吳冬景　王璐

摘 要：院校合作模式是高職護(hù)理教學(xué)實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的有效途徑。本文通過(guò)總結(jié)國(guó)內(nèi)外院校的院校合作模式發(fā)展及現(xiàn)狀，以期能合理借鑒國(guó)外院校合作教育的成功經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)院校合作教育模式的改革提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：院校合作教育；高職；護(hù)理學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1216（2018）01B-0037-02

“校企合作，工學(xué)結(jié)合”是目前各國(guó)高職護(hù)理教育均大力提倡的教學(xué)理念，其中護(hù)理院校合作教育是指專(zhuān)科護(hù)理院校與各級(jí)綜合醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同培養(yǎng)臨床護(hù)理人才的一種教育模式，《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》就明確指出，“要?jiǎng)?chuàng)立高校與科研院所、行業(yè)、企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)人才的新機(jī)制”，因此，院校合作對(duì)于護(hù)理學(xué)這種實(shí)踐性科學(xué)的重要性更加不言而喻。本文將對(duì)中外護(hù)理教育院校合作教育模式進(jìn)行梳理，以期為我國(guó)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的院校合作教育提供重要的參考依據(jù)。

一、院校合作教育概念

院校合作教育就是將醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床環(huán)境和條件更加緊密地與護(hù)理院校的教學(xué)系統(tǒng)相結(jié)合，醫(yī)院提供的不僅包括實(shí)習(xí)基地，更加強(qiáng)調(diào)全程參與到護(hù)生的實(shí)踐和理論學(xué)習(xí)中，使護(hù)生在學(xué)習(xí)早期就對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)形成更深刻和實(shí)際的認(rèn)識(shí)，在學(xué)習(xí)護(hù)理理論期間可以深入到臨床情景中，與臨床護(hù)理工作者交流溝通，學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)，把握臨床護(hù)理發(fā)展方向，將理論與實(shí)踐深度結(jié)合。院校合作在醫(yī)院臨床教學(xué)資源與學(xué)校課堂環(huán)境資源的共同協(xié)作下，既能緊密銜接理論和實(shí)踐教學(xué)，又能實(shí)際模擬臨床環(huán)境的工作并利用臨床豐富真實(shí)的病例資源，培養(yǎng)學(xué)生縝密的臨床思維并培養(yǎng)學(xué)生的正確認(rèn)知，以使其適應(yīng)臨床護(hù)理工作。院校合作的教育方式屬于合作教育的一種，是職業(yè)教育最有效的學(xué)習(xí)形式，具有現(xiàn)代性、職業(yè)性、市場(chǎng)性和大眾性的特點(diǎn)，目前在很多國(guó)家已發(fā)展得較為成熟。

二、國(guó)外院校合作現(xiàn)狀

德國(guó)是最早有院校合作培養(yǎng)人才模式產(chǎn)物的國(guó)家，以“雙元制”為雛形，其后美國(guó)在20世紀(jì)初期提出護(hù)理教育院校結(jié)合的“產(chǎn)學(xué)研合作”理念，并在七十年代獲得了高速發(fā)展，同時(shí)在實(shí)踐中得到了教育界的廣泛認(rèn)可。英國(guó)緊隨美國(guó)的發(fā)展，牛津大學(xué)雷吉斯醫(yī)學(xué)教授威廉·奧斯勒爵士介紹了英國(guó)的床邊教學(xué)，不久之后開(kāi)始了北美地區(qū)的實(shí)踐。愛(ài)丁堡大學(xué)的護(hù)理教學(xué)，較早就開(kāi)啟了聯(lián)合實(shí)踐的教育模式，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。加拿大護(hù)理教育也重視臨床與理論教學(xué)的緊密銜接，并且注重將循證護(hù)理的理念植根于臨床實(shí)踐工作中，護(hù)理理論和實(shí)踐教學(xué)由醫(yī)院和護(hù)理學(xué)院共同負(fù)責(zé)，學(xué)生在學(xué)習(xí)每個(gè)章節(jié)的疾病護(hù)理知識(shí)后，提前選取典型的病例并與患者及家屬進(jìn)行溝通，評(píng)估其是否適合應(yīng)用于教學(xué)，然后有計(jì)劃地到相應(yīng)的附屬醫(yī)院的相應(yīng)科室進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，包括教學(xué)醫(yī)院的帶教老師也是挑選有一定理論知識(shí)基礎(chǔ)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或護(hù)理人員，以保證教學(xué)質(zhì)量。目前，國(guó)外已形成較成熟的院校合作模式，有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，并在教學(xué)與評(píng)估中將醫(yī)療保險(xiǎn)、法律機(jī)構(gòu)和宗教等相關(guān)部門(mén)也納入到院校合作的范圍之內(nèi)。

