袁 圓，王桂英*，鄧雪芬

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

剖宮產(chǎn)是搶救難產(chǎn)產(chǎn)婦以及胎兒的重要手術(shù)方式。臨床觀察發(fā)現(xiàn)部分剖宮產(chǎn)足月初產(chǎn)婦由于傳統(tǒng)觀念影響及術(shù)后怕疼痛等原因，不愿意配合早期離床活動(dòng)等康復(fù)活動(dòng)，導(dǎo)致影響術(shù)后康復(fù)甚至引起腸梗阻等并發(fā)癥。本院探討知信行健康教育模式對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦離床活動(dòng)依從性的效果，效果顯著，現(xiàn)介紹如下：

資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～10月本院剖宮產(chǎn)的足月初產(chǎn)婦215例，入選標(biāo)準(zhǔn)：足月單胎妊娠、排除妊娠期高血壓、認(rèn)知障礙等妊娠并發(fā)癥。按手術(shù)次序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組113例，中學(xué)文化：51例，大學(xué)：62例；平均年齡27.40±7.61歲。觀察組102 例，中學(xué)文化：47例，大學(xué)：55例；平均年齡26.89±7.29歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育及護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取知信行健康教育模式具體措施如下。①理論知識(shí)的建立：向產(chǎn)婦及家屬講解早期離床活動(dòng)的目的、方法、注意事項(xiàng)等，幫助產(chǎn)婦和家屬建立認(rèn)知。②建立信心：通過(guò)視頻教育及責(zé)任護(hù)士床邊一對(duì)一講解、示范后讓產(chǎn)婦復(fù)述學(xué)習(xí)的內(nèi)容或進(jìn)行演示，幫助產(chǎn)婦及家屬建立信心。③臨床實(shí)踐與鞏固：第一次離床活動(dòng)由護(hù)士評(píng)估生命體征平穩(wěn)、疼痛評(píng)分3分以下，床旁指導(dǎo)離床活動(dòng)。對(duì)產(chǎn)婦不掌握的部分再講解、不規(guī)范的動(dòng)作再進(jìn)行臨床指導(dǎo)，至產(chǎn)婦掌握為目標(biāo)。④質(zhì)量控制：每班評(píng)估產(chǎn)婦知識(shí)掌握情況，對(duì)掌握不足的地方加強(qiáng)講解及床旁指導(dǎo)。早期離床活動(dòng)促進(jìn)小組組員每天查房使用知信行教學(xué)方法督導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察目標(biāo)

按“完全依從”、“部分依從”、“不依從”三級(jí)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦臨床活動(dòng)依從性。完全依從指完全根據(jù)指導(dǎo)動(dòng)作進(jìn)行功能鍛煉，≥3次／d；部分依從指部分根據(jù)指導(dǎo)動(dòng)作進(jìn)行鍛煉，動(dòng)作缺少或次數(shù)減少，1～2次／d；不依從指偶爾進(jìn)行功能鍛煉或不鍛煉，＜1次／d[1]。胃腸功能康復(fù)時(shí)間：以肛門(mén)排氣為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組離床活動(dòng)依從性與對(duì)照組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。觀察組胃腸功能康復(fù)時(shí)間22.56±12.21 h，對(duì)照組胃腸功能康復(fù)時(shí)間38.42±13.14 h；t=19.40，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組早期離床活動(dòng)依從性 [n（%）]

3 討 論

知識(shí)是基礎(chǔ)，信念（態(tài)度）是動(dòng)力，行為則是目標(biāo)[2]。本項(xiàng)目通過(guò)知信行健康教育模式觀察組產(chǎn)婦早期離床依從性及胃腸功能康復(fù)時(shí)間與對(duì)照組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。知信行健康教育模式根據(jù)初產(chǎn)婦在術(shù)后面臨的主要問(wèn)題，對(duì)傳統(tǒng)健康教育方式和內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，增加產(chǎn)婦及家屬對(duì)早期離床活動(dòng)的信任度，從而促進(jìn)早期離床活動(dòng)依從性。與劉輝研究一致[3]術(shù)后早期離床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使肛門(mén)排氣時(shí)間明顯縮短，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。同時(shí)，實(shí)施本項(xiàng)目后產(chǎn)科平均住院日縮短0.35天，在節(jié)省醫(yī)療資源方面有一定的成效。知信行健康教育模式將傳統(tǒng)的產(chǎn)婦被動(dòng)接受護(hù)理改變?yōu)橹鲃?dòng)參與自我康復(fù)，是值得探討的課題。

[1] 紀(jì)玉桂,楊春娜,劉 雁.腦出血術(shù)后患者PDCA循環(huán)式功能鍛煉研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(16):79-82.

[2] King CM．Bothman AJ，JdeTy RW．The challenge study：theoly-based intetvemions for smoking and weight loss．Health Edue Res,2002,17(5):522-530.

[3] 劉 輝．我國(guó)促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理回顧與展望[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(5):15-17.