王華萍

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

乳腺癌是影響女性健康最顯著的腫瘤類型，雖然目前的診療技術已較為純熟，但患者遠期的生存預后仍不理想。部分原因是由于患者采取保乳手術，術后的放化療不充分，同時研究顯示對于單側乳腺癌患者術后對側再發(fā)癌變的幾率比正常人要明顯增高[1]。另一方面由于乳腺和甲狀腺共同受下丘腦-垂體-腺體軸的影響，部分患者乳腺癌術后會有再發(fā)甲狀腺癌的風險。本文中旨在探究對于此類患者采用中醫(yī)的護理干預對患者臨床療效和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2015年01月～2017年12月時間段內(nèi)選擇至我院就診的乳腺癌術后再發(fā)甲狀腺癌的患者為研究對象，納入標準：（1）乳腺癌術后狀態(tài)，再發(fā)甲狀腺結節(jié)，經(jīng)針刺活檢后證實為甲狀腺癌；（2）預計生存期＞6個月；（3）對本研究內(nèi)容與相關操作知情同意。排除標準：（1）一般狀況較差，無法配合的患者；（2）存在治療上的禁忌癥。最終納入研究對象28例，患者年齡44.8±2.0歲，乳腺癌均行單側根治術+淋巴結清掃，術后時間8～28個月，患者此次入院后均擇期進行甲狀腺癌切除+頸淋巴結清掃，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各14例，對照組給予一般的護理干預，觀察組患者則給予中醫(yī)的護理干預；經(jīng)比較兩組研究對象在基礎變量間無顯著性差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 護理措施

對照組內(nèi)給予常規(guī)護理干預，觀察組患者則在相同基礎上配合中醫(yī)的干預護理，具體包括：（1）中醫(yī)情志護理：癌癥再發(fā)患者的心理壓力較大，情緒低落，對生活存在消極抑郁的態(tài)度，護理過程中注意對患者的疏導和關切，使其能夠從容面對；（2）中藥湯劑治療：選擇健脾補氣養(yǎng)血活血方，含有白術10 g、茯苓10 g、黨參15 g、當歸15 g、熟地黃15 g等，每日水煎口服早晚各1次，連續(xù)服用3個月；（3）針刺護理：選擇合谷穴、足三里穴、豐隆穴、太沖穴進行捻針針刺法，每日1次，隔天進行，留針10～15分鐘，連續(xù)治療3個月。

1.3 評價內(nèi)容

（1）臨床療效：分為基本治愈-患者無明顯臨床癥狀及體征，無與治療相關的并發(fā)癥，術后6個月隨訪甲狀腺核素掃描未見任何冷結節(jié)；有效-術后6個月隨訪甲狀腺核素掃描未見任何冷結節(jié)，存在輕微的不適或聲音輕度嘶啞等并發(fā)癥；療效不佳-術后6個月隨訪期間腫瘤復發(fā)或者發(fā)生明顯并發(fā)癥。（2）生活質(zhì)量評價：依據(jù)QOL74量表自生理功能、軀體功能、心理情緒及社會功能4方面評價患者的生活質(zhì)量，分數(shù)越高提示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

采用SPSS 19.0軟件進行相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)記錄為平均值±標準差的形式，組間比較使用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

患者術后至最后一次隨訪臨床療效組間比較分析顯示對照組內(nèi)治愈5例，有效5例，療效不佳4例，整體有效率為71.4%，觀察組內(nèi)治愈8例，有效4例，療效不佳2例，整體有效率為85.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.035）；生活質(zhì)量評價結果顯示觀察組患者生理功能、軀體功能、心理情緒及社會功能4方面評價結果分別為74.5±2.5、70.6±3.3、68.9±2.4、78.9±3.6，均顯著高于對照組60.3±1.8、61.7±2.1、58.5±1.6、62.6±2.7（P值均＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌術后再發(fā)甲狀腺癌在臨床上的發(fā)生幾率雖然較低，但整體治療上的難度非常高，患者的生存預后較差，因此如何針對不同疾病狀態(tài)的患者給予最有利的治療和護理具有十分重要的臨床意義，中醫(yī)的辯證中甲狀腺癌屬于“癭瘤”的范疇，治療上講求益氣養(yǎng)陰，扶正培本，本研究中采用黃芪、當歸等藥材有利于補氣補血，扶正祛邪，因此有利于調(diào)節(jié)術后患者的機體狀態(tài)，增強免疫力。針刺療法則有利于解除患者的血脈淤滯、痰氣交阻，從而改善患者的臨床療效。

綜上所述，中醫(yī)的輔助護理干預能夠顯著改善乳腺癌術后再發(fā)甲狀腺癌患者的臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床實踐中推廣和應用。