張文煜

（揚州第二人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

缺血性腦卒中為腦組織壞死的統(tǒng)稱，包含動脈血管狹窄、閉塞和腦供血不足等問題，常見短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性神經(jīng)功能障礙和進(jìn)展性卒中、完全性卒中，雖短暫性腦缺血無腦梗死現(xiàn)象，但后幾類缺血性腦卒中均表現(xiàn)為不同程度的腦梗死。擴散加權(quán)成像雖被人們所熟知，且在缺血性腦卒中臨床診斷中予以使用，但其診斷準(zhǔn)性還有待商榷[1]。對此，抽取我院2018年1月-2018年7月收治的80例缺血性腦卒中患者，探討擴散性加權(quán)成像在缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用價值。詳細(xì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽取我院2018年1月-2018年7月收治的80例缺血性腦卒中患者，即男性患者45例、女性患者35例；最大年齡為82歲，最小年齡為48歲，中位數(shù)為（63.4±3.0）歲；最長發(fā)病時間為48 h，最短發(fā)病時間為3 h，中位數(shù)為11.7 h。

1.2 方法

1.2.1 擴散加權(quán)成像 取磁共振成像系統(tǒng)（聯(lián)影1.5T uMR560），要求患者保持仰臥位，于耳內(nèi)塞入棉球進(jìn)行磁共振成像檢查。T1WI重復(fù)時間為300 ms，回波時間為11 ms；T2WI重復(fù)時間為2,000 ms，回波時間為85 ms。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行磁共振擴散加權(quán)成像檢查，T1WI和T2WI重復(fù)時間均為250 ms、回波時間為80 ms[2]。

1.2.2 動脈自旋標(biāo)記檢查 以平面回波成像技術(shù)為依據(jù)，對患者進(jìn)行缺血性腦卒中檢查。各項參數(shù)為：矩陣64×64、90°翻轉(zhuǎn)角；重復(fù)時間為2,500 ms、回波時間為12 ms；視野210×210 mm；層數(shù)為25，層厚為5 mm、層間距為0.0 mm；動態(tài)掃描25-30個；脈沖標(biāo)記時間為2,000 ms，延遲時間為725 ms[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 借助統(tǒng)計軟件SPSS 21.0的使用，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率 經(jīng)動脈自旋標(biāo)記檢查，可知亞急性期腦梗死患者15例、急性期腦梗死患者20例、超急性期腦梗死患者30例、短暫性腦缺血患者15例。而在磁共振擴散加權(quán)成像檢查中，可知亞急性期腦梗死診斷準(zhǔn)確率為100.00%（15/15）、急性期腦梗死診斷準(zhǔn)確率為95.00%（19/20）、超急性期腦梗死診斷準(zhǔn)確率為為100.00（30/15）、短暫性腦缺血診斷準(zhǔn)確率為93.33%（14/15）。即和動脈自旋標(biāo)記檢查，磁共振擴散加權(quán)成像診斷準(zhǔn)確率為98.75%，各數(shù)據(jù)間比較相似（P＞0.05）。

2.2 表觀擴散系數(shù) 發(fā)病時間＜6 h時，病灶部位ADC值為（0.385±0.090）×10-3mm2/s、健側(cè)部位ADC值為（0.784±0.075）×10-3mm2/s；發(fā)病6 h-24 h，病灶部位ADC值為（0.377±0.085）×10-3mm2/s、健側(cè)部位ADC值為（0.825±0.084）×10-3mm2/s；發(fā)病24 h-48 h，ADC值為（0.351±0.063）×10-3mm2/s、健側(cè)部位ADC值為（0.819±0.058）×10-3mm2/s。即病灶部位ADC平均值為（0.371±0.079）×10-3mm2/s，健側(cè)部位ADC平均值為（0.809±0.075）×10-3mm2/s。各數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血性腦卒中作為常見腦血管意外，隨著人口老齡化社會的到來，該患病群體逐年攀升，且多呈現(xiàn)高致殘率、多并發(fā)癥的特點，不僅會對患者身心健康造成影響，還會為其家庭、社會帶來不小的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。由此可見，做好缺血性腦卒中早期診斷及鑒別工作尤為重要。磁共振擴散加權(quán)成像則是以腦血管病變?yōu)榍疤?，因血管病變后質(zhì)子自旋至相位，難以和第二梯度間予以脈沖聚焦，以此起到疾病診斷的效果。而在短暫性腦缺血診斷中，由于發(fā)作時間相對較短，且在累及腦組織程度較低的情況下，使其診斷敏感性極低，這也在某種程度上對磁共振擴散加權(quán)成像診斷準(zhǔn)確率造成影響[4]。

綜上所述，在缺血性腦卒中患者中，磁共振擴散加權(quán)成像診斷準(zhǔn)確率相對較高，和動脈自旋標(biāo)記檢查結(jié)果相似，且檢查相對簡易，值得推廣。