宋立志

（衡水冀州區(qū)醫(yī)院 口腔科，河北 衡水 053299）

0 引言

前牙缺陷不但會對患者的生理需求造成影響，還會影響患者的口腔美觀度，由于人們對于牙齒美觀的要求隨著其審美意識的不斷改變在逐漸提高，因此，口腔修復(fù)學(xué)不但要使得患者的生理需求得到滿足，還要保證牙齒的美觀[1-2]。本次研究對2組前牙缺陷患者分別應(yīng)用不同的全瓷修復(fù)術(shù)，旨在尋找一種臨床價值高的前牙缺陷治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次入選的40例研究對象特從我院收治的前牙缺陷患者中選取，共46顆患牙，患者就診時間在2017年2月至2018年2月，均已簽署了知情同意書。本次研究已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)，將全部患者按照抽簽的方式隨機(jī)分成實驗組（20例）和參照組（20例）。實驗組：女9例，10顆患牙，男11例，13顆患牙；年齡在18.5-51歲，平均（31.42±3.64）歲；其中，有4例為畸形過小牙，有4例為牙齒著色或變色，有5例為牙齒間隙，有3例為牙體表面缺損，有4例為切端缺損。參照組：女10例，11顆患牙，男10例，12顆患牙；年齡在18-50.5歲，平均（31.37±3.59）歲；其中，有3例為畸形過小牙，有5例為牙齒著色或變色，有4例為牙齒間隙，有4例為牙體表面缺損，有4例為切端缺損。兩組前牙缺陷患者在各項臨床資料方面上無顯著區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組和實驗組在治療前均接受常規(guī)檢查，通過X線片，對患者的基牙牙髓活力情況、患牙產(chǎn)生缺陷的原因進(jìn)行了解，對于存在牙周和牙齦炎癥的患者實施修復(fù)前治療。參照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)全瓷修復(fù)法：術(shù)前，做好基牙預(yù)備工作，在舌面和唇面均磨除1.5 mm，切端磨除2.5 mm，對唇面頸緣進(jìn)行預(yù)備，為牙齦下0.5 mm處，且唇面頸緣需與唇舌側(cè)表現(xiàn)為均勻的直角肩臺，肩臺為1 mm。對預(yù)備體通過細(xì)粒度金剛砂車針實施精修，對線角進(jìn)行圓鈍，使得牙基倒凹情況得到消除，然后按照患者的具體情況對磨除量進(jìn)行適當(dāng)增減，利用硅橡膠實施2次印模取模，將其放置24 h后，灌入超硬石膏，實施模型制作。對暫時修復(fù)體進(jìn)行制作，由患者進(jìn)行試戴，并對顏色進(jìn)行矯正，通過樹脂黏結(jié)劑實施黏結(jié)，黏結(jié)好后，按照患者的詳細(xì)情況對修復(fù)體實行修整、磨改以及調(diào)整，以此對修復(fù)效果進(jìn)行提高。實驗組患者應(yīng)用微創(chuàng)全瓷修復(fù)法：術(shù)前，做好基牙預(yù)備工作，唇面和切端分別磨除0.6 mm、1.5 mm，對唇面頸緣進(jìn)行預(yù)備，為牙齦下0.5 mm處，需具有連續(xù)和光滑的邊緣。對鄰面進(jìn)行預(yù)備，需至患者的鄰接區(qū)唇側(cè)，肩臺寬0.5 mm，表現(xiàn)為直角，待預(yù)備邊界成型后，實施邊緣拋光，對于接觸較緊的鄰面通過金剛砂車針實施分離。通過硅橡膠進(jìn)行取模，模型采用灌長石質(zhì)全瓷材料進(jìn)行制作，實施比色，并由患者試戴，通過樹脂黏結(jié)劑實施黏結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組研究者修復(fù)6個月后的美學(xué)滿意度，通過VAS視覺模擬評分系統(tǒng)[3]進(jìn)行評分，包括總體美學(xué)滿意度、畸形過小牙、牙齒著色或變色、牙齒間隙、牙體表面缺損、切端缺損滿意情況，各項總分均為0-10分，美學(xué)滿意度越高則分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察指標(biāo)進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計量資料，使用t檢驗2組數(shù)據(jù)，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組修復(fù)6個月后的畸形過小牙、牙齒著色或變色、牙齒間隙、牙體表面缺損、切端缺損的滿意評分和總體美學(xué)滿意度評分均明顯高于參照組，且P＜0.05，差異符合統(tǒng)計學(xué)的意義。

