商慶龍，苑立軍，嵩鈺佳，李 勇，王 慧，林樂(lè)勛，張鳳民，鐘照華*

(1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)；2.哈爾濱學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081)

創(chuàng)新是應(yīng)對(duì)新挑戰(zhàn)和推動(dòng)社會(huì)發(fā)展保證。醫(yī)務(wù)工作者掌握創(chuàng)新能力，能更好地應(yīng)對(duì)未來(lái)社會(huì)面臨的健康問(wèn)題。培養(yǎng)創(chuàng)新人才和創(chuàng)新能力是高等教育的核心。在國(guó)外，美國(guó)大學(xué)通過(guò)早期進(jìn)入研究工作和創(chuàng)新思維訓(xùn)練推進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新教育[1]；丹麥大學(xué)則采用“基于問(wèn)題的課題研究”的模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。目前，國(guó)內(nèi)大學(xué)生缺乏探索精神、創(chuàng)新知識(shí)結(jié)構(gòu)和創(chuàng)新基礎(chǔ)薄弱。同時(shí)，對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新能力的評(píng)價(jià)較困難，客觀性差。

本研究調(diào)查醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)水平，并通過(guò)課外科學(xué)探索活動(dòng)培養(yǎng)干預(yù)創(chuàng)新能力水平。

一、研究方案

1．研究對(duì)象及分組。 以2014年至2016年在哈爾濱某醫(yī)科大學(xué)337名在校學(xué)生為研究對(duì)象。包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)七年制、臨床藥學(xué)和課外科學(xué)探索學(xué)生共4個(gè)群體。

2．課外科學(xué)探索培訓(xùn)。 該過(guò)程包括三個(gè)方面：(1)小型未知問(wèn)題的探索：探索周期為8周。從未知問(wèn)題庫(kù)中選取問(wèn)題，以小組形式定期研討[2]；課外查找資料或分析論證，形成研究報(bào)告。鼓勵(lì)嘗試建立全新的解決思路；(2)訓(xùn)練創(chuàng)新思維，學(xué)習(xí)如何自己提出問(wèn)題；(3)基本競(jìng)爭(zhēng)能力能力和素質(zhì)培訓(xùn)，共計(jì)8周，包括閱讀模塊、寫(xiě)作模塊、基本的英語(yǔ)精準(zhǔn)聽(tīng)說(shuō)、系列文獻(xiàn)的深入分析、基本演講能力和了解全球?qū)I(yè)競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)。

3．創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)。采用“創(chuàng)新能力指數(shù)”(creative ability index，CAI)評(píng)價(jià)創(chuàng)新能力。根據(jù)文獻(xiàn)制定創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)表，原表由24個(gè)條目組成。每個(gè)條目按0-3分計(jì)分；“無(wú)”記0分，“偶爾”記1分，“經(jīng)?！庇?分，“總是”記3分。累計(jì)各條目分值得出CAI總分?？偡譃?-72分。總分≥48分者提示具有創(chuàng)新能力，總分越高，創(chuàng)新能力越強(qiáng)。

二、研究結(jié)果

1．創(chuàng)新性基礎(chǔ)數(shù)據(jù)情況。 本研究選取共計(jì)437人，回收有效調(diào)查表共計(jì)362份，其中25份為第二輪調(diào)查表，因此，本研究實(shí)際測(cè)試人數(shù)為337人。其中，有效的數(shù)據(jù)來(lái)源和測(cè)試情況如下(見(jiàn)附表)。

*通訊作者

2．各群體的基礎(chǔ)創(chuàng)新能力分析。 各群體的基礎(chǔ)創(chuàng)新能力測(cè)試結(jié)果顯示,不同群體來(lái)源的創(chuàng)新能力評(píng)分之間，除臨床藥學(xué)與課外培訓(xùn)前存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各組在具有創(chuàng)新能力學(xué)生的比例上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中，課外培訓(xùn)前和臨床藥學(xué)的差別可能代表課外學(xué)生科學(xué)探索培訓(xùn)的學(xué)生群體可能在創(chuàng)新性水平上略高，但按照具有創(chuàng)新能力標(biāo)準(zhǔn)(≥48分)計(jì)算，未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。目前，學(xué)生創(chuàng)新能力達(dá)標(biāo)的比例低(平均27.05%)，需要進(jìn)一步引起重視。

3．課外科學(xué)探索組學(xué)生培訓(xùn)后的創(chuàng)新能力測(cè)試。 課外培訓(xùn)后學(xué)生的創(chuàng)新能力評(píng)分比預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)七年制和臨床藥學(xué)群體有提高(有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。課外培訓(xùn)后具有創(chuàng)新能力的學(xué)生所占的比例較臨床醫(yī)學(xué)七年制和臨床藥學(xué)專業(yè)有提高(具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。因此，課外科學(xué)探索培訓(xùn)提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力，一定程度上提高了具備創(chuàng)新能力的學(xué)生比例。

4．性別因素的影響。 按男女分組后在目前各組內(nèi)和整體上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明性別不是影響大學(xué)生創(chuàng)新能力的重要因素。

