郝 靜

（曲陽恒州醫(yī)院，河北 保定 073100）

隨著我國臨床醫(yī)療水平的不斷提高，剖宮產(chǎn)的使用率也日益增高，尤其近幾年我國開放二胎政策后，首次分娩剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次分娩的患者也越來越多，因此臨床對于剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩成功率和母嬰結(jié)局非常重視，同時剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩成功率也與母嬰結(jié)局有密切的關(guān)系[1]。本文通過選取選取我院2015年4月～2016年4月收治的孕婦作為研究對象，研究剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩成功因素及母嬰結(jié)局的回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月收治的孕婦作為研究對象，其中120例孕婦均為剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩成功的患者，設(shè)為實驗組，另選剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩失敗的患者120例作為對照組。實驗組患者的年齡在27～38歲之間，平均年齡為（32.5±11.3）歲，孕周在37～42周，平均孕周為（39.5±2.4）歲。對照組患者的年齡在28～40歲，平均年齡為（34±11.3）歲，孕周在37～41周，平均孕周為（39±2.1）歲。兩組患者的年齡，孕周等無差異，具有可比性。

1.2 方法

首次分娩進(jìn)行剖宮產(chǎn)后再次分娩的孕婦，在入院后首先要采取VBAC管理，護(hù)理人員還要了解患者的首次剖宮產(chǎn)時間和地點，手術(shù)信息，子宮切口部位以及傷口愈合情況[2]。入院后進(jìn)行B超檢查，了解孕婦胎兒的大小，子宮下段的瘢痕厚度，然后醫(yī)生可以通過收集的資料對孕婦的基本情況進(jìn)行分析評估，從而制定針對性的分娩方案。與此同時，護(hù)理人員還要負(fù)責(zé)為一些具有試產(chǎn)條件并且同意試產(chǎn)的孕婦講解存在的風(fēng)險，進(jìn)入產(chǎn)程后還要為產(chǎn)婦建立靜脈通道，監(jiān)測胎心，從而可以消除患者分娩疼痛，產(chǎn)后還要為孕婦監(jiān)測身體各項指標(biāo)[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者的剖宮產(chǎn)時間、患者宮口擴(kuò)張度、產(chǎn)前BMI等明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。見表1。

表1 首次剖宮產(chǎn)與分娩結(jié)局的聯(lián)系

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次陰道分娩對于孕婦而言存在較大的危險性，一般臨床醫(yī)生都會向孕婦講解首次剖宮產(chǎn)再次陰道分娩的風(fēng)險因素，因此孕婦二次妊娠最后都會再次選擇引陰道分娩。隨著我國臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，臨床剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的成功率越來越高，子宮破裂等不良因素都明顯降低[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的剖宮產(chǎn)時間、患者宮口擴(kuò)張度、產(chǎn)前BMI等明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。因此，產(chǎn)婦年齡在35歲以上，產(chǎn)前BMI指數(shù)在30以上，孕周在40周以上，曾有分娩歷史等因素都是影響患者剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩成功與否的關(guān)鍵。孕婦在進(jìn)行B超檢查時對子宮下段的瘢痕厚度進(jìn)行測量，上次分娩新生兒體重以及這次新生兒體重等因素都不會影響剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的成功率。

[1] 劉文珍.剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩成功因素及母嬰結(jié)局的回顧性分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(9):101,103.

[2] 張雅娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩成功的影響因素及母嬰結(jié)局分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(35):47-50.

[3] 王永麗.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩成功因素及母嬰結(jié)局分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(6):98-100.

[4] 王香華,彭菊蘭,羅小雨,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩成功因素及母嬰結(jié)局的臨床研究[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2017,9(10):41-44.