董黎

精神分裂癥作為臨床常見精神科疾病，尚不存在確切的發(fā)病原因，以15～45歲為首次發(fā)病年齡，具有病情易反復(fù)及病程遷移等鮮明特點，存在造成個人喪失社會功能導(dǎo)致精神殘疾的可能性，客觀上加劇家庭及社會層面負(fù)擔(dān)，現(xiàn)已成為我國亟待解決的公共衛(wèi)生問題[1-2]。同時，自1952年發(fā)現(xiàn)氯丙嗪治療精神分裂癥效果良好以來，臨床治療精神分裂癥藥物研發(fā)進程飛速發(fā)展，由經(jīng)典抗精神分裂癥藥物向向非典型抗精神分裂癥藥物轉(zhuǎn)變，而常規(guī)抗精神分裂癥藥物主要通過阻斷大腦內(nèi)神經(jīng)通路多巴胺D2受體取得相應(yīng)的治療效果，存在較多用藥不良反應(yīng)影響治療效果，例如：糖脂代謝紊亂、認(rèn)知損害、泌乳素水平、心臟毒性及過度鎮(zhèn)靜等。鑒于此，本文重點探究氨磺必利及利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的治療效果及用藥安全，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院收治的86例首發(fā)精神分裂癥患者作為研究對象，入選時間為2014年3月—2016年3月，按隨機數(shù)字表法，將其分為兩組，每組各43例；其中，對照組中，男23例、女20例，年齡為23～52歲，平均年齡（39.1±5.3）歲，病程為1～34個月，平均病程為（19.64±1.75）個月；觀察組中，男22例、女21例，年齡為22～53歲，平均年齡（38.5±5.8）歲，病程為1～36個月，平均病程為（19.73±1.82）個月。兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內(nèi)容，并簽署同意書。兩組患者在一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合首發(fā)性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且入院查體時心電圖、肝功能、血糖及血脂各項指標(biāo)基本正常。兩組患者的漢密爾頓首發(fā)精神分裂癥量表評分均高于7分排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者入院前3個月內(nèi)未實行抗精神病藥物治療；兩組患者均不存在內(nèi)分泌、肝膽及心血管疾病。

1.2 治療方法

對照組患者給予利培酮治療，即：口服利培酮、1次/d、1 mg/次，待治療1周后增加至1次/d、6 mg/次。觀察組患者給予氨磺必利治療，即：口服氨磺必利、1次/d、200 mg/次，待治療1周后增加至1次/d、800 mg/d[3-4]。同時，針對治療過程中產(chǎn)生錐體外系副反應(yīng)、心動過速及失眠情況的患者，實行苯海索、普萘洛爾及勞拉西泮對癥治療，并且兩組患者于用藥前及用藥后8周開展PANSS評分及TESS評分再次檢查腹部彩超、心電圖、肝腎功能、血糖、血脂及血常規(guī)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以臨床癥狀改善程度為參照評估兩組患者治療效果，日常行為趨向正常且溝通交流順暢個人生活基本自理為顯效，日常行為趨向正常且溝通交流輕微障礙個人生活無法自理為有效，治療后均無任何變化為無效。同時，以PANSS評分量表及TESS評分量表為參照評估兩組患者治療效果，分?jǐn)?shù)越低表明治療效果越良好，觀察兩組患者是否存在皮疹、頭暈及躁動等用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率

對照組患者的治療有效率為69.77%（30/43），觀察組患者的治療有效率為95.35%（41/43），兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.771，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后PANSS及TESS評分對比

治療后，觀察組患者的PANSS評分及TESS評分分別為（41.3±11.5）分、（1.6±0.5）分；對照組的PANSS評分及TESS評分分別為（56.2±12.3）分、（3.8±1.6）分；治療后，觀察組患者的PANSS評分及TESS評分均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-5.802，-8.606；P＜0.05）。

2.3 兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率23.26%（10/43），觀察組為2.33%（1/43），兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.444，P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥作為臨床常見精神科疾病，尚不存在確切的發(fā)病原因，具有病情易反復(fù)及病程遷移等鮮明特點，存在造成個人喪失社會功能導(dǎo)致精神殘疾的可能性，客觀上加劇家庭及社會層面負(fù)擔(dān)[5-6]。由此可見，精神分裂癥患者實行科學(xué)有效藥物治療方案對于個體預(yù)后效果具有不可比擬的積極作用。利培酮是臨床常用抗精神分裂癥藥物，主要通過阻斷大腦內(nèi)神經(jīng)通路多巴胺D2受體取得相應(yīng)的治療效果，存在較多用藥不良反應(yīng)影響治療效果，例如：糖脂代謝紊亂、認(rèn)知損害、泌乳素水平、心臟毒性及過度鎮(zhèn)靜等。氨磺必利屬于苯甲酰胺類抗精神分裂癥藥物，主要通過選擇性拮抗體內(nèi)多巴胺D2及D3受體阻斷DA受體突觸造成DA位置結(jié)合位點下降，對于患者炎性癥狀治療效果較好，不影響患者血壓且用藥不良反應(yīng)較少。同時，精神分裂癥患者實行氨磺必利治療突觸前D2及D3受體阻斷后，負(fù)反饋機制出現(xiàn)明顯中斷情況且前額葉皮質(zhì)位置DA釋放上升，能有效改善患者陰性癥狀[7-8]。

綜上所述，在治療首發(fā)精神分裂癥患者的過程中，實行氨磺必利治療效果顯著，能明顯改善患者臨床癥狀降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

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