張艷軍

江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院藥學(xué)與中藥學(xué)院,江蘇 淮安 223005

高等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理和服務(wù)第一線所需要的高素質(zhì)技能型人才。高等職業(yè)教育在人才培養(yǎng)體系設(shè)計過程中,強調(diào)校企合作、工學(xué)結(jié)合、產(chǎn)教融合;在教學(xué)過程中,兼顧理論和實踐。然而,高等職業(yè)教育學(xué)制為三年,如何在有限的教學(xué)時間內(nèi),確保工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式順利完成,是高等職業(yè)教育教學(xué)改革亟待解決的命題[1]。教學(xué)方法是職業(yè)教育改革和發(fā)展的關(guān)鍵,適合工作崗位和學(xué)生特點的教學(xué)方法更是職業(yè)教育的重中之重。目前,職業(yè)學(xué)校學(xué)生具有時間碎片化、生活網(wǎng)絡(luò)化,手機網(wǎng)游現(xiàn)象比較嚴(yán)重,交流協(xié)作能力減弱等特點,因此傳統(tǒng)的以教師為中心授課模式已很難適應(yīng)學(xué)生的特點,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣降低、學(xué)習(xí)效率降低、逃課現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)。因此,探索適合當(dāng)前學(xué)生特點的教學(xué)模式是目前高等職業(yè)教育教學(xué)改革的熱點之一。

翻轉(zhuǎn)課堂是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間,將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生[2]。其教學(xué)思路是打破傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)過程,針對知識點和概念讓學(xué)習(xí)者在課余時間自主完成學(xué)習(xí),課堂則變成了教師與學(xué)生互動的場所,主要用于解答疑惑、匯報討論,從而達(dá)到更好的教學(xué)效果[3]。它將以教師為中心的傳統(tǒng)授課過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心在教師引導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)的過程,教師扮演引導(dǎo)者和設(shè)計者,提供優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),鼓勵學(xué)生之間協(xié)作學(xué)習(xí)[4]。同時突破了教學(xué)的時空限制,學(xué)生可以在任何時間和地點通過各類資源進(jìn)行學(xué)習(xí),拓展了學(xué)生學(xué)習(xí)的選擇權(quán)和自由度[5]。研究表明,翻轉(zhuǎn)課堂模式能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)動機,進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績,促進(jìn)學(xué)生高階思維能力、創(chuàng)新能力、獨立性和創(chuàng)造力的發(fā)展[6-7]。因此,翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式為職業(yè)學(xué)?？朔壳暗慕虒W(xué)瓶頸,為更全面培養(yǎng)職業(yè)藥學(xué)人才提供了一種可能性。

“藥學(xué)服務(wù)”是藥學(xué)專業(yè)的核心課程,其內(nèi)容主要圍繞藥師在日常生活中針對不同的藥學(xué)服務(wù)對象、不同的工作崗位所需要的各種專業(yè)知識與技能以及人文素養(yǎng)進(jìn)行設(shè)計,偏重于培養(yǎng)如何應(yīng)用藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物治療學(xué)、藥事管理與法規(guī)等專業(yè)知識與技能為患者提供藥學(xué)服務(wù),培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)意識。教學(xué)內(nèi)容要求比較嚴(yán)謹(jǐn),因此內(nèi)容相對比較單調(diào)、枯燥,缺乏新穎性和趣味性。藥學(xué)服務(wù)課程開設(shè)于高職藥學(xué)最后一學(xué)期,在此之前學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物治療學(xué)以及專業(yè)基礎(chǔ)課程,學(xué)生的藥學(xué)專業(yè)知識結(jié)構(gòu)已基本形成,但知識點往往相對獨立,沒能夠形成一個完整的體系,在考慮具體問題時不知所措。而且學(xué)生在以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式下,已經(jīng)形成傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)風(fēng)格和學(xué)習(xí)習(xí)慣,并且差異性非常大,學(xué)生對教學(xué)設(shè)計、教學(xué)方法已經(jīng)形成自己的評價標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和教學(xué)時間相對統(tǒng)一的、傳統(tǒng)的教學(xué)模式,已經(jīng)不能滿足不同水平、不同特色學(xué)生的需求,容易造成教師教和學(xué)生學(xué)不匹配,課堂對學(xué)生的吸引力降低[8],也導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)厭煩情緒,嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。在授課過程中教師也嘗試采用不同的教學(xué)方法,但效果均不太理想。因此,設(shè)想將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用到藥學(xué)服務(wù)課堂教學(xué)中,期望能夠克服教學(xué)中的瓶頸,使學(xué)生的專業(yè)知識和綜合素質(zhì)得到全面提高。

1 “藥學(xué)服務(wù)”課程翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的設(shè)計

