才洪濤

（青海省海西州疾病預(yù)防保健中心，青海 海西 817099）

0 引言

甲型H1N1流感是臨床出現(xiàn)較為嚴(yán)重的流感類型，其主要受甲型H1N1流感病毒的侵襲所致，其傳染性較強(qiáng)，對(duì)免疫力和抵抗力的個(gè)體侵襲程度較為嚴(yán)重，且患病后會(huì)加重心血管疾病、慢性肺部疾病、慢性腎病以及過敏性疾病的發(fā)生，臨床上針對(duì)甲型H1N1流感密切接觸者高度重視，明確其致病的危險(xiǎn)因素，從而降低和預(yù)防甲型H1N1流感的發(fā)生率[1]。本文就抽取的65例感染甲型H1N1流感病毒患者的危險(xiǎn)因素以及致病情況進(jìn)行分析，并針對(duì)存在的問題提出針對(duì)性的參考建議。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究中獲得的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為我中心所轄哨點(diǎn)醫(yī)院在2016年1月至2017年11月接收并進(jìn)行治療65例感染甲型H1N1流感病毒患者，通過試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分析后納入到研究中，甲型H1N1流感病毒感染患者全部按照2016年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《甲型H1N1流感病毒感染患者的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行分析，符合本次研究的要求，且甲型H1N1流感病毒患者在體重、身高、性別、年齡、工作性質(zhì)、生活環(huán)境以及家庭背景因素上無較大性差異（P＞0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值，且這些患者不存在明顯高血壓、糖尿病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的因素影響。其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括高熱持續(xù)、咳嗽咳痰、劇烈血痰胸痛、呼吸頻率加快、口唇紫紺、呼吸困難、神志不清、反應(yīng)遲鈍、驚厥、嗜睡以及嚴(yán)重脫水、腹瀉和嘔吐等癥狀進(jìn)行判定。

1.2 研究方法

對(duì)抽取的65例感染甲型H1N1流感病毒患者采用統(tǒng)一制定的危險(xiǎn)因素調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估分析，調(diào)查內(nèi)容包括患者基本資料如性別、年齡、體重、身高以及既往健康情況包括慢性肺部疾病、心血管疾病、腎臟與肝臟疾病等基礎(chǔ)性疾病的調(diào)查，對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄并分析[2]。

1.3 研究獲得的數(shù)據(jù)整理與判定

本次研究中通過對(duì)數(shù)據(jù)的整理與判定，并利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，研究獲得的數(shù)據(jù)全部通過《感染甲型H1N1流感病毒患者的診治標(biāo)準(zhǔn)》[3]分析，并對(duì)抽取的65例感染甲型H1N1流感病毒患者的危險(xiǎn)因素以及致病情況進(jìn)行觀察與評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

本次研究中獲得全部數(shù)據(jù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與整理，根據(jù)患者的病情進(jìn)展以及數(shù)據(jù)圖像等對(duì)數(shù)據(jù)加以整理，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理分析，組內(nèi)數(shù)據(jù)與組間數(shù)據(jù)分別應(yīng)用t與卡方進(jìn)行檢驗(yàn)分析，并比較研究數(shù)據(jù)的差異性。

2 結(jié)果

抽取的65例甲型H1N1流感密切接觸者甲型H1N1流感病毒感染患者的危險(xiǎn)因素分析，結(jié)果顯示，男性與女性接觸甲型H1N1流感對(duì)象而感染甲型H1N1流感病毒占52.5%與47.5%，數(shù)據(jù)不存在明顯性差異（P＞0.05）。輕度感染患者平均年齡為（16.9±6.8）歲，而重癥感染患者平均年齡為（25.6±8.5）歲，存在差異性。伴有過敏性疾病、心腦血管疾病、慢性肺部疾病、慢性肝病、慢性腎病、免疫抑制類疾病患者發(fā)生率分別占10.56%、13.29%、10.12%、4.58%、3.98%與3.61%。

