吳棟春

【摘要】目的 探索高血壓腦出血患者發(fā)病前的自我管理能力狀況。方法 于2016年7月～2017年7月采用隨機(jī)抽樣方法抽取廣東三九腦科醫(yī)院126名高血壓腦出血患者進(jìn)行發(fā)病前的自我管理狀況素的調(diào)查。結(jié)果 患者自我管理能力總體水平為（79.34±21.58）分，呈低等水平。結(jié)論 高血壓患者的自我管理能力較差，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)高血壓患者的自我管理能力的水平高低及其影響因素來進(jìn)行有針對(duì)性個(gè)體化的健康教育和干預(yù)，從而提高高血壓的控制率，預(yù)防或減少腦出血的出現(xiàn)，提高病人的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；自我管理；影響因素

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.30..02

目前高血壓的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制暫不明確，并無良好的臨床治療方案[1]，所以高血壓的醫(yī)治率，管制率一直都處于較低程度。高血壓是心腦血管疾病的第一風(fēng)險(xiǎn)要素，容易導(dǎo)致腦出血、心力衰竭及慢性腎臟疾病等重要并發(fā)癥；致殘率和致死率高，嚴(yán)重危及患者健康，影響病人的生存質(zhì)量[2]。高血壓起病遲緩，早期普遍無顯著癥狀，不易察覺，所以高血壓早期發(fā)現(xiàn)率低，往往出現(xiàn)頭暈、疲勞、心悸后就醫(yī)才發(fā)現(xiàn)，甚至有少數(shù)人是并發(fā)了心、腦、腎等重要器官損害才發(fā)現(xiàn)的。所以本研究旨在分析高血壓腦出血患者發(fā)病前的血壓控制狀況，探討提高血壓控制率的方法，并指出現(xiàn)今高血壓腦出血患者預(yù)后存在的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年7月～2017年7月采用隨機(jī)抽樣選取廣東三九腦科醫(yī)院126名高血壓腦出血患者進(jìn)行調(diào)查。研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)為：（1）經(jīng)醫(yī)生診斷為高血壓腦出血。（2）年齡18歲以上。（3）小學(xué)以上文化程度，能夠讀寫，能理解量表的內(nèi)容。（4）意識(shí)清晰，有基本語言和溝通能力，自愿參加本研究。

1.2 調(diào)查工具

自我管理行為量表（hypertension patients of self-management behavior rating scale，HPSMBRS）：該量表是由趙秋利、劉曉共同編制的適用于評(píng)價(jià)我國(guó)高血壓病人的自我管理行為的測(cè)評(píng)工具；量表包括用藥管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、工作與休息管理、情緒管理、病情監(jiān)測(cè)。采用Likert5級(jí)評(píng)分，根據(jù)“從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、總是”分別計(jì)為1、2、3、4、5分；得分范圍是33～165分，分值越高說明該高血壓患者的自我管理行為水平越高[3]。

1.3 調(diào)查方法

選出符合以上標(biāo)準(zhǔn)的在廣東三九腦科醫(yī)院住院的高血壓腦出血患者進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)一發(fā)放問卷給患者，由患者自行填寫，答卷前向患者解釋本研究目的，取得其同意和配合，要求患者準(zhǔn)確理解每個(gè)問題的內(nèi)容。樣本調(diào)查共發(fā)放問卷150份，回收140份，有效回收126份，有效回收率為90%。

2 結(jié) 果

高血壓腦出血患者發(fā)病前的自我管理能力總體水平為（79.34±21.58）分，其標(biāo)準(zhǔn)分為51.47，因子水平標(biāo)準(zhǔn)化得分范圍是（52.46±81.74）。見表1。

3 討 論

3.1 高血壓腦出血患者發(fā)病前的自我管理能力為低等水平

目前我國(guó)高血壓病人超過2億人，平均每6個(gè)成年人中至少有1人患有高血壓[4]。因此近年來，我國(guó)重視開展以高血壓為代表的慢性病的防治工作，截至2010年底，各地已管理高血壓病人有3553.8萬；處于這些人群中，有90%的是患有輕、中度高血壓，而輕度高血壓占有60%以上；因此，防治高血壓的任務(wù)仍然十分艱巨。

3.2 自我管理能力中病情監(jiān)測(cè)與用藥管理兩項(xiàng)維度得分較低

問卷中“病情監(jiān)測(cè)”這一維度的自我管理能力水平稍欠佳。多篇文獻(xiàn)顯示[6-9]，能夠持續(xù)自我測(cè)量并監(jiān)測(cè)血壓的高血壓患者僅僅有1/3左右。其最大的原因是大部分高血壓患者的病情較穩(wěn)定，病程長(zhǎng)，進(jìn)展較慢，長(zhǎng)時(shí)間患病后才可能出現(xiàn)明顯的不適或并發(fā)癥。因此對(duì)于患病年限較短的患者來說可能并沒有引起足夠的重視，也可能監(jiān)測(cè)了一段時(shí)間后感覺良好就不再定時(shí)測(cè)量血壓，定期復(fù)診了。

高血壓除了必須要長(zhǎng)期乃至于畢生服藥醫(yī)治，還需要進(jìn)行飲食管理，運(yùn)動(dòng)管理等等。而絕大部分高血壓患者的血壓沒有得到很好的控制，仍然繼續(xù)發(fā)展為各種心腦血管疾病，心力衰竭和腎衰竭等等。由于血壓控制的影響因素是多方面的，僅靠醫(yī)生護(hù)士的作用是不夠的。所以關(guān)于高血壓患者的護(hù)理，越來越強(qiáng)調(diào)非藥物及自我管理方法，強(qiáng)調(diào)患者在日常生活中踴躍參加，在醫(yī)務(wù)人員的協(xié)助下，提高自我管理的能力，這樣才能達(dá)到有效避免靶器官受損，防止心腦血管疾病的發(fā)生及腎臟的并發(fā)癥，降低病殘和病死率的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 寧.原發(fā)性高血壓的流行病學(xué)與防治現(xiàn)狀[J].中國(guó)健康教育，2010（4）：310-311.

[2] 潘俊龍.高血壓常見藥物與治療方法的研究進(jìn)展[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（5）：185-187.

[3] 王翠霞.探討高血壓的病因及臨床治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：93-94.

[4] 高玉慧.我國(guó)高血壓的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（14）：35-36.

本文編輯：李 豆endprint