黃 銳

（湖北省宜昌市遠安縣人民醫(yī)院，湖北 宜昌 444200）

隨著我國二胎政策的開放，我國高齡二胎產(chǎn)婦人數(shù)不斷增多。高齡產(chǎn)婦在生殖器官、身體技能方面都出現(xiàn)下降情況，同時也能會有高血壓或是糖尿病等疾病，而且孕期很容易出現(xiàn)不良心理，這對產(chǎn)婦和新生兒的生命會造成嚴重威脅[1]。所以，本文研究，隨機在我院選擇80例2015年7月～2017年8月收治的二胎產(chǎn)婦，對高齡產(chǎn)婦生育風險因素進行分析，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析

本次研究的80例產(chǎn)婦是我院2015年7月～2017年8月收治二胎產(chǎn)婦，其中≥35歲作為高齡經(jīng)產(chǎn)組（40例），＜35歲作為非高齡經(jīng)產(chǎn)組（40例）進行分析。高齡經(jīng)產(chǎn)組，年齡在35～45歲，非高齡經(jīng)產(chǎn)組是25～34歲。納入標準：（1）知情本次研究；（2）是二胎產(chǎn)婦。排除標準：（1）資料不完善；（2）有嚴重臟器損傷；（3）認識功能不正常。兩組除了年齡之外，其他基本資料沒有顯著差異（P＞0.05），有比較性。

1.2 方法

（1）收集我院接受治療的二胎產(chǎn)婦資料，包括年齡、糖尿病、有無剖宮產(chǎn)史、高血壓、新生兒結(jié)局等內(nèi)容。（2）孕前評估：a.分析產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，對產(chǎn)婦進行了心理干預和護理，加強對產(chǎn)婦進行心理保健，做好關(guān)于妊娠知識教育，提高高齡產(chǎn)婦對妊娠期存在的風險認知，減少不良情緒。b.有剖宮產(chǎn)史：對產(chǎn)婦手術(shù)進行評估，正確指導產(chǎn)婦孕期注意事項、再次妊娠實際、分娩的方式等，做好孕婦風險評估，加強檢測孕婦生命體征，及早發(fā)展異常并處理；c.妊娠期高血壓和糖尿病產(chǎn)婦：要及時發(fā)現(xiàn)，給予針對性治療，加強患者對這些疾病的認識，做好預防。并告知在產(chǎn)前進行檢查時，要合理控制產(chǎn)婦的血壓和血糖，避免出現(xiàn)不良影響。d.健康教育：讓產(chǎn)婦樹立良好生育關(guān)鍵，做好產(chǎn)前檢查、孕期營養(yǎng)、孕期保健，保證飲食科學，控制孕期體重。

1.3 觀察指標

高血壓：以蛋白尿、高血壓為標準；糖尿?。禾谴x出現(xiàn)糖耐量減少情況；巨大兒：體重≥4000 g；產(chǎn)后出血：在24 h內(nèi)分娩，出血量超過500 mL。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組產(chǎn)婦的風險因素

對兩組患者的不良心理狀態(tài)、妊娠期高血壓和糖尿病等風險因素進行對比，存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的風險因素（n=40）

2.2 分析兩組產(chǎn)婦的分娩解決

兩組產(chǎn)婦在早產(chǎn)、巨大兒、產(chǎn)后出血方面存在顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組不良分娩結(jié)局（n，%）

2.3 二胎高齡生育多因素相關(guān)分析

高齡二胎產(chǎn)婦的生育風險因素包括：妊娠期高血壓、早產(chǎn)、巨大兒、不良心理狀態(tài)、剖宮史、產(chǎn)后出血等。見表3。

表3 分析高齡二胎生育風險的COX回歸因素分析

3 結(jié) 論

與年輕的初產(chǎn)婦相比，高齡二胎產(chǎn)婦在代償能力、應激能力方面表現(xiàn)較差，而且妊娠期出現(xiàn)并發(fā)癥幾率比較大，產(chǎn)婦還會出現(xiàn)嚴重的不良心理狀態(tài)[2]。如果胎兒的體重逐漸增大，可能會進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，這樣會給產(chǎn)婦的肌纖維造成傷害，在產(chǎn)后出血幾率較大，會影響產(chǎn)婦和胎兒的安全[3]。

本次研究中，高齡二胎產(chǎn)婦的有剖宮產(chǎn)史、妊娠高血壓、不良心理因素、早產(chǎn)、巨大兒、產(chǎn)后出血都是其的危險因素，高齡經(jīng)產(chǎn)組與非高齡經(jīng)產(chǎn)組存在顯著差異（P＜0.05）。所以，對于高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)前需要組好心理護理和咨詢，對高齡產(chǎn)婦再次妊娠做好風險評估，并嚴密檢測產(chǎn)婦的生命體征，才能保證產(chǎn)婦和嬰兒的安全。產(chǎn)前也需要做好各系那個檢查，孕婦需要合理控制自身的血壓和血糖，減少風險幾率。因為產(chǎn)婦隨著年齡的增長，血管內(nèi)皮性損傷也會加重，如果是有高血壓的，將會引起小動脈痙攣情況，從而給孕婦心臟增加負荷[4-5]。

綜上所述，對高齡二胎產(chǎn)婦生育存在的風險因素有巨大兒、高血壓、不良心態(tài)、產(chǎn)后出血等因素，所以，需要做好孕前評估和保健工作，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

[1] 吳麗麗,洪 紅,唐佳華,等.動機訪談法對改善單獨二胎產(chǎn)婦再生育結(jié)局的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,(34):0031-0033.

[2] 馬玲茹,雍嫻婷,容海欣,等.新疆烏魯木齊地區(qū)居民二胎生育意愿調(diào)查分析[J].新疆醫(yī)科大學學報,2017,40(6):836-838.

[3] Acmaz G, Atas M, Gulhan A, et al. Assessment of Macular Peripapillary Nerve Fiber Layer and Choroidal Thickness Changes in Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus, Healthy Pregnant Women, and Healthy Non-Pregnant Women[J]. Medical Science Monitor International Medical Journal of Experimental &Clinical Research, 2015,21（23）:1759-1764.

[4] 陳淑芳,張 晨,陳 焱,等.基于“二胎”再育趨勢的產(chǎn)科安全影響因素分析及對策探討[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2016,36(5):742-746.

[5] 謝雅琴,肖 紅,柳 鳴,等.行輔助生殖技術(shù)治療的高齡不孕女性生育二胎的心理健康相關(guān)因素分析[J].生殖與避孕,2016,36(12):1031-1035.