趙 宏，張馨月，羅興蕾，楊建麗*

（云南省腫瘤醫(yī)院（昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院），云南 昆明 650118）

實習(xí)護生是從學(xué)校接受理論教育轉(zhuǎn)變成到醫(yī)院實踐應(yīng)用的學(xué)習(xí)過程，從接觸臨床實踐開始就需要培養(yǎng)良好的職業(yè)意識和習(xí)慣，護生從角色定位及服務(wù)意識轉(zhuǎn)變上都發(fā)生根本轉(zhuǎn)變。某些學(xué)校及醫(yī)院教學(xué)計劃中對消毒供應(yīng)中心臨床實踐安排存在重視程度不夠現(xiàn)象，使實習(xí)護生對消毒供應(yīng)中心功能定位缺乏系統(tǒng)性認識，對醫(yī)院復(fù)用物品集中處置重要性及安全性認識不到位，對在臨床使用一次性物品、無菌包等消毒、滅菌技術(shù)要求不能很好掌握，故對醫(yī)院大環(huán)境感控要求不能全面、細化學(xué)習(xí)了解，通過消毒供應(yīng)中心輪轉(zhuǎn)及規(guī)范帶教，才能對醫(yī)院感染控制從小、從基礎(chǔ)、以點帶面的學(xué)習(xí)到醫(yī)院復(fù)用物品的處置過程及無菌保障水平工作要求。

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染控制的最重要、最基礎(chǔ)部門，是護理崗位必不可少的專業(yè)部門，集中管理模式的消毒供應(yīng)中心旨在為全院復(fù)用物品回收、處置及提供無菌物品、清潔物品的同時,還可以充分發(fā)揮在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的作用[1]在護生實習(xí)過程中應(yīng)讓學(xué)生接觸到醫(yī)院集中管理要求，對醫(yī)院復(fù)用物品處置的工作流程及預(yù)防措施，對實習(xí)護生培養(yǎng)感染控制意識及對醫(yī)院感預(yù)防起到非常重要的意義。

1 對象與方法

1.1 對象：

中專以上學(xué)歷 剛進入醫(yī)院實習(xí)的護生 60名，隨機抽樣發(fā)放問卷調(diào)查表

1.2 問卷調(diào)查：

自行設(shè)置3個維度、20個方面問題，主要涉及感染控制相關(guān)知識、職業(yè)防護及手衛(wèi)生知識的認知度，按照要求對剛從學(xué)校進入醫(yī)院實習(xí)的大專以上學(xué)歷護生隨機抽樣發(fā)放問卷調(diào)查，統(tǒng)一收集整理分析。

1.3 方法：

1.3.1 對剛從學(xué)校進入醫(yī)院實習(xí)護生隨機抽樣60名大專以上學(xué)歷學(xué)生為實驗對象；分析學(xué)生存在對醫(yī)院感染控制相關(guān)知識認知度﹤50%；

1.3.2 建立健全培訓(xùn)組織及完成培訓(xùn)計劃：通過與護理部溝通，得到大力支持，對加強護生對醫(yī)院感染相關(guān)知識加大培訓(xùn)力度，強化護生對醫(yī)院各部門、各環(huán)節(jié)存在感染安全隱患能夠?qū)W習(xí)及掌握，在護理部層面制定輪轉(zhuǎn)計劃到消毒供應(yīng)中心實習(xí)1月安排；建立完善的痕跡記錄登記本；消毒供應(yīng)中心制定實施細則實習(xí)計劃。

1.3.3 消毒供應(yīng)中心實習(xí)安排：

1.3.3.1做好入科介紹：根據(jù)國家衛(wèi)計委對消毒供應(yīng)中心行業(yè)標準介紹科室布局流程、工作步驟、工作流程，工作要求及職業(yè)防護、有關(guān)設(shè)備運行保養(yǎng)等知識，讓學(xué)生在實習(xí)過程中了解到學(xué)校理論學(xué)習(xí)、臨床科室輪轉(zhuǎn)沒有學(xué)習(xí)到知識，因為消毒供應(yīng)中?？婆c臨床護理有很大的差別，完全屬于流水線的工作模式，必須有科學(xué)化、規(guī)范化管理模式，嚴格執(zhí)行、認真負責，與臨床可科室建立良好的溝通，提高主動服務(wù)意識，才能完成好職責。

1.3.3.2選擇具有責任心和帶教能力強的老師進行“一對一”帶教，熟悉護生工作、生活情況，加強安全意識教育，做好標準預(yù)防、職業(yè)防護工作，對精密儀器加強管理，確保設(shè)備安全使用

2 結(jié) 果

通過發(fā)放問卷調(diào)查表分析得出，學(xué)生對消毒供應(yīng)中心相關(guān)知識認知度識匱乏，對醫(yī)院感染預(yù)防、職業(yè)防護知識不全面、職業(yè)防護知識掌握及實際落實率較低[2]情況。在護理部的大力支持下，制定崗前相關(guān)知識理論培訓(xùn)及護理部、科室縝密的實習(xí)計劃，加強學(xué)生對醫(yī)院感染預(yù)防，采取綜合的培訓(xùn)方法，加強管理，確保職業(yè)防護措施落實[3]，到消毒供應(yīng)中心輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，通過出科問卷調(diào)查及與學(xué)生訪談，消毒供應(yīng)中心滿意度≥95%。

3 討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重點部門、是控制醫(yī)院感染的重點科室。消毒供應(yīng)中心集中化管理模式，與臨床科室聯(lián)系密切，能有效減輕臨床科室的負擔,幫助醫(yī)護人員減輕工作壓力,有利于護理工作的開展,提升護理質(zhì)量 。全院復(fù)用物品都由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一回收、分類、包裝、滅菌后集中發(fā)放到臨床各科室，工作質(zhì)量的好壞與醫(yī)院感染控制、醫(yī)療護理密不可分。但現(xiàn)存問題，不論教材及學(xué)校實習(xí)計劃及醫(yī)院實習(xí)安排對消毒供應(yīng)中心重視仍需要加強，因為臨床科室使用的每一個包，如何判別、如何拆封，科室使用后的污染物品如何管理等問題，護生是無從知道緣由，這些問題給醫(yī)院感染預(yù)防帶來安全隱患，學(xué)生輪轉(zhuǎn)的臨床科室雖有?？?，但護理病人很類似，但消毒供應(yīng)?？婆c臨床護理有天壤之別，消毒供應(yīng)中心臨床教學(xué)是臨床護理教學(xué)的重要組成部分,是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、衛(wèi)生體制改革、處理公共衛(wèi)生事件、預(yù)防疾病和促進健康的重要學(xué)習(xí)階段 。