趙 梅

（江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院肝炎科，江蘇 徐州 221004）

慢性乙型肝炎(CHB) 治療與預(yù)防屬于關(guān)鍵性公共衛(wèi)生的問(wèn)題，有報(bào)道中顯示，現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)慢性乙型肝炎的病毒（HBV)陽(yáng)性病人將近1.2億人，277萬(wàn)人為慢性乙型的肝炎患者。在人口的密集區(qū)域慢性乙型肝炎的流行性極強(qiáng)，當(dāng)下還沒(méi)有根治藥物，就慢性乙型肝炎患兒來(lái)看，如果感染就是終身攜帶者，而慢性乙型肝炎患者的嚴(yán)重程度和HBV載量呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系。本文把均于2017年06月份-2018年06月份在我院接受治療的100例慢性乙型肝炎的患者作為樣本，探究了慢性乙型肝炎(CHB)病人對(duì)于乙肝知識(shí)的認(rèn)知情況與治療依從性，總結(jié)如下：

1 研究資料和方法

1.1 研究的資料

本次所選100例慢性乙型肝炎的患者均于2017年06月份-2018年06月份在我院接受治療，53例男性，47例女性；年齡24-71歲，均值（52±2.61）歲。

1.2 方法

采取自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查慢性乙型肝炎疾病的相關(guān)知識(shí)，按照調(diào)查的結(jié)構(gòu)對(duì)認(rèn)知率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。調(diào)查的內(nèi)容如下：慢性乙型肝炎疾病相關(guān)的知識(shí)，主要包含基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防知識(shí)以及治療知識(shí)。每個(gè)部分設(shè)置十二個(gè)問(wèn)題，如果回答正確的數(shù)目在12題以下，為比較差，正確數(shù)目在12-24題之間為及格，正確的題數(shù)超過(guò)24題為優(yōu)秀，認(rèn)知率=及格率+優(yōu)秀率，一共發(fā)放了80份問(wèn)卷，回收了80份問(wèn)卷。

全部患者都實(shí)施抗病毒的治療以后，通過(guò)護(hù)理人員按照患者臨床表現(xiàn)對(duì)患者依從率進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)如下：完全遵醫(yī)囑用藥，對(duì)飲食嚴(yán)格控制，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并且治療過(guò)程沒(méi)有抵觸的情緒為優(yōu)秀；患者基本遵醫(yī)囑，于護(hù)理人員監(jiān)督下對(duì)飲食進(jìn)行控制，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，治療的過(guò)程存在抵觸的情緒為及格；患者不遵醫(yī)囑用藥，沒(méi)有配合治療為較差、依從率=及格率+優(yōu)秀率。

2 結(jié) 果

2.1 觀察治療的依從性與認(rèn)知情況

61例（61.0）患者認(rèn)知為優(yōu)秀，30例（30.0）認(rèn)知為及格，9例（9.0）患者認(rèn)知比較差，認(rèn)知率為91.00%；53例（53.0）依從情況為優(yōu)秀，26例（26.0）依從為及格，21例（21.0）依從性比較差，依從率為79.00%。

2.2 患者對(duì)于抗病毒的依從率以及乙肝知識(shí)的認(rèn)知影響分析

所選的100例患者中，58例居住在市區(qū)，認(rèn)知率是96.6%（56/58）、依從率是98.3%（57/58）；42例居住于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，認(rèn)知率是71.4%（30/42）、依從率是38.1%（16/42）；市區(qū)患者對(duì)于乙肝病毒認(rèn)知率、抗病毒治療依從性明顯要比鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者的高，P＜0.05。

63例患者文化程度在高中及以上，認(rèn)知率是95.2%（60/63）、依從率是96.8%（61/63）；37例患者文化程度在初中及以下，認(rèn)知率是75.7%（28/37）、依從率是40.5%（15/37）；文化程度越高，患者對(duì)于乙肝病毒認(rèn)知率、抗病毒治療依從性，P＜0.05。

67例為體力勞動(dòng)者，認(rèn)知率是82.1%（55/67）、依從率是76.1%（51/67）；33例是腦力勞動(dòng)者，認(rèn)知率是97.0%（32/33）、依從率97.0%（32/33），腦力勞動(dòng)者患者對(duì)于乙肝病毒認(rèn)知率、抗病毒治療依從性，明顯要比體力勞動(dòng)者高，P＜0.05。

3 討 論

慢性乙型肝炎是病程超過(guò)一年、HBV的檢測(cè)為陽(yáng)性，主要臨床表現(xiàn)的癥狀也是慢性肝病，嚴(yán)重威脅了人類(lèi)的健康，目前尚沒(méi)有根治方法。在臨床上，慢性乙型肝炎患者的表現(xiàn)主要是作嘔、乏力、消化不良以及厭食，肝區(qū)存在痛感，經(jīng)超聲診斷有按壓痛、肝臟的體積增大以及中等硬度等[1]。慢性乙型肝炎加重時(shí)，凝血酶原半衰期會(huì)降低，并且凝血因子的V、Ⅶ含量也會(huì)降低。目前，臨床主要按照患者臨床表現(xiàn)把慢性肝炎劃分成重度、輕度與中度，需要實(shí)施針對(duì)性的治療。沒(méi)有產(chǎn)生以上癥狀，但是經(jīng)HBV檢測(cè)是陽(yáng)性者的，就是HBV的攜帶者，依然可以經(jīng)性接觸、母嬰、破損的皮膚黏膜與血液等傳播。在機(jī)體感染了HBV以后，不同患者會(huì)有不同表現(xiàn)，存在一定特異性，容易發(fā)展為不同臨床的類(lèi)型。如果慢性乙型肝炎患者反復(fù)的發(fā)作，會(huì)加劇患者的病情，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展成惡性腫瘤與肝硬化。

就目前而言，還沒(méi)有徹底清除HBV的方法，臨床上主要采取抗病毒的治療，抗病毒治療屬于根本治療的方法。然而，抗病毒的治療時(shí)間比較長(zhǎng)、費(fèi)用比較高，無(wú)法將HBV徹底清除，一些患者在治療時(shí)還會(huì)發(fā)生抵觸的情緒，降低了抗病毒治療的依從性，嚴(yán)重者會(huì)擅自將治療終止[2]。本次研究中顯示，市區(qū)患者對(duì)于乙肝病毒認(rèn)知率、抗病毒治療依從性明顯要比鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者的高，P＜0.05；文化程度越高，患者對(duì)于乙肝病毒認(rèn)知率、抗病毒治療依從性，P＜0.05；腦力勞動(dòng)者患者對(duì)于乙肝病毒認(rèn)知率、抗病毒治療依從性，明顯要比體力勞動(dòng)者高，P＜0.05。研究結(jié)果表面，患者對(duì)于乙肝病毒的認(rèn)知以及抗病毒治療的依從性和患者文化程度、居住環(huán)境以及工作情況相關(guān)。

綜上，患者文化程度、勞動(dòng)情況以及居住環(huán)境等和患者對(duì)于乙肝病毒認(rèn)知情況、抗病毒治療的依從性相關(guān)，因此，需要進(jìn)行針對(duì)性宣教，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病預(yù)防與治療。