劉道華

現(xiàn)今口腔衛(wèi)生宣教逐漸被普及，無痛口腔治療技術(shù)逐漸在發(fā)展，可有效的避免口腔患者發(fā)生牙科焦慮癥（Dental Anxiety，DA），不論口腔治療技術(shù)如何，DA都存在一定的發(fā)生率，因此口腔保健較為重要?，F(xiàn)將無痛口腔注射儀應(yīng)用在牙科焦慮癥心血管疾病中的效果作分析[1]。

1　資料與方法

1.1　一般資料

在2015年1月—2017年1月期間選取我院收治的56例牙科焦慮癥心血管疾病患者。按照計算機(jī)表法將其均分2組，各28例。參照組中男女患者比例為15：13，年齡區(qū)間為54～90歲，平均年齡為（75.48±3.19）歲；實驗組中男女患者比例為18：10，年齡區(qū)間為53～91歲，平均年齡（75.67±3.45）歲。對56例牙科焦慮癥心血管疾病患者的基本數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)軟件分析，組間不存在明顯差異性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：血壓處于正常值的患者；符合拔牙指標(biāo)的患者；不存在肺、心、腎疾病的患者；對麻藥不存在過敏史的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病的患者；存在拔牙禁忌證的患者；對麻醉藥存在過敏的患者。

1.2　方法

使用無痛口腔注射儀（哈爾濱生產(chǎn)局部麻醉助推儀Easy-Ⅱ型）對患者進(jìn)行麻醉，將27G0.3 mm/35 mm作為注射針頭，將復(fù)方阿替卡因（生產(chǎn)廠家：法國碧蘭公司生產(chǎn)，其中含有17 μg酒石酸腎上腺素和68 mg鹽酸阿替卡因）作為麻醉藥物，使用心電監(jiān)護(hù)儀對患者的心率進(jìn)行測定。讓患者靜坐10 min，在此期間與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，減輕患者的緊張感；之后對患者的心率、血壓等進(jìn)行測量并記錄，5 min后對患者使用無痛口腔注射儀進(jìn)行麻醉。注射時需與患者進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，麻醉藥物劑量不可超過1.7 ml，注射麻醉藥物后，對患者的疼痛感進(jìn)行評估。

1.3　判定指標(biāo)

判定56例牙科焦慮癥心血管疾病患者的心率以及VAS評分。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中涉及的56例牙科焦慮癥心血管疾病患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，使用（±s）表示計量資料（心率以及VAS評分），使用t檢驗方法對其檢驗結(jié)果進(jìn)行檢驗。組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

麻醉后，實驗組心率（82.85±12.85）次/min以及VAS評分（2.58±1.03）分；參照組心率（89.86±6.45）次/min以及VAS評分（5.19±1.42）分；行t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.5798、7.8728，P均＜0.05）。

3　討論

現(xiàn)今人們的生活壓力明顯提升，心血管疾病的發(fā)生率逐漸增加，對于此類患者在行拔牙時備受醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[2-3]。心血管疾病患者會對拔牙的疼痛產(chǎn)生恐懼感，具有較差的耐受性，其心臟代謝功能較差，在拔牙過程中存在一定風(fēng)險。對于牙科焦慮癥心血管疾病患者拔牙的危險性更高[4-5]。

有關(guān)學(xué)者對無痛口腔注射儀麻醉效果做過相應(yīng)的研究，使用無痛口腔注射儀麻醉可減輕患者的疼痛感，也可對患者進(jìn)行有效的局部麻醉[6-8]。相比于常規(guī)麻醉的效果較優(yōu)，具有顯著的鎮(zhèn)痛作用?；颊咛弁锤休^強(qiáng)的原因有：（1）由于患者對麻醉的不了解，神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，使疼痛感增強(qiáng)，使患者出現(xiàn)焦慮、緊張的心理，此種反應(yīng)會導(dǎo)致患者心率變快、血壓升高[9-10]。（2）無痛口腔注射儀是經(jīng)過科學(xué)計算得到的注射速度和壓力，其注射速度不能刺激患者的疼痛神經(jīng)，使患者發(fā)生較輕的疼痛感[11-12]。

本組研究結(jié)果顯示，麻醉后實驗組心率以及VAS評分均低于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，將無痛口腔注射儀應(yīng)用在牙科焦慮癥心血管疾病患者麻醉中，其效果顯著，減輕患者的恐懼感和疼痛感，降低心血管疾病發(fā)生，使拔牙過程順利完成。