摘要：個人工作系統(tǒng)作為結(jié)構(gòu)化教學(xué)的最后一步，同時也是尤為重要的一步。對孤獨癥兒童的干預(yù)訓(xùn)練有一定的作用，具體表現(xiàn)在促進(jìn)孤獨癥兒童精細(xì)動作的發(fā)展，提高孤獨癥兒童語言理解能力和語言表達(dá)能力，改善孤獨癥兒童的社交、刻板行為和攻擊性行為，提高孤獨癥兒童生活自理能力和適應(yīng)生活的能力等方面。

關(guān)鍵詞：個人工作系統(tǒng)；孤獨癥兒童；訓(xùn)練

一、 孤獨癥

孤獨癥是一種廣泛性發(fā)育障礙，也稱孤獨癥譜系障礙。美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第四版（DSM4）中對孤獨癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)定為三個：社交、言語、刻板行為。2013年，DSM-5將孤獨癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為兩個：社交和刻板行為，不再將語言作為一個標(biāo)準(zhǔn)，而是將語言歸到社交及溝通一處。這兩個標(biāo)準(zhǔn)具體表現(xiàn)為：A. 在不同社會環(huán)境下，社會交往和社會互動存在普遍且持續(xù)的缺陷，當(dāng)前或曾經(jīng)有下列表現(xiàn)：①缺乏社會情感互惠參與，如不能說話，重復(fù)性語言，文字語言；②缺乏用于社會互動的非語言互動行為，如缺乏眼神交流，缺乏使用手勢、面部表情、身體導(dǎo)向；③缺乏發(fā)展、維持和理解人際關(guān)系的缺陷，如排斥別人，被動，攻擊性行為。B. 受限制的、重復(fù)的行為模式、狹窄的興趣，至少表現(xiàn)為以下兩種情況：①運動、動作及使用物品和語言方面的定型和重復(fù)性，如關(guān)注某個玩具或玩具的某個部分；②堅持一致，慣例固執(zhí)化，以及儀式化的語言，如拒絕變化，刻板性動作；③高度限制及固定的興趣，如對物品的極度附屬性，特別喜歡火車；④對感官輸入的外界信息過度敏感或過度遲鈍、無反應(yīng)，如對燈光或旋轉(zhuǎn)物體的迷戀。

一旦兒童被診斷為孤獨癥，便可得知他們語言、社交以及行為等方面與普通兒童存在一定差距，現(xiàn)今有眾多針對孤獨癥兒童的干預(yù)方法，個人工作系統(tǒng)可作為一種較為有效的訓(xùn)練方法。

二、 個人工作系統(tǒng)

個人工作系統(tǒng)是結(jié)構(gòu)化教學(xué)的最后一步。所謂的結(jié)構(gòu)化教學(xué)法就是將孤獨癥兒童置于一個預(yù)備好的、有秩序、有系統(tǒng)的教學(xué)環(huán)境中，這個教學(xué)環(huán)境是依據(jù)孤獨癥兒童的學(xué)習(xí)特點設(shè)立的。結(jié)構(gòu)化教學(xué)法由5個部分組成：①視覺結(jié)構(gòu)；②環(huán)境結(jié)構(gòu)；③常規(guī)；④程序時間表；⑤個人工作系統(tǒng)。

個人工作系統(tǒng)，顧名思義是專門為個人工作設(shè)立的系統(tǒng)，有機(jī)結(jié)合了結(jié)構(gòu)化教學(xué)法的各個要素，再將要給孤獨癥兒童的工作任務(wù)安排進(jìn)來。如給孤獨癥兒童的工作任務(wù)是剪紙，事先對環(huán)境進(jìn)行預(yù)定，兒童首先要通過自己的照片找到對應(yīng)的座位，通過圖片配對找到對應(yīng)的剪紙工作任務(wù)，要在限定的時間內(nèi)完成任務(wù)可以獲得強(qiáng)化，整個流程中建立常規(guī)。個人工作系統(tǒng)利用了孤獨癥兒童的視覺辨別能力較聽覺辨別能力要好一些這個優(yōu)勢，通過照片，圖片，實物等能通過他們?nèi)庋圻M(jìn)行學(xué)習(xí)，使所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容更容易記住和理解?？蓱?yīng)用于教室和家里，兒童在學(xué)?；蚩祻?fù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練之后在家仍要加強(qiáng)訓(xùn)練，個人工作系統(tǒng)需要重復(fù)使用，使孤獨癥兒童加強(qiáng)大腦的連接，如果在教室使用了而家里沒有使用可能會剪斷大腦建立的連接，從而產(chǎn)生系列問題。

個人工作系統(tǒng)有很明確的目的：①通過個人工作系統(tǒng)使兒童建立秩序和常規(guī)；②形成良好的工作習(xí)慣，從左到右從上到下，從而提高專注力，適應(yīng)社會，培養(yǎng)獨立生活的能力。

三、 個人工作系統(tǒng)對孤獨癥兒童的訓(xùn)練作用

我們幫助孤獨癥兒童建立個人系統(tǒng)，把他們安置在這個系統(tǒng)獨自工作和學(xué)習(xí)，使他們學(xué)會有組織、有秩序地完成工作的技能，并漸漸地把這種技能泛化到生活中，從而掌握獨自生活的能力。由此可見，個人工作系統(tǒng)對孤獨癥兒童的訓(xùn)練作用是很顯著的，表現(xiàn)在以下方面：

