楊 娟

（武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

神經(jīng)內科收治的病人類型較多，包括：腦梗塞、腦出血、頭痛、暈厥以及眩暈綜合征等等。為了改善患者的生存質量，提高臨床醫(yī)護水平，在積極治療的基礎上有必要配合行之有效的護理干預方法[1]。本次一共納入我院在2016年2月—2017年2月收治的120例神經(jīng)內科患者作為研究的對象，其目的是分析評價精細化管理在其中的應用價值，具體研究成果如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次入選的120例神經(jīng)內科患者，收治于我院2016年2月—2017年2月；均經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審批通過，排除不愿意積極配合此次試驗者。觀察組60例中，男性38例、女性22例；年齡分布在34-76歲，年齡均值為（58.6±1.3）歲；病程為2個月到4年，平均病程為（1.2±0.3）年。對照組60例中，男性39例、女性21例；年齡分布在35-74歲，年齡均值為（58.9±1.2）歲；病程為2個月到4年，平均病程為（1.3±0.4）年。在一般資料上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

針對本次對照組患者實施常規(guī)護理管理，即神經(jīng)內科科室護理工作人員嚴格按照常規(guī)護理流程開展各項護理工作，同時在護理期間加強對護理工作人員的管理，確保各項護理工作順利、有序地開展。觀察組則實施精細化管理，具體內容如下：

（1）人員精細化管理。針對神經(jīng)內科護士實行分層責任制，即：護士長、責任組長、責任護士、助理護士四個等級；護士長負責全面的護理質量控制，并加強護理質量監(jiān)督；責任組長主要對患者心理、軀體狀態(tài)進行評估。

（2）工作流程精細化。對患者生命體征監(jiān)測流程進行合理改進，合理安排患者血壓、心率、脈搏等各項體征的監(jiān)測時間、流程，確保不和治療工作重疊；合理編排健康教育護理流程，每個星期組織患者進行2次健康宣教，指導患者合理飲食、保持健康的心理狀態(tài)。此外，優(yōu)化住院環(huán)境，制定精細化的病房管理流程，定期地病房進行消毒，保持病房溫濕度，定期通風。

（3）風險管理精細化。對責任護士、助理護士，需加強風險教育，預防患者跌倒、燙傷、墜床等風險事件的發(fā)生，同時指導護士正確書寫文書，加強患者心理評估，避免出現(xiàn)自殺傾向等風險事件的發(fā)生；在科室、病房相應的區(qū)域做好相應標志的張貼，比如“小心燙傷”、“小心滑倒”等，認真做好交接班工作，避免交接班落實不到位相關風險事件的發(fā)生。

1.3 判定標準

根據(jù)我院神經(jīng)內科績效考核標準，對護士的護理操作技術、服務態(tài)度、健康教育、住院環(huán)境構建進行評分；分數(shù)越高，代表護士的護理能力越好[2]。此外，采取自制調查問卷，分為三級護理滿意度，去除不滿意，納入滿意、基本滿意總和作為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)處理方法使用的統(tǒng)計學軟件型號為SPSS20.00；計量資料選用（±s）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用t檢驗；計數(shù)資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用x2檢驗；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護士護理綜合能力水平評分比較

觀察組，護理操作技術為（21.4±1.3）分、服務態(tài)度為（20.8±1.2）分、健康教育為（21.6±0.3）分、住院環(huán)境構建（21.6±1.3）分。對照組護理操作技術為（16.3±1.5）分、服務態(tài)度為（15.3±1.1）分、健康教育為（14.2±0.5）分、住院環(huán)境構建（13.2±1.5）分。在護士的護理操作技術、服務態(tài)度、健康教育、住院環(huán)境構建評分上觀察組均明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理管理的滿意情況比較

觀察組60例患者，滿意48例、基本滿意10例、不滿意2例，總滿意度為96.67%；對照組60例患者，滿意13例、基本滿意25例、不滿意22例，總滿意度為63.33%。在患者對護理管理服務的總滿意度上，觀察組和對照組比較明顯更高（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)內科護理管理工作的開展，需注重兩方面的管理，一方面是加強對神經(jīng)內科護理工作人員的管理，另一方面則是加強對患者的護理管理。首先，針對神經(jīng)內科護理工作人員可采取分層管理模式，并明確各級護士的職責；而患者的護理管理，則需要在優(yōu)化護士管理的基礎上加以實施[3-4]。對此，本次研究重點提到精細化護理管理，包括：人員精細化管理、工作流程精細化、風險管理精細化三個維度的管理內容，旨在實現(xiàn)神經(jīng)內科護理管理精細化的目標，從而促進神經(jīng)內科整體護理管理水平。

本次研究中，實施精細化管理的觀察組，在護士的護理操作技術、服務態(tài)度、健康教育、住院環(huán)境構建評分上均明顯高于采取常規(guī)護理管理方法的對照組；同時，觀察組患者對護理管理服務的總滿意度高達96.67%，和對照組的63.33%比較明顯更高。

綜上所述：精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用效果顯著，既能夠提高護士護理水平，又能夠提高患者對護理管理工作的滿意程度；因此，值得在護理管理工作中采納及應用。