劉芳 薛明霞 張小青

2017年7月14日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于《建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)，指出現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，健全人力資源管理制度是十三項(xiàng)重要任務(wù)之一。人力資源是保證醫(yī)療水平、實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的必要條件。醫(yī)院的生存與發(fā)展離不開(kāi)人這一關(guān)鍵因素，現(xiàn)代醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)其實(shí)是人力資源競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)人力資源的管理和績(jī)效評(píng)價(jià)是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要部分[1]。而新形勢(shì)、新常態(tài)下，具有公益性質(zhì)的公立醫(yī)院，如何讓人力資源戰(zhàn)略和規(guī)劃，與現(xiàn)代醫(yī)院管理相匹配，符合新形勢(shì)下現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要呢？

1 公立醫(yī)院人事管理現(xiàn)狀

對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的人事管理體制痕跡尚未消除，人力資源管理還是處于粗放階段，缺乏執(zhí)業(yè)管理人、醫(yī)療隊(duì)伍流動(dòng)性差以及后勤保障團(tuán)隊(duì)效率低下等問(wèn)題依舊是阻礙醫(yī)改繼續(xù)的絆腳石[2]。人事管理制度不健全，缺乏現(xiàn)代化管理辦法及其理論建設(shè)，使公立醫(yī)院人事管理制度相對(duì)落后，抑制著公立醫(yī)院的先進(jìn)性發(fā)展[3]。

目前，公立醫(yī)院人事管理在思想意識(shí)方面上缺乏有效的引導(dǎo)與管控，普遍存在人員結(jié)構(gòu)不科學(xué)、科學(xué)管理工具應(yīng)用少、激勵(lì)機(jī)制不健全，員工職業(yè)規(guī)劃缺乏，尤其行政管理中普遍存在“干多干少一個(gè)樣”的“大鍋飯”現(xiàn)象，醫(yī)院整體績(jī)效無(wú)法提高，人力資源管理亟待科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。

2 現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)人力資源管理的要求

推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理，就是要求醫(yī)院建立科學(xué)管理模式，大而言之就是適應(yīng)國(guó)際化、法制化和信息化，形成權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的新型管理模式。

中國(guó)特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度通過(guò)對(duì)政府與醫(yī)院的權(quán)責(zé)邊界（管理體制和監(jiān)管、補(bǔ)償機(jī)制）、醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和運(yùn)行目標(biāo)、醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制（人力資源管理制度）等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)化、兼具中國(guó)特色與國(guó)際規(guī)則的制度設(shè)計(jì)與安排，從而有效改進(jìn)醫(yī)院管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)院運(yùn)行效率[4]。

國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)文明確了要落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的自主權(quán)。要求公立醫(yī)院行使內(nèi)部人事管理，機(jī)構(gòu)設(shè)置，中層干部聘任，人員招聘和人才引進(jìn)內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配，年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理的自主權(quán)。在編制總量?jī)?nèi)，根據(jù)業(yè)務(wù)需要向社會(huì)自主招聘醫(yī)務(wù)人員。對(duì)于相對(duì)緊缺和高層人才可靈活的方式招聘。這意味著，公立醫(yī)院用人自主權(quán)和靈活性有了政策性的支持，同時(shí)也有利于人力資源管理的戰(zhàn)略規(guī)劃和施行。

3 公立醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略規(guī)劃的內(nèi)涵

醫(yī)院人力資源總量并非是全院職工人數(shù)總和，而是指全院職工蘊(yùn)藏能量（潛力）總和，需要開(kāi)發(fā)、培養(yǎng)、激勵(lì)才能釋放[5]。

目前大部分醫(yī)院沒(méi)有真正將人力資本看作醫(yī)院的基石并將人力資源規(guī)劃與醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，使醫(yī)院人才層次的提高成為醫(yī)院整體服務(wù)能力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力提升的動(dòng)力[6]。

現(xiàn)代醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略規(guī)劃牽涉到醫(yī)院人員配置方案，人才標(biāo)準(zhǔn)，梯隊(duì)建設(shè)方案，人才預(yù)警、培訓(xùn)等。

4 人力資源戰(zhàn)略規(guī)劃的重要意義

現(xiàn)代管理學(xué)之父彼得·德魯克曾說(shuō)“所謂企業(yè)管理，最終就是人力資源管理，人力資源管理就是管理的代名詞。人力資源是最直接提供醫(yī)療服務(wù)的團(tuán)隊(duì)，決定醫(yī)院的診療能力和水平。作為核心資源，它會(huì)影響醫(yī)院設(shè)備、管理以及服務(wù)水平等各個(gè)環(huán)節(jié)，最終影響醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。因此，人力資源管理戰(zhàn)略和規(guī)劃的實(shí)施，可以提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[7]。

