張 娜，劉昊雯

（山東省德州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 德州 253000）

隨著我國飲食結(jié)構(gòu)的改變，妊娠糖尿病的發(fā)病率逐年增高，妊娠糖尿病是指孕婦在妊娠期間被診斷為糖尿病[1]。目前，我國對于治療妊娠糖尿病主要采取飲食控制結(jié)合運動鍛煉，加以服用藥物進行治療，妊娠糖尿病對母嬰的影響程度取決于孕婦糖尿病病情的控制水平。本研究主要針對黃芪顆粒聯(lián)合門冬胰島素對于治療妊娠糖尿病的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年7月～2016年5月期間收治的122例妊娠糖尿病孕婦，隨機將122名孕婦劃分為觀察組與對照組，均61例。兩組孕婦均接受血糖、尿糖以及葡萄糖檢測確診為妊娠糖尿病。觀察組中，年齡23～42歲，平均年齡（32.5±9.5）歲，孕21～30周，平均孕周（25.5±4.5）周；對照組中年齡24～39歲，平均年齡（31.5±7.5）歲，孕周20～33，平均孕周（26.5±6.5）周。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦均接受常規(guī)護理，少食多餐，控制飲食，并進行適宜適量的運動鍛煉；對照組孕婦在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加地特胰島素治療，生產(chǎn)廠家：Novo Nordisk A/S；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)宇J20090101；皮下注射；起始劑量為10U或0.1～0.2 U/kg。

觀察組孕婦在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加黃芪顆粒聯(lián)合門冬胰島素治療，黃芪顆粒，生產(chǎn)廠家：四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z19993381；開水沖服，每次15克，1日2次；門冬胰島素，生產(chǎn)廠家：丹麥諾和諾德公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20150073；皮下注射；0.5～1.0 U/kg。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價

觀察兩組孕婦治療后的空腹血糖、總膽固醇以及三酰甘油的含量；觀察兩組孕婦的血糖達標(biāo)時間、胰島素用量以及低血糖發(fā)生率。觀察兩組孕婦治療后的效果，分為顯效、有效、無效，其中，顯效：腎功能正常，血糖、總膽固醇、三酰甘油含量均正常；有效：腎功能得到改善，血糖、總膽固醇、三酰甘油含量相對減少；無效：臨床癥狀無顯著改善，血糖、總膽固醇、三酰甘油含量均高于常規(guī)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦治療后空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油的含量對比

通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦接受治療后，血糖、總膽固醇、三酰甘油含量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組孕婦治療后的血糖達標(biāo)時間、胰島素用量、低血糖發(fā)生率對比

通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦接受治療后，血糖達標(biāo)時間、胰島素用量、低血糖發(fā)生率均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組孕婦治療后的效果對比

通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦接受治療后，總有效率顯著高于對照組（p＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表1 兩組孕婦治療后空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油的含量對比（x±s）

表2 兩組孕婦治療后的血糖達標(biāo)時間、胰島素用量、低血糖發(fā)生率對比

表3 兩組孕婦治療后的效果對比 [n（%）]

3 討 論

妊娠糖尿病是指孕婦在妊娠期間被診斷為糖尿病，期發(fā)病原理十分復(fù)雜，并且對孕婦及嬰兒的影響十分巨大，如不及時治療，會導(dǎo)致妊娠后的各種并發(fā)癥出現(xiàn)，威脅到孕婦及嬰兒的生命[2]。妊娠糖尿病的引發(fā)主要是由于：孕婦懷孕后攝取營養(yǎng)過量，導(dǎo)致肥胖癥，引起妊娠糖尿?。慌栽谌焉锲陂g激素異常，阻斷了母體內(nèi)的胰島素作用。妊娠糖尿病常表現(xiàn)為孕婦被診斷出胎兒過大或羊水過多，孕婦體重增長過快，孕婦外陰道感染頻發(fā)等。妊娠糖尿病會引發(fā)孕婦高血壓、心臟病、感染等，傷害孕婦的神經(jīng)系統(tǒng)，并導(dǎo)致胎兒的死亡率大大增高[3]。

目前我國對于治療妊娠糖尿病主要采取控制飲食、適量運動聯(lián)合胰島素藥物治療，在治療過程中，孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，禁止吃高糖分的水果，例如，山楂，棗，香蕉等，不吃果糖、蜂蜜、麥芽糖等含糖的食物和飲料，可以食用草莓、蘋果、桃，蛋類、牛奶、魚類、豆類食品，多吃粗糧，不吃油炸、腌熏的食物[4]。孕婦可以在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進行適宜適量的運動鍛煉，例如，散步，孕婦體操等。治療妊娠糖尿病常用的藥物有地特胰島素和門冬胰島素，地特胰島素雖對于治療妊娠糖尿病有一定的效果，但其本身長期使用會導(dǎo)致孕婦胰腺功能的退化，并常發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)，導(dǎo)致孕婦意識喪失，嚴(yán)重者甚至腦功能被損害，安全性較低[5]。門冬胰島素起效速度較快，作用持續(xù)時間較短，吸收速度更快，對孕婦或胎兒的健康沒有副作用，具有較高的安全性，聯(lián)合黃芪顆粒能補氣生血，對免疫功能有明顯的促進作用[6]，黃芪顆粒聯(lián)合門冬胰島素對于治療妊娠糖尿病有顯著的效果，可以在醫(yī)學(xué)上推廣使用。

[1] 王明芳.黃芪顆粒聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床療效[J].健康前沿,2016,25(12):1519-1523.

[2] 王 影,劉 偉,王 景.門冬胰島素聯(lián)合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病臨床觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(1):96-100.

[3] 林珊珊.黃芪顆粒聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2017,20(4):85-86.

[4] 胡麗梅,秦淑芬,姜?；?等.葛根素聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床觀察及對妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(20):3084-3087.

[5] 林創(chuàng)輝,肖紅剛.門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療妊娠糖尿病的療效分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(35):29-31.

[6] 聶金霞.門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的療效及對其血清CysC與Hcy水平的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2017,44(8):35-38.

[7] 常 莉.門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的療效及對其血糖指標(biāo)、血清CysC與Hcy水平的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2017,44(5):92-95.