王亭予

摘 要：獎(jiǎng)勵(lì)作為一種常見(jiàn)的強(qiáng)化手段，對(duì)孤獨(dú)癥兒童的行為矯正與塑造有著重要作用。然而，孤獨(dú)癥兒童的獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)是否完好尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。本文回顧了孤獨(dú)癥兒童獎(jiǎng)勵(lì)加工的行為學(xué)與神經(jīng)影像學(xué)研究，并在此基礎(chǔ)上分析現(xiàn)有研究的不足，對(duì)將來(lái)的研究進(jìn)行展望。

關(guān)鍵詞：孤獨(dú)癥譜系障礙；獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)；獎(jiǎng)勵(lì)加工

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1008-1216（2018）12B-0122-02

從桑代克的效果律到斯金納的強(qiáng)化理論， 我們可以看到獎(jiǎng)勵(lì)在塑造行為方面的巨大力量。在孤獨(dú)癥兒童的行為矯正與塑造中，強(qiáng)化訓(xùn)練扮演著至關(guān)重要的作用。然而，目前關(guān)于孤獨(dú)癥兒童的獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)研究尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。社交動(dòng)機(jī)理論認(rèn)為，孤獨(dú)癥兒童對(duì)社交獎(jiǎng)勵(lì)加工存在缺陷，也就是說(shuō)社交獎(jiǎng)勵(lì)無(wú)法引起孤獨(dú)癥兒童的動(dòng)機(jī)。但是，部分神經(jīng)影像學(xué)證據(jù)卻表明孤獨(dú)癥兒童存在一般性動(dòng)機(jī)缺陷，也就是說(shuō)無(wú)論社交還是非社交獎(jiǎng)勵(lì)都無(wú)法引起孤獨(dú)癥兒童的動(dòng)機(jī)，盡管大部分行為學(xué)研究表明獎(jiǎng)勵(lì)可以促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的行為表現(xiàn)。梳理孤獨(dú)癥兒童的獎(jiǎng)勵(lì)加工機(jī)制，有助于臨床上為孤獨(dú)癥兒童的行為塑造與干預(yù)治療提供理論支持與指導(dǎo)。

一、孤獨(dú)癥

孤獨(dú)癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorders，ASD），又稱自閉癥，表現(xiàn)為社會(huì)交往和溝通能力嚴(yán)重受損， 以及存在重復(fù)、刻板的興趣、行為或動(dòng)作異常的神經(jīng)發(fā)育障礙。

二、獎(jiǎng)勵(lì)

（一）獎(jiǎng)勵(lì)的概述

一般來(lái)說(shuō)，獎(jiǎng)勵(lì)被定義為促使個(gè)體愿意為之努力的刺激和個(gè)體想要避免的懲罰。自從上個(gè)世紀(jì)行為主義提出獎(jiǎng)勵(lì)這個(gè)概念，它在對(duì)心理學(xué)的研究中就扮演著至關(guān)重要的角色。根據(jù)行為主義心理學(xué)家的觀點(diǎn)，獎(jiǎng)勵(lì)提高了被獎(jiǎng)勵(lì)行為在未來(lái)出現(xiàn)的可能性。因此，獎(jiǎng)勵(lì)與動(dòng)機(jī)有著密切的關(guān)系。提供獎(jiǎng)勵(lì)可以促使個(gè)體積極追求特定刺激，即使其本來(lái)無(wú)意從事該活動(dòng)。

獎(jiǎng)勵(lì)分為初級(jí)和次級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)。初級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)由滿足個(gè)體直接需要、對(duì)個(gè)體產(chǎn)生積極作用的獎(jiǎng)勵(lì)物組成，大部分初級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)具有生理學(xué)意義，例如，食物、飲料、性等。而次級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)物沒(méi)有直接的價(jià)值，但是需要個(gè)體意識(shí)到接受這種獎(jiǎng)勵(lì)有積極的結(jié)果。這種獎(jiǎng)勵(lì)可能是金錢、代幣、某種社會(huì)認(rèn)可等。在孤獨(dú)癥獎(jiǎng)勵(lì)加工的研究中，一般將獎(jiǎng)勵(lì)類型劃分為非社交獎(jiǎng)勵(lì)（金錢、食物等物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)）和社交獎(jiǎng)勵(lì)（口頭表?yè)P(yáng)、微笑贊許等），從而比較孤獨(dú)癥對(duì)社交獎(jiǎng)勵(lì)與非社交獎(jiǎng)勵(lì)的加工。