1. 促進(jìn)孤獨癥兒童精細(xì)動作的發(fā)展

我們都知道，孤獨癥兒童的精細(xì)動作發(fā)展與同齡兒童相較來說是相對滯后的，這影響到他們的學(xué)習(xí)生活甚至家庭的生活，如獨自握勺能力，掌握獨自握勺能力進(jìn)而掌握獨自進(jìn)食能力。在孤獨癥兒童的個人工作系統(tǒng)中，給他們設(shè)置一些剪紙、撕紙、插蘑菇釘、著色、擺放物品、畫點、畫線、舀豆子等工作任務(wù)，通過這些工作促進(jìn)手部精細(xì)動作的發(fā)展，同時還可以訓(xùn)練他們的專注力。

2. 提高孤獨癥兒童言語表達(dá)能力和言語理解能力

在DSM4中，語言作為癥狀三分體的其中一個，由此可見孤獨癥兒童的語言障礙也是十分突出的。孤獨癥兒童運用語言表達(dá)自己的需求、理解指令、運用語言社交的能力很差，他們的思考是通過圖像建立的。因此在個人工作系統(tǒng)中，將圖片、文字、聲音和活動有機(jī)結(jié)合，利用孤獨癥兒童的視覺優(yōu)勢，設(shè)立提示，提供符合孩子興趣的刺激，刺激兒童發(fā)聲，此時此地或配合手勢與圖片，耐心傾聽，引導(dǎo)孤獨癥兒童主動表達(dá)需求、主動社交的欲望。

3. 改善孤獨癥兒童社交行為

個人工作系統(tǒng)需要重復(fù)進(jìn)行，重復(fù)使用，使兒童建立可接納的行為和常規(guī)。孤獨癥兒童的社會交往需要由兒童、長輩或同伴、載體進(jìn)行，個人工作系統(tǒng)可作為一個載體，通過視覺提示兒童降低緊張感，建立常規(guī)有利于他們理解環(huán)境提供的信息，提高他們對事情的前景認(rèn)知。孤獨癥兒童的社交行為的改善體現(xiàn)在更多地與人進(jìn)行目光接觸，主動溝通次數(shù)提高，獨自完成工作的能力增強(qiáng)，更多地關(guān)注別人，甚至可以參與一些同伴互動活動。

4. 改善孤獨癥兒童重復(fù)、刻板性行為和攻擊性行為

DSM4和DSM5中都將刻板行為作為孤獨癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，由此可見重復(fù)、刻板是孤獨癥兒童典型的障礙。同時，孤獨癥兒童大部分伴隨著或多或少的攻擊行為。個人工作系統(tǒng)利用孤獨癥兒童重復(fù)、刻板的特點，讓兒童建立可接納的行為，促使肌肉形成記憶，從而減少攻擊性行為；為兒童提供預(yù)備好的、符合他們興趣的環(huán)境，可以有效地減少他們的混亂，大腦更好地建立連接，減少由表達(dá)失誤而引起的不安情緒；同時避免因感官輸入混淆而引起的異常行為。

5. 提高孤獨癥兒童生活自理能力和生活適應(yīng)能力

個人工作系統(tǒng)最終的目的是建立兒童獨自生活的技能，提高生活自理能力和適應(yīng)社會的能力，從而能夠生存在這個社會上。個人工作系統(tǒng)不單是運用在教室，更要運用在家庭之中，讓兒童的家庭參與到孤獨癥兒童的工作當(dāng)中。鄒小兵等人做過一項研究，研究結(jié)果為家庭參與到孤獨癥兒童的結(jié)構(gòu)化教學(xué)當(dāng)中能有效地提高孤獨癥兒童的預(yù)后。家長參與個人工作系統(tǒng)，反復(fù)訓(xùn)練，幫助兒童把個人工作系統(tǒng)中學(xué)會的技能遷移到實際生活當(dāng)中，引導(dǎo)兒童在實際生活中不斷學(xué)習(xí)，從而提高自理能力和生活適應(yīng)能力。endprint

四、 個人工作系統(tǒng)是一個需要長期堅持、重復(fù)訓(xùn)練的過程

任何一種針對孤獨癥譜系障礙的干預(yù)訓(xùn)練方法都將是需要長期堅持、重復(fù)訓(xùn)練的，個人工作系統(tǒng)也不例外。所以要求老師和家長充滿愛心、信心、恒心、耐心、決心，也不忘要有一點狠心，六心具備迎接這一項長期、重復(fù)的挑戰(zhàn)。個人工作系統(tǒng)對教師和家長有一定的要求：首先，為孩子提供一個預(yù)備好的符合兒童興趣的環(huán)境，讓孩子在其中孤獨癥兒童輕松學(xué)習(xí)，充分利用孤獨癥兒童的視覺優(yōu)勢用圖卡協(xié)助兒童建立秩序和常規(guī)；其次，因材施教，提供給兒童的工作要符合兒童現(xiàn)有的能力同時又能往前發(fā)展的，即促進(jìn)兒童最近發(fā)展區(qū)域的發(fā)展；再次，輔助兒童的時候要科學(xué)合理，從身體輔助、榜樣輔助、手勢輔助、位置提示、眼神提示到語言提示，依次遞減，最后撤離輔助，讓兒童完全獨自完成工作。我們要堅信，每個兒童都有自己發(fā)展的步調(diào)，個人工作系統(tǒng)正是長期地、重復(fù)地跟隨孤獨癥兒童的步調(diào)，循序漸進(jìn)地使兒童培養(yǎng)獨立生活的能力。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：秦春婷，廣西壯族自治區(qū)南寧市，廣西幼兒師范高等?？茖W(xué)校。endprint