根據(jù)藥學(xué)服務(wù)課程特點,遵循翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)理念,從課前準(zhǔn)備、課中實踐和課后評價三個方面對課程進(jìn)行設(shè)計。課前準(zhǔn)備以教師為主體,工作內(nèi)容包含教學(xué)目標(biāo)的確立、以工作任務(wù)為主線的藥學(xué)服務(wù)課程的設(shè)計、藥學(xué)服務(wù)在線課程的開發(fā)、課程資源的搜集與開發(fā)、基于工作任務(wù)的問題設(shè)計等;課堂實踐是以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo),內(nèi)容包含基于工作任務(wù)問題的討論和解決方案,教師點評和引導(dǎo);課后評價與反思是以學(xué)生和教師雙主體,分別進(jìn)行評價,內(nèi)容包括學(xué)生作業(yè)完成質(zhì)量、考試評價以及調(diào)查分析,教師教學(xué)反思、教學(xué)方案和教學(xué)資源的優(yōu)化等。通過課前準(zhǔn)備、課堂實踐和課后評價反思進(jìn)一步完善課程資源和教學(xué)方案,為下一輪的課堂實踐提供更加完善的資源,從而形成一個螺旋上升的循環(huán)模式,提高教學(xué)質(zhì)量。

2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實施

2.1 課前準(zhǔn)備

課程資源的精心設(shè)計和課程內(nèi)容的合理整合是翻轉(zhuǎn)課堂實施的前提條件。資源設(shè)計是在一定教學(xué)理論的指導(dǎo)下,基于教學(xué)對象(特定學(xué)習(xí)者)的特征,組織教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)資源,設(shè)計教學(xué)活動和學(xué)習(xí)環(huán)境,最終支持學(xué)習(xí)者有效達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)[9]。通過組建藥學(xué)服務(wù)課程建設(shè)團(tuán)隊,對藥學(xué)服務(wù)課程進(jìn)行精心設(shè)計,通過教學(xué)目標(biāo)的確立、課程的重新整合、課程資源的開發(fā)以及基于工作任務(wù)的問題設(shè)計,從而滿足學(xué)生課下學(xué)習(xí)的需求,為課堂實踐創(chuàng)造良好的條件。

2.1.1 教學(xué)目標(biāo)的確定教學(xué)目標(biāo)是課程設(shè)計的前提,明確的、具體的、符合行業(yè)規(guī)律的教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)活動實施的方向以及教學(xué)預(yù)設(shè)的效果,是一切教學(xué)活動的出發(fā)點和最終歸宿,確定科學(xué)、恰當(dāng)、合理的教學(xué)目標(biāo)對于如何組織教學(xué)活動以及教育目的的實現(xiàn)有著決定性的作用[10]。根據(jù)藥學(xué)專業(yè)課程體系以及藥學(xué)服務(wù)在課程體系中的地位,確定藥學(xué)服務(wù)的教學(xué)目標(biāo),培養(yǎng)學(xué)生在工作崗位中運用所學(xué)藥學(xué)綜合知識解決藥學(xué)服務(wù)中所遇問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。

2.1.2 課程的設(shè)計藥學(xué)服務(wù)課程的教學(xué)內(nèi)容是圍繞學(xué)生在工作崗位中針對不同科室處方的調(diào)劑、審核以及用藥指導(dǎo)所需的藥學(xué)綜合知識進(jìn)行設(shè)計,注重學(xué)生運用知識解決問題的能力培養(yǎng)。因此,根據(jù)工作崗位具體工作任務(wù)為主線,將藥學(xué)服務(wù)課程內(nèi)容進(jìn)行整合,以處方調(diào)劑過程為主線,即處方審核(合法性、適宜性)—處方調(diào)配—處方核對—用藥交代—處方點評,然后根據(jù)臨床不同科室的處方調(diào)劑為工作任務(wù),將任務(wù)按照知識特點進(jìn)行分解,進(jìn)行碎片化設(shè)計,既能滿足知識的掌握,又能符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律,使學(xué)生在輕松的狀態(tài)下掌握藥學(xué)服務(wù)的知識和能力。

2.1.3 在線課程的開發(fā)和資源設(shè)計根據(jù)課程設(shè)計內(nèi)容,以學(xué)院在線學(xué)習(xí)平臺為媒介,開發(fā)適合學(xué)生學(xué)習(xí)的課程資源,從學(xué)案、教案、課件、微課、教學(xué)視頻以及動畫、思維導(dǎo)圖等方面進(jìn)行建設(shè)。同時綜合學(xué)生現(xiàn)有條件和現(xiàn)狀,充分考慮其特點進(jìn)行建設(shè),滿足學(xué)生課前自我學(xué)習(xí)的主動性和資源的需求。因此,根據(jù)藥學(xué)服務(wù)課程的特點和藥學(xué)服務(wù)工作任務(wù)的需要,建立了處方庫、學(xué)案庫、課件庫、微課視頻庫、案例分析庫。

