張 蕾，劉 霞

（新疆烏魯木齊市新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

復(fù)雜性肛瘺是肛腸科常見(jiàn)的一種難治性肛門疾病，具有治療難度大、并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康，使生活質(zhì)量下降[1]。肛瘺切擴(kuò)結(jié)合分段開(kāi)窗置管沖洗引流術(shù)是目前臨床上治療復(fù)雜性肛瘺有效手段，但因其疾病解剖位置及結(jié)構(gòu)的特殊性，加之術(shù)后疼痛常以導(dǎo)致滲血、創(chuàng)口感染、尿潴留等并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)[2]。因此在手術(shù)治療的同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)保證手術(shù)效果、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。本研究選取我院82例行肛瘺切擴(kuò)結(jié)合分段開(kāi)窗置管沖洗引流術(shù)患者為研究對(duì)象，探討行為護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年1月我院82例行肛瘺切擴(kuò)結(jié)合分段開(kāi)窗置管沖洗引流術(shù)患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《肛瘺臨床診治指南》中復(fù)雜性肛瘺相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿簽署手術(shù)知情同意書(shū)，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、凝血功能障礙、精神病史、妊娠及哺乳期女性、惡性腫瘤、傳染性疾病、感染性疾病、藥物過(guò)敏史及手術(shù)禁忌癥者。其中男43例，女39例，年齡26-63歲，平均（39.24±5.12）歲；病程4-31個(gè)月，平均（16.83±4.58）個(gè)月；根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷?duì)照組和研究組，每組41例，兩組患者的基本資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，包括術(shù)前2d囑患者食用流食，術(shù)前當(dāng)晚、晨起時(shí)清潔灌腸，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合行為護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理護(hù)理：通過(guò)溝通全面掌握患者的心理狀態(tài)，向患者講解不良情緒對(duì)手術(shù)效果的影響，并教會(huì)患者自我心理調(diào)節(jié)的方法，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，使其以平和的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。（2）健康宣教：術(shù)前向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法、術(shù)后并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)等，緩解患者對(duì)疾病及手術(shù)所產(chǎn)生的未知性而產(chǎn)生的緊張、恐懼心理。（3）飲食護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，以清淡、易消化、維生素及蛋白質(zhì)含量高的流質(zhì)飲食為主，忌食辛辣刺激及生冷食物，囑患者多食用纖維含量高的水果蔬菜，多飲水，預(yù)防便秘[3]。（4）病情監(jiān)測(cè)：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，保持創(chuàng)口清潔干燥，教會(huì)患者緩解疼痛的方法，并向患者講解可能出現(xiàn)的滲血、創(chuàng)口感染、尿潴留等并發(fā)癥及防治措施，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后創(chuàng)口愈合時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后3個(gè)月復(fù)發(fā)率，并以調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)價(jià)患者滿意率，滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較行配對(duì)t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)效果比較

研究組患者創(chuàng)口愈合時(shí)間（5.63±1.27）d，住院時(shí)間（7.56±2.37）d，并發(fā)癥發(fā)生率為7.32（3/41），復(fù)發(fā)率為0，對(duì)照組患者創(chuàng)口愈合時(shí)間（7.02±1.33）d，住院時(shí)間（10.23±2.08）d，并發(fā)癥發(fā)生率為19.51（8/41），復(fù)發(fā)率為7.32（3/41），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意率

研究組患者滿意24例，一般15例，不滿意2例，滿意率為95.12%（39/41），對(duì)照組患者滿意17例，一般15例，不滿意9例，滿意率為78.05%（32/41），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

復(fù)雜性肛瘺病情復(fù)雜，治療難度較大，常需分段、開(kāi)窗、切擴(kuò)結(jié)合、置管、引流術(shù)等多種治療方式配合完成，術(shù)中切口較多，加之患者常因承受較大的心理壓力及術(shù)后疼痛，常不利于術(shù)后恢復(fù)。行為護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)新興的一種護(hù)理服務(wù)，堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，主要是從整體上改善患者的心理狀態(tài)、生理感受及病情，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理手段的單一性，針對(duì)特定疾病實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組，患者滿意率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，行為護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥及復(fù)發(fā)發(fā)生率，提高患者滿意率，在肛瘺切擴(kuò)結(jié)合分段開(kāi)窗置管沖洗引流術(shù)護(hù)理中具有重要應(yīng)用價(jià)值。