（一）學(xué)?！t(yī)院合作模式

國(guó)外護(hù)理院校主要通過(guò)院校合作為學(xué)生提供優(yōu)化的學(xué)習(xí)環(huán)境；凱西通過(guò)一項(xiàng)院校合作的行動(dòng)研究總結(jié)出院?；锇殛P(guān)系的七要素：合作目的、環(huán)境、資源投入、過(guò)程控制、合作者的能力、結(jié)果及協(xié)調(diào)者。帕塔納西奧等通過(guò)使用臨床學(xué)習(xí)環(huán)境量表發(fā)現(xiàn)在院校合作背景下，臨床教育環(huán)境的創(chuàng)新性不足及護(hù)生的自我實(shí)現(xiàn)方面有所欠缺。澳大利亞弗林德斯大學(xué)建立了專(zhuān)業(yè)教育單元（Dedicated Education Unit）的院校合作創(chuàng)新模式，將護(hù)理行政人員、護(hù)理員工和教職工聯(lián)合在一起，將患者護(hù)理單元整合到護(hù)生和護(hù)士的支持性環(huán)境中，該模式的參與者報(bào)告了對(duì)該項(xiàng)目的高滿(mǎn)意度。美國(guó)院校合作主要是通過(guò)護(hù)理學(xué)院、醫(yī)學(xué)院及其他健康相關(guān)學(xué)院與教學(xué)醫(yī)院及其他健康照護(hù)單位合作建立學(xué)院健康中心來(lái)實(shí)現(xiàn)的。在這些學(xué)院健康中心可以實(shí)現(xiàn)學(xué)院?jiǎn)T工與臨床員工的溝通與交流，實(shí)現(xiàn)教師教育角色、臨床角色及研究角色的整合等。通過(guò)學(xué)院與醫(yī)院共享、研究進(jìn)程，學(xué)院?jiǎn)T工和臨床護(hù)士在一起討論臨床案例，人員實(shí)現(xiàn)了雙向流動(dòng)，促進(jìn)了循證實(shí)踐和研究。或者是學(xué)院獨(dú)立或者與其他學(xué)院合作建立健康照護(hù)診所，在為社區(qū)及貧困人口實(shí)施健康照護(hù)的同時(shí)，允許學(xué)生在臨床的情景下進(jìn)行跨專(zhuān)業(yè)的健康照護(hù)。無(wú)論是基于何種理念建立合作模式，其基礎(chǔ)都是開(kāi)放、合作和尊重，這是使院校合作健康發(fā)展的基石。

（二）促進(jìn)院校合作的措施

美國(guó)重癥護(hù)士協(xié)會(huì)在每年下半年秋季的會(huì)議中都會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)校—醫(yī)院合作模式開(kāi)展比較優(yōu)秀和典型的護(hù)理院校，在鼓勵(lì)院校推行該模式的同時(shí)，通過(guò)大會(huì)交流相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，利于學(xué)?！t(yī)院合作模式的改革和推廣。學(xué)校和醫(yī)院通過(guò)共享獎(jiǎng)學(xué)金，鼓勵(lì)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)士在完成臨床工作的同時(shí)承擔(dān)臨床教學(xué)工作，醫(yī)院職工繼續(xù)攻讀學(xué)位者可以?xún)?yōu)先享受學(xué)校獎(jiǎng)學(xué)金，同時(shí)在醫(yī)院和學(xué)校任職的人員可以按其在各方的工作時(shí)間及成果同時(shí)拿到學(xué)校和醫(yī)院的績(jī)效等。我國(guó)很多大學(xué)的附屬醫(yī)院也將臨床帶教和職稱(chēng)評(píng)定相掛鉤，給予一定的加分，國(guó)內(nèi)外均通過(guò)各項(xiàng)雙向激勵(lì)措施，有效地推動(dòng)了院校合作的發(fā)展。