2.1.4 基于工作任務(wù)的問題設(shè)計按照完整工作過程中行動與知識的關(guān)系來選擇、設(shè)計學(xué)習(xí)情境,以工作任務(wù)為中心整合理論與實踐,突出工作過程在學(xué)習(xí)領(lǐng)域中的主線地位[11]。使學(xué)生在真實的工作情境下獲取知識和技能。因此,根據(jù)藥品調(diào)劑工作崗位實際工作任務(wù)和實踐,在臨床調(diào)研的基礎(chǔ)上,從知識點的全面性、應(yīng)用性方面綜合考慮,科學(xué)合理地進(jìn)行問題設(shè)計,使其在課堂討論過程中,能夠檢測學(xué)生學(xué)習(xí)的效果,能夠反映學(xué)生利用知識解決問題的能力,以及在解決問題過程中提出的或無法理解的問題,從而為教師課堂上針對性地補充知識點提供參考和依據(jù)。例如:在處方審核任務(wù)時,設(shè)計一些不合理處方,讓學(xué)生進(jìn)行分析,找出不合理的原因,從解決不合理的原因過程中,學(xué)習(xí)到藥物的一些臨床知識和用藥注意事項。

2.2 課堂實踐

課堂活動設(shè)計的目標(biāo)是通過課堂活動設(shè)計來保證翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在最大化地開展課前自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,不斷延長課堂學(xué)習(xí)時間,提高教學(xué)效果,以促進(jìn)知識內(nèi)化的最大化[12]。知識內(nèi)化不僅體現(xiàn)在對知識掌握的全面性和程度,更重要的是利用知識解決問題的能力和知識的遷移能力。因此,課堂設(shè)計應(yīng)從知識的全面性與解決問題的能力和知識遷移能力兩個方面進(jìn)行設(shè)計。知識的掌握程度從學(xué)生提問、師生互動和指導(dǎo)的形式完成,解決問題的能力和知識遷移的能力訓(xùn)練從基于工作任務(wù)問題的討論和解決中來完成。通過分組協(xié)作的形式,根據(jù)任務(wù)的需要,4～5人分成一個小組,根據(jù)任務(wù)的難易程度、任務(wù)類型進(jìn)行組內(nèi)協(xié)作分工,進(jìn)行組內(nèi)協(xié)作研究和討論,最終形成解決問題的方案和成果,并在課堂上對解決方案和實施方案進(jìn)行詳細(xì)地匯報,接受其他小組和教師的質(zhì)疑,從而鍛煉學(xué)生知識遷移的能力以及團(tuán)隊協(xié)作的能力。

2.3 課后評價與反思

課堂評價是對教學(xué)過程和效果進(jìn)行判斷,以確保教學(xué)質(zhì)量和滿足學(xué)生的需要。其貫穿于課堂教學(xué)整個過程,是課堂一體化教學(xué)的組成部分,評價的實施“滲透”在教學(xué)過程的各個環(huán)節(jié)[13]。在評價過程中始終貫穿以學(xué)生為本的理念。評價方式以學(xué)生和教師雙主體進(jìn)行實施,通過兩方面的測評和反思,發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂中存在的問題,有針對性地進(jìn)行完善和優(yōu)化,進(jìn)而使翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更好地為課程教學(xué)進(jìn)行服務(wù)。

2.3.1 學(xué)生測評一是通過傳統(tǒng)的過程性測試。例如:月考、期中、期末測試等,通過學(xué)生成績的優(yōu)劣評價學(xué)生對知識的掌握程度。二是工作任務(wù)完成情況評價。根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù),教師建立一套與學(xué)習(xí)任務(wù)一致的評價標(biāo)準(zhǔn),確定達(dá)到每項任務(wù)的評價基準(zhǔn),針對每個任務(wù)內(nèi)容和要求設(shè)置等級,從而區(qū)分學(xué)生完成任務(wù)的能力水平,以衡量學(xué)生完成任務(wù)所達(dá)到的不同水平。此外,要及時公布評價結(jié)果,進(jìn)行積分,按月根據(jù)結(jié)果進(jìn)行加分獎勵,以此鼓勵學(xué)生更加積極地投入到課堂活動中。三是座談和問卷調(diào)查。研究翻轉(zhuǎn)課堂模式對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和協(xié)作創(chuàng)新能力的影響,同時通過問卷調(diào)查測評學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的歡迎和接受程度。