3 討論

如今，為了滿足人們對于牙齒美觀的需求，前牙缺陷修復(fù)重點研究在保證創(chuàng)傷面積最小的同時，取得最大化的美容修復(fù)效果。目前，牙美學(xué)修復(fù)中的一種常用手段為全瓷貼面修復(fù)技術(shù)，該修復(fù)技術(shù)的修復(fù)體所需空間相比于全冠修復(fù)更少，只需0.5-0.8 cm，可使得健康牙體組織磨耗情況得到減少，同時基底冠無金屬，因此具有更加自然和逼真的顏色。全瓷貼面具有極佳的透光性，實施預(yù)備牙體時，可使得牙齦得到平齊，對于印模的制取和瓷片的粘結(jié)有促進(jìn)作用，可以起到保護(hù)牙齦的效果[4-6]。

傳統(tǒng)的全瓷修復(fù)術(shù)相比于全冠修復(fù)，雖然可以明顯減少健康牙體組織磨損情況，能夠起到較好的保護(hù)健康牙體組織的作用，但是，由于該術(shù)在預(yù)備基牙唇面時，依然需要對牙體組織進(jìn)行0.5-0.8 cm的磨除，所以還是會對釉質(zhì)層造成一定程度的破壞[7]。隨著微創(chuàng)修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)如今，微創(chuàng)全瓷修復(fù)術(shù)逐漸被應(yīng)用到前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中，譚榮才等人[8]在文獻(xiàn)中稱，微創(chuàng)全瓷修復(fù)術(shù)比傳統(tǒng)全瓷修復(fù)術(shù)具有更高的美學(xué)滿意度評分，而本次實驗組患者的總體美學(xué)滿意度評分明顯高于參照組，且P＜0.05，符合其研究報道。微創(chuàng)全瓷修復(fù)術(shù)通過先進(jìn)的黏結(jié)技術(shù)來完成修復(fù)操作，修復(fù)體使用長石質(zhì)全瓷材料制作，具有比傳統(tǒng)瓷貼面更少的牙體預(yù)備量，可以使得牙體組織得到更多保留，該修復(fù)術(shù)通過高半透明度的粘接樹脂進(jìn)行黏結(jié)，在對整體進(jìn)行一系列拋光和打磨后，可以促使修復(fù)體和天然牙之間過渡自然，以此達(dá)到優(yōu)異的邊緣美觀效果[9-10]。

綜上所述，在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中，與傳統(tǒng)修復(fù)法比較，微創(chuàng)全瓷修復(fù)的修復(fù)效果更佳，可以起到明顯提高美學(xué)滿意度的作用。

[1]石曉玉.傳統(tǒng)與微創(chuàng)全瓷修復(fù)在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(07):62-64.

[2]張李磊.微創(chuàng)全瓷修復(fù)在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(26):94-95.

[3]靳高杰.傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)中在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的效果對比[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2016,3(04):37-38.

[4]李杰.光固化復(fù)合樹脂前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)的臨床研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(05):80-81.

[5]顧勤益.傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的臨床治療效果對比[J].中國醫(yī)療美容,2017,7(01):40-41.

[6]馬瑜,田斌,馬素榮.微創(chuàng)全瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(30):118-119.

[7]郭平.全瓷修復(fù)體在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(08):69-69.

[8]譚榮才,李翠婷,黃稍稍.前牙缺陷美學(xué)修復(fù)應(yīng)用傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)的效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(19):37-38.

[9]沈濤.前牙美學(xué)修復(fù)中氧化鋯全瓷冠的臨床應(yīng)用研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(04):452-453.

[10]李強.全瓷冠在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用與效果評價[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(14):33-34.