三、國(guó)內(nèi)院校合作研究現(xiàn)狀

目前，國(guó)內(nèi)高職高專(zhuān)和本科護(hù)理院校已經(jīng)嘗試性地對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)型課程進(jìn)行院校結(jié)合培養(yǎng)學(xué)生的模式的應(yīng)用和探索，主要以與學(xué)校附屬教學(xué)醫(yī)院合作教學(xué)為主。

（一）在不同專(zhuān)業(yè)學(xué)科中實(shí)施院校合作

韓媛等在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中使用學(xué)校—醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式，將學(xué)校與醫(yī)院的資源與特色有機(jī)結(jié)合，從時(shí)間、空間兩個(gè)方面構(gòu)建并實(shí)施“教學(xué)目標(biāo)立體化、教學(xué)內(nèi)容立體化、教學(xué)方式立體化、護(hù)理場(chǎng)景臨境化”的立體式手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式。劉俊香等在《急危重癥護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，構(gòu)建院校合作急救護(hù)理資源共享平臺(tái)，進(jìn)行案例教學(xué)—技能操作—臨床實(shí)踐的教學(xué)模式，提高了護(hù)生的綜合急救能力和學(xué)習(xí)興趣及團(tuán)隊(duì)合作能力。李健芝等在健康教育學(xué)的教學(xué)中構(gòu)建了校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、社區(qū)實(shí)踐和醫(yī)院見(jiàn)習(xí)三階段教學(xué)法。這些教師在課程教學(xué)中依托教材和臨床環(huán)境，使教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)，教學(xué)方法更加豐富，綜合提高了護(hù)生的能力。彭翠娥等在初級(jí)腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中與懷化高等專(zhuān)科學(xué)校進(jìn)行合作培養(yǎng)，經(jīng)過(guò)八年的實(shí)踐研究，護(hù)生在第3年的前3個(gè)月進(jìn)行相應(yīng)科室理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、實(shí)踐操作學(xué)習(xí)、臨床病例見(jiàn)習(xí)，后7個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)科實(shí)習(xí)和普通實(shí)習(xí)，腫瘤專(zhuān)科培訓(xùn)畢業(yè)生在考核中其綜合素質(zhì)包括溝通、人文關(guān)懷、獨(dú)立解決問(wèn)題能力等方面均處于優(yōu)先水平。

（二）在不同階段學(xué)生中實(shí)施院校合作

陳一莉等通過(guò)大一護(hù)生到臨床進(jìn)行志愿服務(wù)，幫助學(xué)生確認(rèn)職業(yè)選擇和學(xué)習(xí)方向，但認(rèn)為后期還需要學(xué)校、醫(yī)院、社會(huì)進(jìn)一步的支持，并重視后續(xù)的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀教育和心理疏導(dǎo)。謝衛(wèi)通過(guò)加強(qiáng)院校合作，細(xì)化見(jiàn)習(xí)方案，在臨床集中見(jiàn)習(xí)中提高了護(hù)生的知識(shí)和技能。陳長(zhǎng)香等構(gòu)建模擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)—臨床見(jiàn)習(xí)平臺(tái)—生產(chǎn)實(shí)習(xí)平臺(tái)—實(shí)踐考核平臺(tái)四級(jí)遞進(jìn)式綜合實(shí)踐能力教學(xué)平臺(tái)，為學(xué)生提供技能操作—模擬課堂—見(jiàn)習(xí)—實(shí)習(xí)零距離無(wú)縫隙鏈接空間和環(huán)境。在這些教學(xué)改革中，研究者以護(hù)生為主題，針對(duì)某一階段或者全階段護(hù)生的能力特點(diǎn)，實(shí)施院校合作，以提升護(hù)生的能力，這種教學(xué)改革更有針對(duì)性，對(duì)學(xué)生綜合能力的提升效果更加明顯。

綜上所述，院校合作模式是現(xiàn)代高職護(hù)理院校培養(yǎng)以職業(yè)技能為主各項(xiàng)能力全面發(fā)展的應(yīng)用復(fù)合型人才的一種重要教育模式，這種模式對(duì)于促進(jìn)高職護(hù)理院校開(kāi)展效果出色的實(shí)踐教學(xué)和培養(yǎng)高素質(zhì)的人才是非常有利的，值得大力推廣和發(fā)展。

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