新時(shí)期公立醫(yī)院面臨著其他醫(yī)院的擴(kuò)張、民營(yíng)醫(yī)院的崛起、社區(qū)醫(yī)院的政策傾斜等嚴(yán)峻市場(chǎng)形勢(shì)，外部環(huán)境變幻莫測(cè)，隨著醫(yī)改邁入深水區(qū)，人力資源的問(wèn)題變得突出起來(lái)，讓人力資源戰(zhàn)略更適應(yīng)市場(chǎng)需求和發(fā)展需要，顯得尤為重要。

5 現(xiàn)代醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略與規(guī)劃的策略及方向

要想真正實(shí)現(xiàn)企業(yè)的戰(zhàn)略發(fā)展進(jìn)程，就要將人力資源戰(zhàn)略和企業(yè)戰(zhàn)略進(jìn)行科學(xué)、合理、有效的協(xié)同發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)而促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[8]。公立醫(yī)院在建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的道路上，人力資源戰(zhàn)略與規(guī)劃要緊緊圍繞國(guó)家醫(yī)改政策和方針，圍繞醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、深化改革、創(chuàng)新方法，打造順應(yīng)時(shí)代發(fā)展、醫(yī)改形勢(shì)以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)代醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略，其策略及方向主要有：

5.1 與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)時(shí)、應(yīng)勢(shì)調(diào)整戰(zhàn)略

企業(yè)的決策者不僅要考慮如何設(shè)計(jì)一個(gè)有效的戰(zhàn)略，更重要的是要能及時(shí)對(duì)原有的戰(zhàn)略進(jìn)行調(diào)整以適應(yīng)不斷變化的環(huán)境，使企業(yè)能夠保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)、實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展[9]。

古語(yǔ)云“相時(shí)而動(dòng)”。只有永恒的發(fā)展，沒(méi)有永恒的戰(zhàn)略。真正有著敏銳嗅覺(jué)的醫(yī)院就應(yīng)該面對(duì)不斷變化的內(nèi)部條件和外部挑戰(zhàn)，及時(shí)調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略，以適應(yīng)市場(chǎng)和自身發(fā)展的需要，在戰(zhàn)略調(diào)整過(guò)程中，要充分重視“人”這一特殊資源，最大限度發(fā)揮人才的作用，使人力資源與現(xiàn)代醫(yī)院其他方面的資源相匹配，協(xié)調(diào)發(fā)展，是每個(gè)現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注的重中之重。

5.2 以人為本，注重員工個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，使員工個(gè)人發(fā)展和醫(yī)院發(fā)展相融合

堅(jiān)持以人為本，就是重視人本管理，尊重人的需要，重視人的價(jià)值，挖掘人的智慧，把人的精神、文化和自身發(fā)展的實(shí)現(xiàn)程度，作為衡量醫(yī)院進(jìn)步的根本標(biāo)準(zhǔn)。以人為本的精髓是通過(guò)人性化的管理，事業(yè)目標(biāo)激勵(lì)、人格尊重、成就感滿足，提高人的素質(zhì)，調(diào)動(dòng)人的積極性，從而在滿足個(gè)人發(fā)展的同時(shí)，促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展[10]。

以人為本的醫(yī)院人力資源管理的一個(gè)重要目標(biāo)，就是最大限度激發(fā)職工的正能量，使每個(gè)職工的個(gè)人發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)相一致，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)院共同發(fā)展[5]。

5.3 以文化人，加強(qiáng)員工人文教育

制度是“硬”的，文化是“軟”的，文化可以彌補(bǔ)制度的不足，并將外在制度的約束轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)在的自覺(jué)行為。因此，現(xiàn)代醫(yī)院文化建設(shè)者必須通過(guò)人力資源系統(tǒng)貫徹醫(yī)院文化。人力資源系統(tǒng)里面的績(jī)效、薪酬、培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)等各個(gè)部分都受到醫(yī)院文化的影響，同時(shí)人力資源又會(huì)影響文化的維持和發(fā)展，人力資源的管理過(guò)程正是塑造和強(qiáng)化一個(gè)醫(yī)院文化的過(guò)程。

把人力資源管理與文化建設(shè)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，形成員工廣泛認(rèn)同的醫(yī)院文化，并將這種文化滲透到員工的日常工作中，員工提高了價(jià)值，醫(yī)院提高了競(jìng)爭(zhēng)力，從而使員工與醫(yī)院共同發(fā)展，有利于醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中取勝，取得長(zhǎng)足發(fā)展。