年齡小于5歲密切接觸甲型H1N1流感感染率與肥胖患者密切接觸甲型H1N1流感感染率明顯升高。

3 討論

甲型H1N1（Influenza A）流感包含人流感、豬流感與禽流感等病毒的核糖核酸基因，并且攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，屬于典型的A型流感病毒，感染力極強(qiáng)[4]。本次研究中通過對(duì)抽取的65例甲型H1N1流感密切接觸者甲型H1N1流感病毒感染患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究分析，結(jié)果顯示，接觸甲型H1N1流感對(duì)象而感染甲型H1N1流感病毒的男性與女性比例基本持平，且數(shù)據(jù)不存在較大的差異性[5]。輕度感染患者的平均年齡要低于重度感染患者的年齡，數(shù)據(jù)存在差異性，且年齡在5歲以下的兒童發(fā)病率明顯升高，證實(shí)5歲以下兒童免疫力與抵抗力較低，容易誘發(fā)此病[6]。且存在基礎(chǔ)性病變的患者如慢性肝病、慢性腎病、肺部疾病、心腦血管疾病以及過敏性疾病的患者接觸甲型H1N1流感密切接觸者后容易引發(fā)甲型H1N1流感病毒感染，值得重視[7]。隨著家畜家禽等養(yǎng)殖的增多，加上人們身體素質(zhì)的降低，自然環(huán)境逐步惡化，人遭受病毒侵襲的幾率增加，尤其是接觸到甲型H1N1流感對(duì)象的人群[8]，其遭受甲型H1N1流感病毒侵襲的概率明顯增加。故要想提高甲型H1N1流感病毒感染患者的治療效果就要加強(qiáng)對(duì)患者影響因素進(jìn)行分析，明確其危險(xiǎn)因素，找出針對(duì)性的治療方案[9]，提高治療效果。

總而言之，危險(xiǎn)因素主要集中在患有基礎(chǔ)性疾病、免疫低下、年齡偏小和身體肥胖患者中，容易感染甲型H1N1流感病毒。針對(duì)易感人群需要高度重視，加強(qiáng)對(duì)甲型H1N1流感的預(yù)防與控制，降低發(fā)生率[10]。

[1]張立成,張錦前,郭利民,等.重癥甲型H1N1流感并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2014,8(3):326-331.

[2]龍清平,李曉霞,王蘭,等.HIV/AIDS人群甲型H1N1流感感染狀況血清學(xué)研究及影響因素探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(6):820-823.

[3]李曉莉,曹彬,梁立榮,等.中國(guó)大陸地區(qū)住院兒童重癥及危重癥甲型H1N1流感臨床過程分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(10):2663-2668.

[4]李琳,董曉春,徐文體,等.甲型H1N1流感重癥病例死亡危險(xiǎn)因素的條件logistic回歸分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,38(1):6-9,13.

[5]龍清平,李曉霞,王蘭,等.HIV/AIDS人群甲型H1N1流感感染狀況血清學(xué)研究及影響因素探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(6):820-823.

[6]李曉莉,曹彬,梁立榮,等.中國(guó)大陸地區(qū)住院兒童重癥及危重癥甲型H1N1流感臨床過程分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(10):2663-2668.

[7]孫芳芳,肖紅麗,王艷,等.重癥甲型H1N1流感患者病情危險(xiǎn)因素分析及早期預(yù)警評(píng)分建立[J].臨床急診雜志,2010,11(4):200-203,206.

[8]高中靜,姜文國(guó),顏丙新,等.濟(jì)寧市甲型H1N1流感流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志,2010,5(11):822-824,843.

[9]張立成,張錦前,郭利民,等.重癥甲型H1N1流感并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2014,8(3):326-331.

[10]李亞曼,周永紅,陳田木,等.長(zhǎng)沙市甲型H1N1流感重癥病例流行特征及危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2016,32(7):712-715.