2.3.2 教師測評與反思教師通過學(xué)生反饋的問題和建議,以及在教學(xué)過程中遇到的問題,通過調(diào)研對課程內(nèi)容進(jìn)一步優(yōu)化,設(shè)計更加科學(xué)合理的問題方案,使其更加貼近臨床工作實際。配合學(xué)院搭建“互聯(lián)網(wǎng)＋”平臺,制作和優(yōu)化教學(xué)資源,使其更加符合學(xué)生的需求和教學(xué)需要。同時,教師也要從知識能力、教學(xué)方法手段到師風(fēng)師德全面學(xué)習(xí),提高自身的綜合素質(zhì)。這樣既能更好地設(shè)計和實施翻轉(zhuǎn)課堂模式,又能夠增加自身的教學(xué)魅力,提高對學(xué)生的吸引力,更好地調(diào)動學(xué)生課下學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中存在的問題與應(yīng)對策略

基于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式藥學(xué)服務(wù)課程的實施,突出了學(xué)生教學(xué)主體地位,使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得到明顯的提高,教學(xué)效果也取得明顯的改善,但在實施過程中也存在一些問題:

①部分教師和學(xué)生的觀念受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響較深,短時間內(nèi)適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂模式相對比較困難。由于我國高中教育的特點和應(yīng)試教育的弊端,學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣于傳統(tǒng)的教師教、學(xué)生學(xué)的教學(xué)模式,導(dǎo)致學(xué)生思維模式固化,創(chuàng)造性思維、問題性思維尚不健全,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力嚴(yán)重缺乏。因此,對顛覆式的翻轉(zhuǎn)課堂模式顯得很不適應(yīng)。針對這種情況,應(yīng)抓住入學(xué)教育第一課,在入學(xué)教育時即強調(diào)學(xué)習(xí)觀念和學(xué)習(xí)方法的轉(zhuǎn)變,在通識課程和專業(yè)基礎(chǔ)課堂上嘗試部分章節(jié)的翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式,不斷轉(zhuǎn)變觀念。

②學(xué)生知識和信息獲取的路徑較窄,不能很好利用圖書館的文獻(xiàn)信息,不能甄別文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)的可信度和權(quán)威性。因此,在專業(yè)課程體系中,把文獻(xiàn)檢索設(shè)置為藥學(xué)專業(yè)選修課,提高學(xué)生獲取知識以及鑒別知識權(quán)威性的能力,使其更好地利用網(wǎng)絡(luò)獲取有價值的信息;同時利用專業(yè)見習(xí)和專業(yè)實踐,打通學(xué)生與臨床一線藥師溝通的橋梁,從臨床一線獲取信息資料。

③獎勵措施創(chuàng)新力度不夠,導(dǎo)致部分學(xué)生的參與積極性有所下滑。在實踐過程中,在學(xué)院規(guī)章制度的框架內(nèi),不斷嘗試新的獎勵措施,比如總評加分,提高過程性評價的比例,微信紅包,以及實踐能手、星級藥師等,提高學(xué)生的參與度和成就感。

④硬件條件缺乏。翻轉(zhuǎn)課堂是要求學(xué)生課下利用網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境獲取學(xué)習(xí)資源,因此要求每位學(xué)生須擁有一臺數(shù)字化終端設(shè)備,這對部分貧困學(xué)生來說存在一定的困難。針對這種情況,學(xué)院一方面應(yīng)加強計算機房的建設(shè)力度,另一方面可延長計算機房的開放時間,由原來的工作時間開放延長到晚自習(xí),供學(xué)生查閱資料、在線學(xué)習(xí)、在線互動以及任務(wù)設(shè)計。

翻轉(zhuǎn)課堂是基于教學(xué)資源的自主學(xué)習(xí)的創(chuàng)新型教學(xué)模式,符合教育部《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)》的宗旨,即教育信息化的發(fā)展要以教育理念創(chuàng)新為先導(dǎo),以優(yōu)質(zhì)教育資源和信息化學(xué)習(xí)環(huán)境建設(shè)為基礎(chǔ),以學(xué)習(xí)方式和教育模式創(chuàng)新為核心[14],其模式的核心是學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo),學(xué)生利用各種資源自主學(xué)習(xí),將學(xué)習(xí)中遇到的問題在課堂教師的引導(dǎo)下進(jìn)行討論,從而使問題得到解決。將翻轉(zhuǎn)課堂引入到藥學(xué)服務(wù)課程教學(xué)過程中,可彌補課堂教學(xué)的瓶頸,順應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點,最大限度地促使學(xué)生知識的掌握和知識遷移能力的提高,進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及效果。但是,教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)如何體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),以便更好地以評促教,為教學(xué)改進(jìn)、教學(xué)診斷提供一個螺旋式發(fā)展的參照系和路線圖,這是未來翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究和探索的一個方向[15]。