則建議進一步行介入性產(chǎn)前診斷（羊水穿刺、無創(chuàng)DNA）和產(chǎn)科超聲檢查。若胎兒確診為染色體異常或開放性神經(jīng)管畸形可按孕婦本人的意愿終止或繼續(xù)妊娠。若胎兒染色體核型分析結(jié)果正常，可排除唐氏綜合征或18三體綜合征等胎兒重大染色體異常疾病，可繼續(xù)妊娠和產(chǎn)科檢查[10]。該院作為?？漆t(yī)院按照國家要求，定期的超聲檢查的3個重要時間段是 12～16周、22～28周、37～38 周。 及早篩查出高危因素，做好順利分娩的準(zhǔn)備[11]。結(jié)合以上情況，對高危因素的孕婦給予示范性及規(guī)范系統(tǒng)的健康教育，提高我國人口的出生素質(zhì)。開設(shè)母乳喂養(yǎng)及孕婦保健咨詢熱線電話。開設(shè)免費的助產(chǎn)士門診，讓更多的孕媽媽隨時咨詢孕期的迷惑，保證整個孕期的安全順利[12]。

3 小結(jié)

據(jù)國家數(shù)據(jù)顯示，近幾年孕婦因為高危因素死亡的比例逐年上漲，因而我國對孕產(chǎn)婦孕期的培訓(xùn)也逐步的正規(guī)化。該院作為?？漆t(yī)院也建立、健全了孕產(chǎn)婦保健管理體系，孕婦及圍生兒的患病率、死亡率、出生缺陷率均降低。孕婦學(xué)校健康教育能提高孕婦圍產(chǎn)期保健知識,提高自我保健能力,提高孕婦順產(chǎn)率,減少剖腹產(chǎn)率,起到促進優(yōu)生優(yōu)育的積極作用。

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