楊 燕

（杭州市蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院，浙江 杭州 311241）

婦科臨床中，盆底功能障礙屬于常見(jiàn)疾病，相關(guān)研究表明女性出現(xiàn)盆底功能異常的主要原因是由妊娠與分娩引起的，因此，為預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生盆底功能異常，給予早期盆底肌肉功能鍛煉至關(guān)重要。本文選取了131例產(chǎn)婦為案例，對(duì)這131例產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌肉功能鍛煉，觀察131例產(chǎn)婦的盆底肌力恢復(fù)情況，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年2月期間我院收治的分娩產(chǎn)婦262進(jìn)行研究，將262例患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組每組各131例。262例產(chǎn)婦無(wú)合并嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥與并發(fā)癥，且所有產(chǎn)婦心、肝、腎、腦等臟器一切功能正常；排除精神分裂者、營(yíng)養(yǎng)不良者及巨大兒，胎兒正常。在本次研究中，有175例患者采用陰道分娩；觀察組患者最小年齡22歲，最大年齡35歲，平均年齡（27.5±1.4）歲；對(duì)照組患者最小年齡21歲，最大年齡34歲，平均年齡（26.4±1.7）歲。一般資料對(duì)比，兩組無(wú)顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育，不進(jìn)行盆底功能鍛煉。

1.2.2 觀察組

本組產(chǎn)婦在對(duì)照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上接受盆底肌肉功能鍛煉，指導(dǎo)產(chǎn)婦能夠正確的進(jìn)行盆底肌收縮并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后操鍛煉，確保每天進(jìn)行3～5次[1]。具體如下：①腹式深呼吸。產(chǎn)婦保持平臥位，去掉枕頭，雙手置于腹部之上，產(chǎn)婦吸氣時(shí)，腹部保持隆起，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，讓其用嘴進(jìn)行呼氣，收縮腹部肌肉；②腹直肌與盆底肌肉運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)婦于病床上保持仰臥位，大腿屈曲貼于腹部，雙手觸及腳趾呈抱腿狀，深呼氣后向前坐起，肘部與床保持間距，躺下深吸氣，每天3～4次，每次15 min；③坐立提肛?。寒a(chǎn)婦坐在椅子或者床邊上，使產(chǎn)婦成雙手叉腰，雙足交叉姿勢(shì)，使產(chǎn)婦收縮上體肛門(mén)在產(chǎn)婦站立時(shí)，每次將這個(gè)動(dòng)作維持5～10 s后，讓產(chǎn)婦放松身心并坐下，每天2～3次，每次15 min。④會(huì)陰和肛門(mén)收縮運(yùn)動(dòng)：在該運(yùn)動(dòng)練習(xí)前，囑咐產(chǎn)婦排空尿液，讓產(chǎn)婦將其肛門(mén)與會(huì)陰用力收縮3～5 s在產(chǎn)婦深吸氣的時(shí)候，將這個(gè)動(dòng)作重復(fù)5～10 min，每天進(jìn)行3～4次[2]。⑤尿道括約肌收縮練習(xí)。要求產(chǎn)婦在每次小便時(shí)，主動(dòng)進(jìn)行尿道括約肌的收縮，即小便時(shí)主動(dòng)中斷幾次，達(dá)到提高尿道括約肌收縮力的目的。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

盆底肌肌力的評(píng)價(jià)指標(biāo)下見(jiàn)表1。若＜III級(jí)則盆底肌肌力異常[3]。

表1 盆底肌肌力評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 盆底肌肌力異常情況

盆底肌肌力異常發(fā)生方面，觀察組中3例異常，發(fā)生率2.29%，對(duì)照組中18例異常，發(fā)生率13.74%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者盆底肌肌力異常發(fā)生情況對(duì)比（例）

2.2 兩組患者尿失禁、子宮脫垂發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的尿失禁發(fā)生率（0.76%）要明顯低于對(duì)照組患者的尿失禁發(fā)生率（3.81%），觀察組的子宮脫垂發(fā)生率（0.76%）要明顯低于對(duì)照組患者的子宮脫垂發(fā)生率（4.58%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者尿失禁、子宮脫垂發(fā)生率對(duì)比（%）

3 討 論

盆底肌肉的結(jié)構(gòu)與功能會(huì)在產(chǎn)婦接受會(huì)陰側(cè)切與分娩時(shí)受到影響，導(dǎo)致產(chǎn)后盆底功能障礙，由于分娩與會(huì)陰側(cè)切所導(dǎo)致的盆底肌肉的功能與形態(tài)產(chǎn)生不可逆改變[4]。通常導(dǎo)致產(chǎn)后盆底功能障礙的主要原因就是引導(dǎo)分娩，因?yàn)榕璧准∪饨钅?huì)在引導(dǎo)分娩時(shí)被撕裂，陰部血管神經(jīng)會(huì)被牽拉阻斷，盆底結(jié)構(gòu)會(huì)因此損傷，盆底功能障礙的表現(xiàn)有性生活質(zhì)量、尿失禁、子宮脫垂，所以采用產(chǎn)后盆底肌肉功能鍛煉是促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)十分重要，盡可能地避免產(chǎn)婦發(fā)生盆底功能障礙[5]。

本次研究中對(duì)盆底肌肉功能加以鍛煉，使產(chǎn)婦盆底血液循環(huán)能夠得到促進(jìn)，患者的肛門(mén)、陰部、腹肌、髖部肌肉張力因此得以增加，使子宮平滑肌的縮復(fù)能力與子宮韌帶的張力得到增強(qiáng)。從本組研究結(jié)果看，觀察組治療后盆底肌肌力異常發(fā)生4例，異常發(fā)生率為2.29%（3/131），對(duì)照組治療后盆底肌肌力異常發(fā)生18例，異常發(fā)生率為13.74%（18/131），觀察組異常發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者的尿失禁發(fā)生率（0.76%）要明顯低于對(duì)照組患者的尿失禁發(fā)生率（3.81%），觀察組的子宮脫垂發(fā)生率（0.76%）要明顯低于對(duì)照組患者的子宮脫垂發(fā)生率（4.58%），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。說(shuō)明通過(guò)產(chǎn)后盆底肌肉功能鍛煉能夠有效的促進(jìn)盆底肌力恢復(fù)，避免發(fā)生盆底功能障礙。

綜上所述，產(chǎn)后盆底肌肉功能鍛煉能夠有效的促進(jìn)盆底肌力的恢復(fù)，有效的降低盆底功能障礙發(fā)生率，效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

[1] 李潔盈,孫文妹,鄭秋梅,等.盆底肌肉功能鍛煉配合生物電刺激在產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)中的作用[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(19):4695-4697.

[2] 譚玉杰.產(chǎn)后盆底肌肉功能鍛煉對(duì)盆底肌力恢復(fù)的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(25):21-22.

[3] 古藝兒,曹 麗.妊娠期及產(chǎn)后早期序貫進(jìn)行盆底功能鍛煉對(duì)盆底功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(18):169-170.

[4] 賀 娟.妊娠、分娩及產(chǎn)后盆底鍛煉對(duì)盆底結(jié)構(gòu)及功能的影響[D].山西醫(yī)科大學(xué),2011.

[5] 鄭 穎.不同產(chǎn)科因素對(duì)孕產(chǎn)婦盆底功能的影響及盆底肌康復(fù)治療的近期效果觀察[D].暨南大學(xué),2009.