5．與其他文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)比。 目前，對(duì)于創(chuàng)新能力水平的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果差異較大。如創(chuàng)新能力學(xué)生的比例為63.6%(21/33)和60.0%(20/33)為基礎(chǔ)水平，這與測(cè)試的結(jié)果有較大差異[3]。也有研究報(bào)道，現(xiàn)階段我國(guó)大學(xué)生中自評(píng)具有初步創(chuàng)造性人格特征的(即自評(píng)具有自信心、好奇心、敢于質(zhì)疑和意志堅(jiān)強(qiáng)的被調(diào)查者)只占5.1%，自評(píng)具有初步創(chuàng)造力特征的(即自評(píng)具有想像力、收集信息的能力和探究能力的被調(diào)查者)只占17%[4]。認(rèn)為這是由于缺乏必要的創(chuàng)新啟蒙教育以及傳統(tǒng)文化的影響，應(yīng)試教育中缺乏啟發(fā)和引導(dǎo)導(dǎo)致的。從實(shí)踐探索中發(fā)現(xiàn)的狀況來(lái)看，傾向于后一種數(shù)據(jù)可能更貼近于真實(shí)狀況。今后需要大規(guī)模的人群調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)確認(rèn)這一數(shù)據(jù)。

三、目前的問(wèn)題和討論

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育關(guān)注引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)批判性地學(xué)習(xí)并探索新領(lǐng)域，解決新問(wèn)題。在創(chuàng)新教育過(guò)程中，如何培養(yǎng)和評(píng)價(jià)創(chuàng)新能力是教育領(lǐng)域亟需解決的問(wèn)題。形成量化的培養(yǎng)過(guò)程和量化的評(píng)價(jià)模式非常必要。本研究建立簡(jiǎn)化培養(yǎng)模型，并嘗試評(píng)價(jià)課外科學(xué)探索活動(dòng)的培養(yǎng)效果。研究發(fā)現(xiàn)，目前的創(chuàng)新能力基礎(chǔ)水平不高。課外科學(xué)探索培訓(xùn)后的25名學(xué)生顯示了獨(dú)立思考問(wèn)題能力提高，創(chuàng)新素質(zhì)有明顯提高。

課外培訓(xùn)前和課外培訓(xùn)后兩者無(wú)論在創(chuàng)新能力評(píng)分上(P=0.108)還是在具備創(chuàng)新能力學(xué)生比例上(P=0.067)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但鑒于課外培訓(xùn)前與臨床七年制和預(yù)防醫(yī)學(xué)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，課外培訓(xùn)后與各專業(yè)出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，認(rèn)為課外培訓(xùn)具有提高創(chuàng)新能力的作用。但是，課外培訓(xùn)后學(xué)生流失率(或淘汰率)較高，從73人變?yōu)?5人。也進(jìn)行了課外培訓(xùn)后25人與對(duì)應(yīng)的課外培訓(xùn)前的數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，不能排除課外培訓(xùn)帶來(lái)的篩選淘汰效應(yīng)的影響。

在課外培訓(xùn)過(guò)程中出現(xiàn)了人員流失率高的問(wèn)題，原因可能有以下幾點(diǎn)：課外科學(xué)探索活動(dòng)是非強(qiáng)制性的，沒(méi)有學(xué)分和學(xué)制強(qiáng)求；創(chuàng)新培養(yǎng)過(guò)程中充滿了挑戰(zhàn)性，除了興趣之外，還需要努力探索和堅(jiān)持。

本研究仍有局限性。首先，研究采用的樣本量仍然有限，需要繼續(xù)擴(kuò)大測(cè)試人群數(shù)量，尤其課外科學(xué)探索活動(dòng)需要繼續(xù)探索；其次，人員流失率高的問(wèn)題需要改善。再者，對(duì)創(chuàng)新能力的評(píng)價(jià)的方式仍需不斷改善。

在本研究中，參照文獻(xiàn)[5]中的創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)表(源于美國(guó)學(xué)校采用，國(guó)內(nèi)進(jìn)行了改良)對(duì)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查。今后仍需不斷摸索完善。

四、小 結(jié)

在本研究中發(fā)現(xiàn)，在校醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)水平不高，亟需改善提高；課外培訓(xùn)可能會(huì)促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的提高。該研究是建立適合我國(guó)國(guó)情的“以學(xué)生為中心”的創(chuàng)新人才和能力培養(yǎng)模式一次探索。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Woods M,Anderson L,Rosenberg ME.Inspiring innovation in medical education[J].Minn Med，2014，97(9):47-48.

[2]商慶龍，嵩鈺佳，苑立軍，等.大學(xué)生小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014(5)：48，132.

[3]顧鳴敏，王馥明，夏 蕙，等.醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的調(diào)研及分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2004(2)：4-5，8.

[4]李 寒，張桂芝，封素娟，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的探討[J].中國(guó)病案，2014，15(5)：57-60.

[5]曹穎頤.大學(xué)生創(chuàng)新能力指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[D].湖北：武漢理工大學(xué)，2008.