黃　瓊

（湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北　恩施　445000）

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生接觸的第一門(mén)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課程，其教學(xué)效果將直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，中醫(yī)思維的培養(yǎng)及中醫(yī)理論體系的掌握。馬克思說(shuō)：“萬(wàn)事開(kāi)頭難，每門(mén)科學(xué)都是如此”。而“好的開(kāi)始是成功的一半”，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》緒論包括中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容等知識(shí)，對(duì)于全書(shū)具有概括引導(dǎo)作用。講好緒論內(nèi)容能堅(jiān)定學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)好《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，為其他中醫(yī)課程的學(xué)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)，筆者在將近20年的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中深切感受到緒論教學(xué)的重要性。

1　突出 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的重要性

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)學(xué)主干課程，是中醫(yī)啟蒙課，在中醫(yī)學(xué)整個(gè)課程體系中占有極其重要的地位，是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)及所有與中醫(yī)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程，是臨床的指導(dǎo)性課程，還是國(guó)家中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的主要科目，是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合考研的主要科目，與學(xué)生今后的學(xué)習(xí)工作密切相關(guān)。

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，只有掌握了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，才能為進(jìn)一步學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、中醫(yī)臨床各科及中醫(yī)經(jīng)典著作等后續(xù)課程奠定理論基礎(chǔ)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)在其與中醫(yī)其它課程的緊密聯(lián)系上。教師要讓學(xué)生在第一次課就認(rèn)識(shí)到《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的重要性，了解《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在中醫(yī)學(xué)中的關(guān)鍵作用，并引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)始了解中醫(yī)主干課程全貌，逐漸培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維方式。如在介紹診治上的整體性，就可以結(jié)合《中醫(yī)診斷學(xué)》的望色、察舌、診脈等常用方法講解。

2　堅(jiān)定學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想

2.1強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的科學(xué)性 上大學(xué)以前，學(xué)生接受的是現(xiàn)代科學(xué)化教育，因此剛進(jìn)入中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生對(duì)于現(xiàn)代科學(xué)研究的理念與方法更易接受，并很自然地認(rèn)為符合現(xiàn)代自然科學(xué)主流模式的研究才具有科學(xué)性。而中醫(yī)學(xué)發(fā)祥于中國(guó)古代，有數(shù)千年的歷史，具有獨(dú)特的理論體系和科學(xué)的思維方法，其研究理念和方法與現(xiàn)代科學(xué)主流模式有較大差別。對(duì)于剛剛接觸中醫(yī)的學(xué)生，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》內(nèi)容大多古老、深?yuàn)W而抽象，尤其是與古代哲學(xué)思想如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)還密切相關(guān)，以往的學(xué)習(xí)背景會(huì)讓他們對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生迷茫、懷疑甚至否定的態(tài)度，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)積極性。這就需要一個(gè)引導(dǎo)過(guò)程，因此盡早地引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的魅力與價(jià)值，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣非常重要。

緒論中介紹中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性時(shí)應(yīng)依據(jù)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)的含義，結(jié)合中醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容，突出說(shuō)明中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，亦具有濃厚的社會(huì)科學(xué)的特點(diǎn)，同時(shí)還受到中國(guó)古代哲學(xué)思想的深刻影響，是一門(mén)以自然科學(xué)為主體，多學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)[1]，突出中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的信心。

2.2彰顯中醫(yī)的有效性 中醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的歷史，是中華民族在長(zhǎng)期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中認(rèn)識(shí)生命、維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的結(jié)晶。在介紹中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展的時(shí)候，可以重點(diǎn)介紹大家都比較熟悉的著名醫(yī)家如華佗、扁鵲等的經(jīng)典醫(yī)案，華佗用“麻沸散”使病人麻醉后施行剖腹手術(shù)，是世界醫(yī)學(xué)史上應(yīng)用全身麻醉進(jìn)行手術(shù)治療的最早記載。又仿虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)等禽獸的動(dòng)態(tài)創(chuàng)作名為“五禽之戲”的體操，教導(dǎo)人們強(qiáng)身健體。華佗與曹操的故事很多同學(xué)耳熟能詳。中醫(yī)在治療傳染性急劇性呼吸道綜合征（SARS）、禽流感等新發(fā)烈性傳染病方面的優(yōu)勢(shì)。這些案例既說(shuō)明了中醫(yī)的有效性，又增強(qiáng)了授課的趣味性，讓同學(xué)從心里覺(jué)得中醫(yī)確實(shí)是有效的，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心與興趣。

