孫立棟

【摘要】目的 分析不同手術(shù)方法治療子宮腺肌瘤患者的療效及對(duì)卵巢功能的影響。方法 選擇本院2015年5月～2017年5月收治的患者110例臨床資料，依據(jù)治療方法不同分為2組；對(duì)照組（50例）予以全子宮次切除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組（60例）予以腹腔鏡子宮腺肌瘤切除術(shù)治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組較實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量和子宮恢復(fù)時(shí)間改善狀況優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡子宮腺肌瘤切除術(shù)更有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)；子宮腺肌瘤；卵巢功能

【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..01

子宮腺肌瘤屬于臨床一種常見婦科疾病，臨床癥狀主要為子宮增大、月經(jīng)過多、痛經(jīng)、不孕等，嚴(yán)重影響患者身體健康[1，2]。為明確腹腔鏡下行子宮腺肌瘤切除術(shù)的臨床療效，本研究針對(duì)本院收治的患者110例予以對(duì)比分析，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年5月～2017年5月收治的患者110例臨床資料，依據(jù)治療方法不同分為2組；對(duì)照組（50例）年齡25～50歲，平均（37.5±2.3）歲，病程2～8 y，平均（5.0±2.3）y，癥狀：經(jīng)量較多22例，痛經(jīng)28例；實(shí)驗(yàn)組（65例）年齡26～51歲，平均（38.5±2.6）歲，病程2～9 y，平均（5.5±2.2）y，癥狀：經(jīng)量較多30例，痛經(jīng)35例；兩組上述基線資料中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以全子宮次切除術(shù)，采取截石位行全身麻醉，方法為：在恥骨距3橫指予以橫行逐層切開，尋找并查看子宮與雙附件狀況。應(yīng)用導(dǎo)尿管對(duì)雙側(cè)闊韌帶環(huán)扎峽部，從而減低出血量。若切除超過30 min，需短暫松開止血帶2 min，s使子宮血液循環(huán)疏通，于止血帶前方將子宮漿膜肌層沿內(nèi)膜逐層切開，對(duì)子宮動(dòng)脈自宮體部與峽部及子宮附件進(jìn)行切除，保留宮頸基礎(chǔ)上剔除病灶。實(shí)驗(yàn)組為腹腔鏡行腺肌瘤切除，采取頭低腳高截石位行氣管插管加全身麻醉并于術(shù)中留置尿管，方法為：手術(shù)經(jīng)腹腔鏡一般操作式進(jìn)入腹腔，于子宮腺肌瘤前方采取單極電鉤使子宮漿膜梭行切開，并使單極電鉤貼近子宮肌層，尋找質(zhì)地不一的正常組織和子宮腺肌瘤交界處切開。提起漿膜層，用鉗牽拉或固定腺肌瘤，將電鉤沿著漿膜層逐一清除腺肌瘤的病變組織。剝出后，出血處使用雙極電凝進(jìn)行止血，沖洗創(chuàng)面。子宮肌層缺損處，用0/2吸收針線予以“8”字縫合法，縫合缺損處，為避免死腔，

故縫合時(shí)傷口處肌層仔細(xì)對(duì)合后，再進(jìn)行縫合，術(shù)畢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)改善狀況顯著更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 兩組卵巢功能對(duì)比

對(duì)照組LH（6.5±1.2）IU/L、FSH（6.0±0.3）IU/L、E2（156.3±30.2）IU/L，實(shí)驗(yàn)組分別為（7.4±1.4）IU/L、（8.0±0.6）IU/L、（98.4±25.3）IU/L；兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

子宮腺肌瘤為婦科多發(fā)病與常見病，是多發(fā)或單發(fā)瘤，其臨床癥狀主要取決于發(fā)病部位。對(duì)照組較實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量和子宮恢復(fù)時(shí)間改善狀況優(yōu)；表明腹腔鏡下行子宮腺肌瘤切除術(shù)顯著改善患者臨床指標(biāo)。相關(guān)研究資料顯示[3]，腹腔鏡具有顯著減少患者機(jī)體其他組織損傷、創(chuàng)傷小、腸管恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，不僅能夠促進(jìn)患者身體康復(fù)，且加快傷口的愈合，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的LH、FSH和E2等卵巢功能無顯著變化，兩種手術(shù)方式均對(duì)卵巢功能無顯著地影響。相關(guān)研究資料顯示[4]，全子宮次切除術(shù)需部分切除子宮動(dòng)脈，短期卵巢功能不受影響；腹腔鏡下行子宮腺肌瘤切除術(shù)，因完整性的保留子宮動(dòng)脈，從而使卵巢功能不受影響。受時(shí)間等限制，對(duì)于兩種手術(shù)治療

方式的臨床并發(fā)癥未予以分析，待臨床進(jìn)一步分析予以補(bǔ)充。

綜上所述，腹腔鏡下行子宮腺肌瘤切除術(shù)可顯著改善患者臨床指標(biāo)狀況；腹腔鏡子宮腺肌瘤切除術(shù)效果在臨床中較為肯定，兩者具體效果還需長(zhǎng)期調(diào)查并進(jìn)一步明確加以證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭 清，趙 瑋，徐 鋒.子宮肌瘤和子宮腺肌瘤高強(qiáng)度聚焦超聲的療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（9）：693-696.

[2] 肖艷菊，王小燕，康利克.聲觸診組織量化技術(shù)在子宮肌瘤和子宮腺肌瘤鑒別中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（6）：911-913.

[3] 張俊芳.腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)治療子宮腺肌病的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（5）：40-41.

[4] 徐 彬，顧姝嫣，曹偉田.超聲引導(dǎo)下微波消融子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（10）：929-931.

本文編輯：吳宏艷endprint