王海燕

（江蘇省海安市曲塘中心衛(wèi)生院，江蘇 海安 226661）

內(nèi)科是臨床重要科室之一，在日常工作中因?yàn)榭陀^或非客觀因素不可避免會形成潛在風(fēng)險(xiǎn)，除了會傷害患者身心，甚至還會威脅到患者生命健康安全，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。尤其內(nèi)科疾病患者較多且病情復(fù)雜，和其他科室相比，該科室會面臨更多的管理風(fēng)險(xiǎn)。對此，本文則采取回顧性分析我院內(nèi)科護(hù)理管理存在風(fēng)險(xiǎn)并提出相應(yīng)的防范措施，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文研究對象選取我院內(nèi)科2016年8月～2017年8月收治的60例患者，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡21～67歲，平均年齡（34.2±2.1）歲。病情類型：消化疾病24例，呼吸疾病16例，神經(jīng)內(nèi)科10例，心血管內(nèi)科10例。患者年齡、性別、病情類型等對比無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 內(nèi)科護(hù)理管理工作潛在風(fēng)險(xiǎn)

1.2.1 醫(yī)院護(hù)理管理水平；內(nèi)科管理質(zhì)量關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量，必須建立在完善健全制度基礎(chǔ)上。正是因?yàn)槿狈ν晟频淖o(hù)理管理制度或護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行已有規(guī)章制度，極易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.2.2 患者自身因素；一般內(nèi)科患者病程漫長，病情復(fù)雜且多變，患者在治療中不可避免會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，因而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。再加上患者不了解疾病知識，不能積極主動配合護(hù)理人員工作，無形中增加護(hù)理人員治療和護(hù)理難度。

1.2.3 護(hù)理人員因素；護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)主要和其專業(yè)水平和自身素質(zhì)有關(guān)，在工作中沒有按照規(guī)定制度操作或技術(shù)水平不高，均會發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?；蛟趯?shí)施操作之前沒有和患者有效溝通，尤其在實(shí)施相關(guān)醫(yī)療操作時(shí)未取得患者同意，從而出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

1.3 內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)防范措施

1.3.1 完善內(nèi)科護(hù)理管理制度；有效的風(fēng)險(xiǎn)管理建立在相對完善的科學(xué)規(guī)章制度基礎(chǔ)上，更是避免醫(yī)患糾紛和防范各類事故的前提?？茖W(xué)合理管理制度能有效監(jiān)控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同樣起到預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生作用。醫(yī)院內(nèi)科可采取分級管理方式，明確劃分每一名護(hù)理和管理人員職責(zé)并根據(jù)不同級別規(guī)定其工作任務(wù)?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督護(hù)理人員工作完成情況，可制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施調(diào)動護(hù)理人員參與日常工作積極性，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。與此同時(shí)醫(yī)院還可建立風(fēng)險(xiǎn)防御組織，目的在于嚴(yán)格監(jiān)督和檢查護(hù)理人員，定期分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因，從而做到防患于未然。

1.3.2 加強(qiáng)患者健康教育；護(hù)理工作中不可缺少的組成即對患者開展健康教育，但在內(nèi)科日常工作中因患者護(hù)理繁重的工作任務(wù)，常常會忽略健康教育工作。借助健康教育可以促使患者清晰了解疾病以及常見并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而更為積極地配合醫(yī)生治療和護(hù)理人員工作，減少醫(yī)患和護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.3.3 強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)；醫(yī)院應(yīng)定期對護(hù)理人員開展培訓(xùn)工作，規(guī)范病歷文書書寫，熟練掌握內(nèi)科常用操作技術(shù)并對其考核，考核結(jié)果合格后才能上崗。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員心理護(hù)理以及與患者溝通交流培訓(xùn)。巧妙的溝通技巧能拉近患者和護(hù)理人員之間距離，在日常工作運(yùn)用實(shí)際工作疏導(dǎo)患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)分析了所需要的各種數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，借助t檢驗(yàn)進(jìn)行了對比，用%表示計(jì)量，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05即統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

管理前出現(xiàn)10例非計(jì)劃拔管，8例文書書寫，9例違規(guī)操作，7例給藥問題。管理后出現(xiàn)2例非計(jì)劃拔管，0例文書書寫，2例違規(guī)操作，0例給藥問題，實(shí)施管風(fēng)險(xiǎn)管理后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯降低，前后情況對比差異對比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

內(nèi)科疾病覆蓋較廣的范圍且多數(shù)疾病病情復(fù)雜，病程漫長等，以致于內(nèi)科護(hù)理工作十分繁重，較易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。從本文研究中可看出，一般導(dǎo)致內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)多和患者自身、護(hù)理人員專業(yè)水平、醫(yī)院環(huán)境制度等有著緊密聯(lián)系。因而需要醫(yī)院、護(hù)理人員和患者自身共同努力，其中醫(yī)院應(yīng)不斷完善管理制度，營造溫馨舒適治療環(huán)境，護(hù)理人員則需要為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，而患者則應(yīng)積極配合護(hù)理人員各項(xiàng)工作，只有相互溝通和理解才能降低風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)率，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)針對存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)處理，有利于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理投訴率，進(jìn)一步提高內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量。