3　激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

孔子說(shuō)：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！备璧抡J(rèn)為“哪里沒(méi)有興趣，哪里就沒(méi)有記憶”。從教育心理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)興趣是一個(gè)人傾向于認(rèn)識(shí)、研究獲得某種知識(shí)的心理特征，是可以推動(dòng)人們求知的一種內(nèi)在力量。謝偉等[2]認(rèn)為濃厚的興趣是個(gè)體“學(xué)習(xí)的動(dòng)力，探索的向?qū)?，靈感的源泉，成功的基石”。

3.1理論與日常生活相結(jié)合 讓理論通俗易懂 很多同學(xué)認(rèn)為中醫(yī)深不可測(cè)，遙不可及，對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)有一種畏難情緒，在講授中要多結(jié)合日常生活，深入淺出，讓學(xué)生感覺(jué)到中醫(yī)并不遙遠(yuǎn)，并不陌生，就在我們身邊，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。比如介紹整體觀念之五臟一體觀時(shí)，五臟與六腑、形體、官竅之間的聯(lián)系，舉例如老人為什么會(huì)出現(xiàn)易骨折、夜尿多、聽(tīng)力減退、頭發(fā)稀疏花白，這就是因?yàn)槟I與骨、膀胱、耳、發(fā)之間的緊密聯(lián)系，淺顯易懂。介紹形神一體觀時(shí)，讓大家回想一下高中生活，是不是有同學(xué)出現(xiàn)過(guò)精神狀態(tài)不佳，注意力不集中，記憶力減退，失眠、食欲減退等現(xiàn)象，這就是因?yàn)閷W(xué)習(xí)緊張，壓力大（神）影響到臟腑氣血（形）的功能，同學(xué)感同身受，也很容易理解。

火罐成為里約奧運(yùn)會(huì)的“療傷神器”，菲爾普斯游泳比賽時(shí)身上明顯的火罐印，讓全世界對(duì)中醫(yī)有了新的認(rèn)識(shí)。屠呦呦獲得2015年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，是中國(guó)醫(yī)學(xué)界迄今為止獲得的最高獎(jiǎng)項(xiàng)，也是中醫(yī)藥成果獲得的最高獎(jiǎng)項(xiàng)。這些讓世界了解中醫(yī)的新聞也讓學(xué)生認(rèn)識(shí)了中醫(yī)。

3.2理論與臨床結(jié)合 顯示理論的價(jià)值 中醫(yī)理論與臨床是密不可分的，在講解中醫(yī)理論時(shí)切不可以理論闡述理論，一定要和臨床相結(jié)合，既可以增強(qiáng)對(duì)理論的理解，又可以讓學(xué)生體會(huì)到理論的意義，只有與臨床相關(guān)才能體現(xiàn)理論的價(jià)值。如介紹辨證論治，對(duì)病、證、癥三個(gè)概念及其之間的關(guān)系，以及意義，有時(shí)候老師講了半天部分同學(xué)還一片茫然，這時(shí)就可以舉一個(gè)同學(xué)都可能生過(guò)的病來(lái)說(shuō)明，什么??？感冒。感冒是病，分為三個(gè)證：風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱束表證、暑濕傷表證，惡寒、發(fā)熱、頭痛、咳嗽等就是癥。感冒三個(gè)證，每一個(gè)證的癥狀不同，治療方法、治療藥物不同。體現(xiàn)了辨證論治的具體運(yùn)用，不再抽象。