5.4 人才培育理念轉(zhuǎn)變：從“培訓(xùn)（training）”轉(zhuǎn)為員工“自主學(xué)習(xí)（ learning）”的轉(zhuǎn)變

信息技術(shù)的發(fā)展，讓各種學(xué)習(xí)資源觸手可及，學(xué)習(xí)的便捷性增強(qiáng)，除了醫(yī)生的操作技能外，大部分的知識(shí)和能力利用網(wǎng)絡(luò)視頻、課堂、數(shù)據(jù)庫(kù)就可學(xué)習(xí)。

除了醫(yī)院組織的培訓(xùn)、進(jìn)修外，醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略要倡導(dǎo)員工隨時(shí)、隨地學(xué)習(xí)，主動(dòng)地去學(xué)習(xí)，不終止地學(xué)習(xí)、要求每一名員工都要自發(fā)地去學(xué)習(xí)、進(jìn)步，獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)以致用；要為員工學(xué)習(xí)提供政策支持和激勵(lì)機(jī)制，注重打造“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”“學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)”。充分鼓勵(lì)和調(diào)動(dòng)員工學(xué)習(xí)的積極性，創(chuàng)造“學(xué)習(xí)型”文化。

5.5 借助大數(shù)據(jù)，應(yīng)用新型、智能、科學(xué)管理工具

大數(shù)據(jù)時(shí)代的人力資源商業(yè)智能，利用商業(yè)智能分析統(tǒng)計(jì)功能強(qiáng)大和展現(xiàn)形式豐富的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)支持人力資源管理決策的分析系統(tǒng)。大數(shù)據(jù)時(shí)代，人力資源決策迫切需要從“經(jīng)驗(yàn)+感覺(jué)”模式向“事實(shí)+數(shù)據(jù)”模式轉(zhuǎn)型。將大數(shù)據(jù)應(yīng)用于醫(yī)院的人力資源管理工作，可以實(shí)現(xiàn)通過(guò)數(shù)據(jù)信息的整理分析，及時(shí)了解醫(yī)院崗位的變化情況，了解員工的成長(zhǎng)狀況，依據(jù)科學(xué)的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行人力資源決策的制定，提高人力資源管理工作的科學(xué)性和有效性[11]。

“工欲善其事，必先利其器?！比肆Y源管理需要有戰(zhàn)略前瞻性，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院的人力資源管理者來(lái)說(shuō)，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，需要掌握利用大數(shù)據(jù)和科學(xué)管理工具進(jìn)行分析和決策的意識(shí)及能力，提高大數(shù)據(jù)下人力資源分析效率，使得人力資源管理體系能夠找到不斷調(diào)整與優(yōu)化的方向與策略，更好地支持醫(yī)院發(fā)展，真正適應(yīng)醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略的需要。

[1]萬(wàn)愛(ài)華，周云，閆磊磊，等. 高校附屬醫(yī)院人力資源績(jī)效評(píng)價(jià)中的硬信息和軟信息——以同濟(jì)醫(yī)院為例[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，31（3）：174-176.

[2]楊佳. 醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略規(guī)劃[D]. 北京：對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2014：2.

[3]賀朝霞. 公立醫(yī)院人事管理如何創(chuàng)新管理模式[J]. 管理觀察，2015（14）：158-159.

[4]方鵬騫，張霄艷，張鳳帆，等. 對(duì)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中公益性與生產(chǎn)性的分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2014，34（12）：1-3.

[5]唐薇，盧濤，于震泰，等. 醫(yī)院管理文化與現(xiàn)代人力資源管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，27（6）：110-111.

[6]江灼巧，農(nóng)圣. 人本管理在醫(yī)院人力資源管理中的運(yùn)用[J]. 中國(guó)醫(yī)院管理，2016，36（12）：46-47.

[7]胡小維. 新醫(yī)改下公立醫(yī)院戰(zhàn)略人力資源管理模式探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（35）：47-48.

[8]謝顯美. 企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和人力資源戰(zhàn)略的協(xié)同分析[J]. 企業(yè)改革與管理，2017（14）：95.

[9]張偉華，王斌，黃甲. 董事會(huì)異質(zhì)性、行業(yè)環(huán)境與公司戰(zhàn)略調(diào)整[J]. 科學(xué)決策，2016（5）：50-74.

[10]薛毅. 基于“以人為本”理念下的人力資源管理探討[J]. 商品與質(zhì)量，2016（45）：39.

[11]徐紅雨. 大數(shù)據(jù)時(shí)代企業(yè)人力資源管理變革的思考[J]. 企業(yè)改革與管理，2017（5）：104.