獎(jiǎng)勵(lì)的加工可以分為獎(jiǎng)勵(lì)預(yù)期與獎(jiǎng)勵(lì)滿足階段，不同階段的獎(jiǎng)勵(lì)加工誘發(fā)不同腦區(qū)的活動(dòng)。獎(jiǎng)勵(lì)預(yù)期激活腹內(nèi)側(cè)紋狀體腦區(qū)的活動(dòng)，而獎(jiǎng)勵(lì)滿足階段則激活腹內(nèi)側(cè)額葉皮質(zhì)。

（二）孤獨(dú)癥兒童獎(jiǎng)勵(lì)加工的研究現(xiàn)狀

1.一般性獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)障礙。

縱觀以往孤獨(dú)癥動(dòng)機(jī)的研究，目前還沒(méi)有統(tǒng)一結(jié)論，一種觀點(diǎn)支持孤獨(dú)癥一般性獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)缺陷，認(rèn)為孤獨(dú)癥不論在社會(huì)性還是非社會(huì)性獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)方面均存在障礙。

研究者通常采用相關(guān)的儀器輔助探究孤獨(dú)癥兒童的獎(jiǎng)勵(lì)加工機(jī)制，ERP中的P3是常用的指標(biāo)之一，越強(qiáng)的動(dòng)機(jī)會(huì)誘發(fā)兒童和成年人更大波幅的P3波幅。Kohls首次采用P3比較孤獨(dú)癥兒童對(duì)社交與金錢獎(jiǎng)勵(lì)的加工過(guò)程，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童不論是在金錢獎(jiǎng)勵(lì)，還是社交獎(jiǎng)勵(lì)條件下的P3波幅都顯著弱于控制組兒童，表明孤獨(dú)癥兒童的金錢獎(jiǎng)勵(lì)與社交獎(jiǎng)勵(lì)加工均存在障礙。

獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)回路一般包括杏仁核、伏隔核、海馬體、紋狀體等腦區(qū)。Gabriel S. Dichter利用fMRI技術(shù)對(duì)孤獨(dú)癥兒童獎(jiǎng)勵(lì)加工時(shí)的腦區(qū)進(jìn)行定位，發(fā)現(xiàn)在金錢與社交獎(jiǎng)勵(lì)預(yù)期階段，相應(yīng)腦區(qū)出現(xiàn)異?；顒?dòng)，在獎(jiǎng)勵(lì)接受階段大腦活性降低。

隨后Gregor Kohls 等人發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥的邊緣系統(tǒng)在金錢與社交獎(jiǎng)勵(lì)這兩種條件下活性降低，尤其是在伏隔核部位，金錢獎(jiǎng)勵(lì)下的大腦活動(dòng)減少，而社交獎(jiǎng)勵(lì)下的活動(dòng)更加微弱。此外，杏仁核、前扣帶回的活動(dòng)同樣不活躍。以上的研究均說(shuō)明孤獨(dú)癥的獎(jiǎng)勵(lì)加工存在一般性異常，無(wú)論是對(duì)社交獎(jiǎng)勵(lì)還是非社交獎(jiǎng)勵(lì)，孤獨(dú)癥兒童的動(dòng)機(jī)水平均不高。

2.特異性獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)障礙。

一些觀點(diǎn)認(rèn)為，孤獨(dú)癥的獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)缺陷存在特異性，并非所有類型獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)都存在缺陷，而是對(duì)特定類型的獎(jiǎng)勵(lì)存在偏好。Karli K. Watson 等人驗(yàn)證了孤獨(dú)癥兒童對(duì)狹窄興趣（restricted interests ，RI）的偏好，發(fā)現(xiàn)盡管兩組被試對(duì)社交與狹窄興趣圖片進(jìn)行價(jià)值評(píng)分時(shí)不存在顯著差異，但是在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，孤獨(dú)癥兒童愿意花更多的代價(jià)觀看狹窄興趣圖片。

此外，Stephen D. Benning 等人也發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童在狹窄興趣獎(jiǎng)勵(lì)的晚期正事件相關(guān)電位（late positive potential ，LPP）幅度相對(duì)更大，對(duì)社交獎(jiǎng)勵(lì)的反應(yīng)幅度相對(duì)更小。Jennifer H. Foss-Feig等發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童觀看限制性興趣圖片時(shí)候，梭狀回激活比控制組強(qiáng)。