3.3巧妙設(shè)疑 師生互動(dòng)活躍課堂氣氛 在課堂講授的過(guò)程中經(jīng)常采用問(wèn)答的方式，抓住提問(wèn)切入點(diǎn)，在重點(diǎn)處設(shè)疑，在難點(diǎn)處設(shè)疑，在易錯(cuò)處設(shè)疑，給學(xué)生以思考、想象的余地，老師再做講解，這樣有助于集中學(xué)生的注意力，讓學(xué)生的思維緊跟教師，吸引學(xué)生的興趣，發(fā)展學(xué)生的思維力、想象力、創(chuàng)造力，讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)中，還可以加強(qiáng)記憶。如古代沒(méi)有現(xiàn)代科學(xué)的檢測(cè)設(shè)備，古人是怎么診斷疾病的了？憑什么判斷病在心，在脾，還是在肝？這就是整體觀念的體現(xiàn)，察外知內(nèi)的應(yīng)用。問(wèn)學(xué)生知不知道“水土不服”的這種說(shuō)法？出現(xiàn)過(guò)哪些表現(xiàn)？很多同學(xué)來(lái)自外地，到學(xué)校后部分人感到不適應(yīng)，可能有的出現(xiàn)皮疹或腹瀉，還有的出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等。為什么會(huì)出現(xiàn)這種“水土不服”的現(xiàn)象？這就是地域環(huán)境對(duì)人體的影響。教師要精心設(shè)計(jì)提問(wèn)，讓提問(wèn)多樣化、趣味化，營(yíng)造出積極、活躍的課堂氣氛。

還可以設(shè)置疑問(wèn)，讓學(xué)生自己查找資料，鍛煉學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力，豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)，從學(xué)會(huì)向會(huì)學(xué)逐漸演變。

4　重視醫(yī)德教育

中醫(yī)自古以來(lái)重視醫(yī)德教育，在緒論的授課過(guò)程中，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，有目的地滲透醫(yī)德教育，充分發(fā)揮“教書(shū)”與“育人”的作用，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)醫(yī)乃“健康所系，性命相托”的職業(yè)特點(diǎn)。介紹中醫(yī)學(xué)的概念時(shí)要給學(xué)生講“杏林”的典故，董奉的故事，據(jù)《神仙傳》卷十記載：“君異居山為人治病不取錢(qián)，使人重病愈者，使栽杏五株，輕者一株，如此十年，計(jì)得十萬(wàn)余株，郁然成林……”根據(jù)董奉的傳說(shuō)，人們用“杏林”稱(chēng)頌醫(yī)生，醫(yī)家每每以“杏林中人”自居。董奉去世后，“杏林”的故事一直流傳了下來(lái)，明代名醫(yī)郭東就模仿董奉，居山下，種杏千余株。蘇州的鄭欽諭，庭院也設(shè)杏圃，病人饋贈(zèng)的東西，也多去接濟(jì)貧民。后來(lái)，人們用“杏林春暖”、“譽(yù)滿(mǎn)杏林”、“杏林高手”等詞句來(lái)贊揚(yáng)醫(yī)生的高明醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德，“杏林”也成為中醫(yī)的代名詞。

介紹孫思邈的《千金要方》時(shí)要重點(diǎn)提到《大醫(yī)精誠(chéng)》，《大醫(yī)精誠(chéng)》是中醫(yī)學(xué)典籍中論述醫(yī)德的一篇極重要文獻(xiàn)，為習(xí)醫(yī)者所必讀，被譽(yù)為是“東方的希波克拉底誓言”。《大醫(yī)精誠(chéng)》論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個(gè)問(wèn)題：第一是精，亦即要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”。第二是誠(chéng)，亦即要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，以“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名譽(yù)”、“恃己所長(zhǎng)，經(jīng)略財(cái)物”。它明確地說(shuō)明了作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，不光要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要擁有良好的醫(yī)德。這篇文章廣為流傳，影響深遠(yuǎn)，直到現(xiàn)在，中醫(yī)仍用它作為準(zhǔn)則來(lái)嚴(yán)格要求自己，每個(gè)醫(yī)生都應(yīng)秉承“大醫(yī)精誠(chéng)之心”，全心全意地為患者服務(wù)。

總之，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》緒論的講授不是簡(jiǎn)單地介紹教材內(nèi)容，而是要通過(guò)各種教學(xué)方法，豐富的教學(xué)內(nèi)容，飽滿(mǎn)的教學(xué)熱情，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度，讓學(xué)生不僅掌握知識(shí)點(diǎn)，更要通過(guò)緒論的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生了解中醫(yī)，相信中醫(yī)，熱愛(ài)中醫(yī)，有興趣有信心去學(xué)好中醫(yī)，對(duì)于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》及后續(xù)各門(mén)中醫(yī)課程講授都具有重要意義。

[1]孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:1.

[2]謝偉，劉睿，劉洋，等.培養(yǎng)和引導(dǎo)高等中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的有效對(duì)策探討[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（9）：129-131.

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