張 靜

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

由于急性心肌梗死是一種危急癥，治療時應(yīng)當(dāng)快速準(zhǔn)確的對病情進行判斷，并開展有效的護理救治[1]。本研究主要探討了中醫(yī)情志護理干預(yù)在心肌梗死穩(wěn)定期患者護理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院進行診治的70例心肌梗死穩(wěn)定期患者，隨機分為兩組，觀察組35例，男19例，女16例；年齡43～75歲，平均年齡(59.23±11.47) 歲；下后壁心肌梗死者 11 例，前壁心肌梗死者 16 例，正后壁和高側(cè)壁心肌梗死者 8例。對照組35例，男20例，女15例；年齡43～76歲，平均年齡(59.14±12.59) 歲；下后壁心肌梗死者 10 例，前壁心肌梗死者 16例，正后壁和高側(cè)壁心肌梗死者 9 例。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組采取心肌梗死常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合采取中醫(yī)情志護理，首先開展心理情況調(diào)查，主要包括：心肌梗死穩(wěn)定期患者對疾病的認(rèn)知程度、有無不良情緒、對預(yù)后情況的認(rèn)知、患者的性格特征、患者的社會支持系統(tǒng)以及文化程度等。護理人員應(yīng)當(dāng)及時觀察及發(fā)現(xiàn)心肌梗死穩(wěn)定期患者潛在的以及現(xiàn)存的情志失衡，根據(jù)辨證異常的情志種類(思慮、悲憂、驚恐、易怒)對患者開展具有針對性的心理疏導(dǎo)，采取移情、勸導(dǎo)安慰、溝通交流、情感宣泄和情志相勝法等方法，緩解患者恐懼、緊張、焦慮、煩躁、憤怒以及抑郁等負面心理情緒，從而疏泄情志，改善焦慮恐懼、煩躁緊張、悲觀失望，化郁為暢，保證七情平衡。根據(jù)患者體質(zhì)的差異采取不同的飲食護理調(diào)節(jié)，指導(dǎo)痰濕型患者主要采取素食；直到陰虛型患者盡量多食用蓮子粥、飲鮮果汁以及綠豆粥等，少食用肉類食物；對于血瘀型患者盡量多食用芹菜以及黃瓜，少食用脂肪含量高的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過治療以及護理干預(yù)后，患者的24 h 動態(tài)心電圖檢查表明期前收縮完全消失，心功能分級升高 2 級；②有效：經(jīng)過治療以及護理干預(yù)后，患者的24 h 動態(tài)心電圖檢查表明期前收縮降低幅度超過 50 %，心功能分級升高1 級；③無效：經(jīng)過治療以及護理干預(yù)后，患者的心電圖檢查結(jié)果未發(fā)生任何改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組顯效17例，占48.57%，有效14例，占40.00%，無效4例，占11.43%；對照組顯效13例，占37.14%，有效12例，占34.29%，無效10例，占28.57%；觀察組心肌梗死穩(wěn)定期患者的治療有效率為88.57%(31/35)，明顯高于對照組的71.43%(25/35)(P＜0.05)。

3 討 論

心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂以及出血，造成凝血因子以及血小板受到激活，從而引發(fā)冠狀動脈管腔出現(xiàn)血栓性阻塞，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)急性缺氧、缺血壞死[2-4]。急性心肌梗死患者的胸骨后或心前區(qū)會發(fā)生不同程度的壓榨性疼痛，并且伴有冷汗、瀕死感、呼吸困難和焦躁不安，病情嚴(yán)重者會發(fā)生心律失常、休克以及心力衰竭等并發(fā)癥[5]。中醫(yī)護理認(rèn)為，人體是一個統(tǒng)一的有機整體，必須從辨證護理著手，從整體出發(fā)，從而保證每一項護理干預(yù)措施均具有針對性，發(fā)揮最佳的臨床護理效果[6]。中醫(yī)認(rèn)為心肌梗死屬于“真心痛”以及“胸痹”的范疇。情志異常是由軀體疾病和外界刺激而導(dǎo)致，能干擾正常氣機，直接損傷內(nèi)臟，且影響疾病的發(fā)展進程。中醫(yī)疏導(dǎo)情志的方法主要包括有情志制約、祝由療法、吐納導(dǎo)引法以及說理開導(dǎo)等。本研究結(jié)果表明，中醫(yī)情志護理干預(yù)可以有效提高心肌梗死穩(wěn)定期患者的治療有效率。中醫(yī)情志護理可以使心肌梗死穩(wěn)定期患者氣機條達、情志舒暢，保證治療效果。

綜上所述，中醫(yī)情志護理干預(yù)在心肌梗死穩(wěn)定期患者護理中具有較為滿意的應(yīng)用價值。