浦 燕

（江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院15區(qū)手外科，江蘇 太倉(cāng) 215400）

患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉、咳嗽、深呼吸等活動(dòng)時(shí)引發(fā)的疼痛被稱為活動(dòng)性疼痛[1]。在術(shù)后進(jìn)行功能性活動(dòng)能夠顯著減少不良情況的發(fā)生率，有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)?，F(xiàn)階段人們對(duì)術(shù)后舒適度的要求不斷提升，臨床治療中也不斷強(qiáng)化術(shù)后疼痛管理力度。本研究主要探討術(shù)后活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估對(duì)手外傷患者疼痛管理的影響，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年7月-2018年7月我院接收并予以治療的190例術(shù)后活動(dòng)性疼痛患者，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，各95例。研究組男性56例，女性39例，年齡46-72歲，平均年齡（58.7±5.4）歲；對(duì)照組男性51例，女性44例，年齡39-70歲，平均年齡（56.2±5.1）歲；將兩組患者年齡、性別等基本資料進(jìn)行對(duì)比分析未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用FAS（功能活動(dòng)評(píng)分）對(duì)患者各項(xiàng)公能活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要方式是患者依據(jù)護(hù)理人員指示動(dòng)作在或者行為進(jìn)行活動(dòng)，護(hù)理人員對(duì)其活動(dòng)時(shí)疼痛程度進(jìn)行記錄并分級(jí)。其中未限制功能活動(dòng)為A級(jí)、輕度限制功能活動(dòng)為B級(jí)、嚴(yán)重限制功能活動(dòng)C級(jí)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)疼痛護(hù)理干預(yù)，主要包含遵醫(yī)用藥，疼痛知識(shí)宣教等。研究組以功能活動(dòng)評(píng)估法結(jié)果為依據(jù)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性疼痛護(hù)理干預(yù)，運(yùn)用數(shù)字評(píng)定表即NRS≤4。護(hù)理人員對(duì)研究組每位患者實(shí)施疼痛評(píng)估，如評(píng)估結(jié)果為NRS＞4時(shí)再施以護(hù)理干預(yù)措施，若NRS≤4則可以恢復(fù)常規(guī)評(píng)估。（1）以患者關(guān)節(jié)鍛煉為參照指標(biāo)，分別使用NRS及FAS進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定時(shí)間2次/天。（2）若患者評(píng)定后FAS為輕度限制功能活動(dòng)、NRS≤4，那么護(hù)理人員需要口服止痛藥等有效鎮(zhèn)痛方法。若FAS為嚴(yán)重限制功能活動(dòng)、NRS＞4，則需及時(shí)告知主治醫(yī)師并采取有效治療。（3）在治療或鎮(zhèn)痛后再對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，直至NRS≤4為止。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者疼痛情況以及重度疼痛率進(jìn)行對(duì)比分析。由患者自主填寫休息及活動(dòng)時(shí)疼痛強(qiáng)度。重度疼痛分為一直疼痛、經(jīng)常疼痛、偶爾疼痛、無(wú)疼痛四項(xiàng)指標(biāo)，分別于用（4-0分表示）。重度疼痛率＝（一直疼痛+經(jīng)常疼痛+偶爾疼痛+無(wú)疼痛）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算得出此次研究全部數(shù)據(jù)，（x2）（%）分別表示計(jì)數(shù)資料，（t）（±s）分別表示計(jì)量資料，（P＜0.05）則表示為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的疼痛情況情況

兩組患者均為9 5例，研究組休息時(shí)間疼痛自評(píng)（0.55±0.78）、活動(dòng)時(shí)間疼痛自評(píng)（4.34±1.53）；對(duì)照組休息時(shí)間疼痛自評(píng)（1.76±1.56）、活動(dòng)時(shí)間疼痛自評(píng)（5.89±1.79）；休息時(shí)間（t＝6.762，P＝0.000）、活動(dòng)時(shí)間（t＝6.416，P＝0.000）；兩組經(jīng)過(guò)對(duì)比研究組疼痛情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組的重度疼痛率情況

兩組患者均為95例，研究組一直疼痛9例、經(jīng)常疼痛21、偶爾疼痛28、無(wú)疼痛37例，疼痛人數(shù)58例，占比61.05%；對(duì)照組一直疼痛例24、經(jīng)常疼痛25、偶爾疼痛33、無(wú)疼痛13例，疼痛人數(shù)82例，占比86.32%；（x2＝125.634，P＝0.000），兩組經(jīng)過(guò)對(duì)比研究組重度疼痛率顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

術(shù)后活動(dòng)性疼痛管理是以患者自身實(shí)際疼痛情況為主要依據(jù)制定出具有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施[2]。具有人性化及合理性優(yōu)點(diǎn)，使用此種方式對(duì)患者功能活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，與此同時(shí)也對(duì)后續(xù)治療患者術(shù)后功能性疼痛提提供了重要依據(jù)，有助于增強(qiáng)治療效果?；顒?dòng)性疼痛護(hù)理是通過(guò)對(duì)各個(gè)患者在其疼痛管理過(guò)程中充分發(fā)揮出作用，進(jìn)而進(jìn)一步提疼痛護(hù)理效果與質(zhì)量。在本研究中實(shí)施術(shù)后活動(dòng)性疼痛護(hù)理后研究組患者疼痛情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05）；重度疼痛率也顯著低于對(duì)照組（p＜0.05）。

綜上所述，對(duì)手外傷患者疼痛管理時(shí)使用術(shù)后活動(dòng)性疼痛管理具有顯著效果，能有效降低患者重度疼痛率，提升生活質(zhì)量，在臨床中值得大面積推廣應(yīng)用。