除此之外，堅(jiān)持孤獨(dú)癥兒童存在特異性獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)缺陷的研究者還有一種觀點(diǎn)，認(rèn)為孤獨(dú)癥對(duì)其他類型的獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)不存在障礙，只存在社交動(dòng)機(jī)障礙。Chevallier從行為和生理基礎(chǔ)等多方面闡述了孤獨(dú)癥兒童的社交動(dòng)機(jī)障礙。Sonja發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童在社交獎(jiǎng)勵(lì)條件時(shí)左側(cè)紋狀體的活動(dòng)減少，在金錢獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)卻沒(méi)有出現(xiàn)該現(xiàn)象。Anthony Cox采用事件相關(guān)電位腦電圖比較孤獨(dú)癥亞型群體（高自閉癥特征但沒(méi)有達(dá)到自閉癥的標(biāo)準(zhǔn)），發(fā)現(xiàn)高自閉癥特征的群體在社交獎(jiǎng)勵(lì)期待的條件下P3波的活性減弱，而在非社交獎(jiǎng)勵(lì)條件下高、低自閉特征的被試反應(yīng)沒(méi)有太大區(qū)別。Indu Dubey 則驗(yàn)證了孤獨(dú)癥社交動(dòng)機(jī)障礙的理論，電影-選擇（moive-choose）范式中孤獨(dú)癥兒童表現(xiàn)出對(duì)物體的偏好超過(guò)社交性電影。以上證據(jù)皆表明孤獨(dú)癥兒童社交獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)存在缺陷。

3.獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)習(xí)能力完好。

此外，還有部分研究認(rèn)為，社交與非社交獎(jiǎng)賞都可以提高孤獨(dú)癥學(xué)習(xí)表現(xiàn)。Tianbi Li 發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童雖然未必能正確識(shí)別之前作為獎(jiǎng)勵(lì)出現(xiàn)過(guò)的積極情緒臉孔與消極情緒臉孔，但是對(duì)一群臉孔做視覺(jué)搜索任務(wù)時(shí)，能夠正確判別。此外，Marjorie Solomon 研究表明，孤獨(dú)癥群體在中等概率和低等概率獎(jiǎng)勵(lì)條件下，與控制組的表現(xiàn)相當(dāng)。不過(guò)，在高等概率獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)習(xí)條件下沒(méi)有控制組的表現(xiàn)好。另外，在反饋呈現(xiàn)過(guò)程中，孤獨(dú)癥群體的前扣帶回和眶額皮質(zhì)的激活更活躍。這表明孤獨(dú)癥群體的獎(jiǎng)賞學(xué)習(xí)能力機(jī)制是完好的。endprint

三、總結(jié)與展望

總體來(lái)說(shuō)，神經(jīng)影像學(xué)證據(jù)表明，孤獨(dú)癥兒童獎(jiǎng)勵(lì)回路存在異常，包括紋狀體、伏隔核、杏仁核等相關(guān)腦區(qū)在獎(jiǎng)勵(lì)加工時(shí)存在異常，這可能是孤獨(dú)癥兒童獎(jiǎng)勵(lì)加工異常的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。但這種異常究竟是表現(xiàn)在一般性的獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)缺乏，還是特異性獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)功能異常，還未能得出統(tǒng)一結(jié)論。可能與被試的選取有關(guān)，不同亞型的孤獨(dú)癥個(gè)體的差異非常大，在做結(jié)論推廣時(shí)應(yīng)當(dāng)注意這個(gè)問(wèn)題。

此外，這也有可能與呈現(xiàn)的獎(jiǎng)勵(lì)刺激有關(guān)。大部分的研究中采用金錢作為非社交獎(jiǎng)勵(lì)，但是存在金幣、紙幣、金錢數(shù)值等的差別。另外，部分研究采用食物作為非社交獎(jiǎng)勵(lì)。然而，食物和金幣進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)加工的機(jī)制并不相同。這也是值得注意的地方。

雖然神經(jīng)影像學(xué)證據(jù)表明孤獨(dú)癥兒童的獎(jiǎng)勵(lì)加工存在異常，但是也有不少行為學(xué)研究顯示，孤獨(dú)癥個(gè)體實(shí)際上受益于有形的、真實(shí)的強(qiáng)化物，例如，糖果、代幣和硬幣，以減少功能失調(diào)性行為，并且在獎(jiǎng)勵(lì)作用下強(qiáng)化對(duì)任務(wù)的學(xué)習(xí)。

未來(lái)的研究可以比較不同類型的孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)加工機(jī)制，并深入探討孤獨(dú)癥病癥程度與獎(jiǎng)勵(lì)加工的關(guān)系。此外，孤獨(dú)癥兒童的特異性獎(jiǎng)勵(lì)動(dòng)機(jī)障礙是因?yàn)槿狈?duì)社交獎(jiǎng)勵(lì)的興趣，還是出于對(duì)非社交獎(jiǎng)勵(lì)的偏好，目前仍不清楚，有待進(jìn)一步探討。最后，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上研究獎(jiǎng)勵(lì)如何對(duì)孤獨(dú)癥兒童行為塑造、學(xué)習(xí)加工產(chǎn)生作用，有助于孤獨(dú)癥兒童的臨床干預(yù)與行為治療。

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